State of the autonomous nervous system and stress at outpatient appointment of dental-surgeon's patients with syncopathic conditions

Abstract

t. In clinical practice, a dental surgeon encounters a wide range of emergencies, including epileptic seizures, cardiac arrest, fainting (or syncope), and others. At the same time, syncope is often overlooked against the background of more severe and dangerous conditions. The aim is to assess the level of perceived stress and the state of the autonomic nervous system in outpatients of a dental surgeon at the beginning of the appointment, depending on the further development of syncope. We conducted a pilot prospective study that included 33 outpatients of a dental surgeon, who were divided into 2 groups: group 1 – patients who developed syncope (n=11); group 2 – patients who did not develop syncope during the visit to the clinic (n=22). During the medical history, patients were asked to complete a questionnaire to assess perceived stress (PSS-10). Every patient received a hemodynamic assessment that included measuring their blood pressure and pulse, determining the Kerdo Index, and examining their autonomic nervous system by checking for demographism. The amount of time spent in the queue was also documented. If a patient fainted, emergency care was immediately given.There were no significant differences in gender, age, diagnosis, or wait time between patients in both groups. There were no statistically significant differences between the groups of patients in terms of perceived stress. A statistically significant higher Kerdo index was found in group 1 with a tendency to sympathicotonia. Conclusions. Thus, we have determined that it is the increased activity of the sympathetic nervous system before an outpatient visit to a dental surgeon, rather than the subjective level of perceived stress, that may be potentially associated with the likelihood of developing syncope, which requires more detailed research. Although syncopal states are generally considered benign, frequent episodes of syncope can harm the patient’s quality of life, morbidity, and compliance with the dentist. Therefore, for safe dental treatment, dentists need to know the state of the autonomic nervous system before treatment to ensure a better therapeutic alliance and treatment outcomes

. У клінічній практиці лікар стоматолог-хірург зустрічається з широким спектром невідкладних станів, серед яких епілептичні напади, зупинка серця, непритомність (або синкопальні стани) та інші. При цьому на фоні більш важких та небезпечних для здоров’я станів синкопе часто залишаються поза увагою. Мета – оцінити рівень сприйнятого стресу та стан автономної нервової системи в амбулаторних пацієнтів стоматолога-хірурга на початку прийому в залежності від подальшого розвитку синкопального стану. Нами проведено пілотне проспективне дослідження, що включало 33 амбулаторних пацієнтів стоматолога-хірурга, які були розподілені на 2 групи: група 1 – пацієнти, у яких виник синкопальний стан (n=11); група 2 – пацієнти, у яких не було розвитку синкопального стану під час візиту в клініку (n=22). Пацієнтам було запропоновано під час збору анамнезу хвороби додатково пройти опитувальник для оцінки сприйнятого стресу (PSS-10). Кожному пацієнту провели вимірювання гемодинамічних показників тиску та пульсу з визначенням Індексу Кердо та дослідження стану автономної нервової системи шляхом визначення дермографізму. Також було зафіксовано проведений у черзі час. У разі синкопального стану була надана невідкладна допомога. Пацієнти обох груп не мали статистично значущої різниці за статтю, віком, діагнозом та часом проведеним у черзі. Не було виявлено статистично значущих відмінностей між групами пацієнтів за рівнем сприйнятого стресу. Встановлено статистично значуще вищі показники індексу Кердо у групі 1 зі схильністю до симпатикотонії. Висновки. Таким чином нами було визначено, що саме підвищена активність симпатичної нервової системи перед амбулаторним прийомом стоматолога-хірурга, а не суб’єктивний рівень сприйнятого стресу, може бути потенційно пов’язана з імовірністю розвитку синкопального стану, що потребує більш детальних досліджень. Хоча синкопальні стани зазвичай розглядаються у якості доброякісних, часті епізоди непритомності можуть негативно впливати на якість життя пацієнта, захворюваність та комплаєнс із лікарем. Тому для безпечного стоматологічного лікування лікарям-стоматологам важливо знати стан автономної нервової системи до початку лікування для забезпечення кращого терапевтичного альянсу і лікувальних результатів