A clinical case of cluster headache in a patient with recurrent rhinosinusitis

Abstract

Rhinosinusitis is a widespread disease in most countries of the world, has an annual prevalence of 6-15% and is usually a consequence of Acute Respiratory Viral Infection. The purpose of our work was to study the clinical case of a patient with cluster headaches on the background of recurrent rhinosinusitis. The article presents a clinical case of cluster headache in a patient with recurrent rhinosinusitis, who, according to the treatment protocol, was prescribed an antibiotic, nasal rinsing with saline solutions, complex herbal preparations with decongestant, anti-inflammatory and secretolytic effects, analgesics and intranasal glucocorticoids. On the background of the prescribed treatment, inflammation of the mucous membrane of the nasal cavity and paranasal sinuses began to regress; however, the headache intensity did not change. Improvement in the patient’s general condition and clinical recovery was achieved only after consultation and treatment correction by a neurologist. This clinical case indicates that patients with rhinosinusitis, in which the nature of the pain is atypical, does not correspond to the severity of inflammation of the nasal mucosa and paranasal sinuses, and is not treatable, should consult related healthcare specialists to determine further treatment tactics.The analysis of clinical cases of patients with sinus pathology and the study of their structural features, innervation and blood supply significantly complement the teaching of human anatomical variability in age, gender and constitutional aspects.

Практика показує, що болі лицевої ділянки голови сприймаються пацієнтами і лікарями, як прояв риносинуситу. Неможливість віддиференціювати риногенний від нериногенного болю голови призводить до гіпердіагностики риносинуситу, а те, у свою чергу, до неадекватного лікування. Метою нашого дослідження стало опрацювання клінічного випадку пацієнта з кластерними болями голови на тлі рецидивуючого риносинуситу. Описано клінічний випадок пацієнта Х, 38 років, який звернувся із скаргами на приступоподібні, інтенсивні болі пекучого характеру у лобній ділянці голови зліва, що виникали вночі та супроводжувалися відчуттям закладеності, лоскотання і свербіжу в носі та незначною кількістю слизових виділень. Болі тривали до 2-3 годин, їх інтенсивність не зменшувалася після прийому нестероїдних протизапальних препаратів. Також пацієнт відмічав одноразову блювоту на фоні болю, після чого остання дещо зменшилася і залишилося відчуття ниття (синяка) у ділянці брови зліва. Проведено аналіз анамнезу, результати об’єктивного обстеження та комп’ютерної томографії порожнини носа і приносових пазух. З’ясовано структурні та морфометричні особливості лобових, верхньощелепних, та клиноподібної пазух і комірок решітчастого лабіринту, проведено аналіз виявлених змін. Для корекції симптоматичного лікування призначено консультацію ненвропатолога. На підставі результатів огляду пацієнту доповнено діагноз та відкориговано лікування. Після відкоректованого лікування, пацієнт відмітив зниження інтенсивності лицевого болю. Беручи до уваги полігамність симптомів риносинуситу, серед яких є і біль у лицевій ділянці голови, інколи важко віддифенціювати причину останнього. Тому пацієнтам із риносинуситами, у яких характер болю не є типовим, не відповідає важкості запалення слизової оболонки носової порожнини та приносових пазух та не піддається лікуванню, необхідна консультації суміжних спеціалістів для визначення подальшої тактики лікування.