Особливості клінічного перебігу та лікування виразкової хвороби у поєднанні з цукровим діабетом

Abstract

Дисертаційна робота присвячена вивчена вивченню особливостей патогенезу, клінічного перебігу та лікування виразкової хвороби у поєднанні з цукровим діабетом на підставі клініко-експериментальних досліджень. За експериментальної виразки шлунка у поєднанні з цукровим діабетом спостерігається підсилення деполімеризації протективних білків слизу, протеїназно-інгібіторний дисбаланс на фоні вираженої метаболічної інтоксикації. Доведений позитивний вплив комбінації пантопразолу і ребаміпіду на провідні патогенетичні механізми виразкоутворення. У хворих на виразкову хворобу, асоційовану із HР, у поєднанні з ЦД 2-го типу встановлено максимальний ступінь метаболічних і гістоморфологічних змін у слизовому бар’єрі гастродуоденальної зони, що супроводжуються підвищенням активності процесів вільно-радикального окислення, ендотоксемії, дисбалансом цитокінового профілю, морфофунціональними розладами. Комбінація ребаміпіду і антигелікобактерної терапії дозволяє підвищити відсоток ерадикації та клініко-ендоскопічної ремісії у НР-позитивних хворих на ВХ із супутнім цукровим діабетом 2-го типу. Доведена ефективність призначення актовегіну на фоні пантопразолу у НР-негативних пацієнтів із виразковою хворобою у поєднанні з цукровим діабетом 2-го типу.

The thesis is devoted to studying the peculiarities of pathogenesis, clinical course and treatment of ulcer disease in combination with diabetes mellitus according to clinical and experimental research. For the experimental gastric ulcer in combination with diabetes mellitus strengthening of depolymerization mucous protective proteins, proteinase inhibitory imbalance is observed on the background of expressed metabolic intoxication. The positive influence of the combination of pantoprazole and rebamipid on the mechanisms of pathogenesis leading to ulceration is proved. Patients with ulcer disease associated with HP, in combination with diabetes mellitus of the 2 type have maximum degree of metabolic and histomorphological changes in the gastric mucous barrier zone, accompanied by the increase of free-radical oxidation activity, endotoxemia, an imbalance of cytokine profile, morphofunctional disorders. The combination of rebamipid and antihelicobacter therapy increases the eradication rate and clinical and endoscopic remission in HP-positive ulcer diseases patients with concomitant diabetes mellitus of the 2 type. Efficacy of actovegin prescription on the background of pantoprazole in HP-negative patients with ulcer disease in combination with diabetes mellitus of the 2 type was proved.