Удосконалення алгоритму спостереження за передчасно народженими дітьми, які народились від матерів з ожирінням

Abstract

СлюсарєваА.В. «Удосконалення алгоритму спостереження за передчасно народженими дітьми, які народились від матерів з ожирінням». – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії за спеціальністю 222 «Медицина» (галузь знань 22 «Охорона здоров’я»). – Полтавський державний медичний університет, МОЗ України, Полтава, 2023. Дисертаційна робота присвячена вирішенню наукового завдання, яке полягало в оптимізації медичної допомоги передчасно народженим дітям, які народились від матерів з ожирінням, шляхом удосконалення алгоритму спостереження на підставі вивчення частоти перинатальних наслідків, які асоціюються зі станом дитини при народженні, особливостей фізичного розвитку та стану здоров’я немовлят упродовж раннього неонатального періоду, а також змін окремих клінічних та метаболічних маркерів. У ХХІ столітті ожиріння стало однією з найважливіших проблем охорони здоров'я в багатьох країнах світу, оскільки зростає величезний тягар захворювань, пов’язаних із цим станом. З’являється все більше наукових робіт про поширення ожиріння серед жінок репродуктивного віку, вагітних, дітей та підлітків. Особлива увага в останні роки приділяється поширенню ожиріння у дітей до 2 років, оскільки за даними науковців до 8,1% дітей віком до 2 років страждають на ожиріння. Нині проведені чисельні багатопланові дослідження, які доводять зв’язок між ожирінням матері та несприятливими наслідками у немовлят, зокрема макросомією, респіраторним дистрес-синдромом порушенням розвитку серцево-судинної системи та нервової системи. Проте вказані стани добре вивчені в когорті доношених немовлят, і недостатньо – у когорті передчасно 3 народжених немовлят. Незважаючи на досягнення фундаментальної науки, результати клінічних досліджень і багаторічний практичний досвід, дотепер залишається чимало суперечливих та невирішених питань щодо комплексної дії ожиріння на адаптацію передчасно народжених дітей, в яких більшість метаболічних та патофізіологічних процесів є незрілими. Зокрема нез’ясованими залишаються шляхи виявлення порушення фізичного розвитку серед передчасно народжених немовлят та частоти розвитку в них несприятливих наслідків, зокрема гіпоксичного ураження ЦНС, відсутні чутливі маркери точного передбачення розвитку цього ускладнення та внеску генетичної детермінанти; відсутні алгоритми раннього виявлення порушень фізичного розвитку та спостереження за передчасно народженими немовлятами, які народились від матерів з ожирінням, оскільки в чинних наказах МОЗ відсутні шкали оцінювання фізичного розвитку, що співставляють масу до довжини тіла, і відповідно дозволяють виявляти немовлят із найвищими ризиками та найбільшими відхиленнями у фізичному розвиткові; відсутні малоінвазивні скринінгові дослідження щодо ймовірної наявності в них гіпоксичних ускладнень.

Sliusarieva A.V. «Improvement of the algorithm for monitoring preterm infants born to obese mothers». – Qualification research work on a manuscript basis. The dissertation for the academic degree of Doctor of Philosophy in the specialty 222 Medicine (branch of knowledge 22 Healthcare). – Poltava State Medical University of the Ministry of Healthcare of Ukraine, Poltava, 2023. The dissertation is devoted to addressing the scientific challenge of optimizing medical care for preterm infants born to obese mothers. The central focus involves improving the observation algorithm through the study of the frequency of perinatal outcomes associated with the child's condition at birth. The research also explores the peculiarities of physical development and the health status of infants during the early neonatal period, as well as the changes in certain clinical and metabolic markers. In the 21st century, obesity has become one of the most important health problems in many countries around the world, as the burden of diseases associated with this condition is growing. There is an increasing number of scientific papers on the prevalence of obesity among women of reproductive age, pregnant women, children, and adolescents. In recent years, special attention has been paid to the prevalence of obesity in children under 2 years of age, as up to 8.1% of these infants are obese, according to researchers. Numerous multidisciplinary studies have been conducted to date, proving the link between maternal obesity and adverse outcomes in infants, including macrosomia, respiratory distress syndrome, and impaired cardiovascular and nervous system development. However, these conditions have been well studied in the cohort of full-term infants, and not enough in the cohort of preterm infants. 13 Despite the achievements of fundamental science, the results of clinical trials and many years of practical experience, there are still many controversial and unresolved issues regarding the complex effect of obesity on the adaptation of preterm infants, in whom most metabolic and pathophysiological processes are immature. In particular, the ways of detecting physical development disorders among preterm infants and the frequency of adverse consequences, including hypoxic CNS damage, remain unclear. There are no sensitive markers for accurately predicting the development of this complication and the contribution of genetic determinants. Furthermore, the lack of algorithms for the early detection of physical development disorders and the monitoring of preterm infants born to obese mothers is evident. This is due to the fact that the current orders of the Ministry of Healthcare do not have scales for evaluating physical development, which compare the body weight to length, and accordingly allow identifying infants with the highest risks and the greatest deviations in physical development. Moreover, there are no minimally invasive screening studies regarding the probable presence of hypoxic complications.