Evidences from systematic reviews regarding miniscrew-assisted rapid palatal expansion (MARPE) approach in orthodontics

Abstract

Miniscrew-assisted rapid palatal expansion (MARPE) has been considered as relatively novel and effective method of orthodontic treatment, but the discussion is still ongoing regarding effectiveness of MARPE for different age population groups, while also in comparison with surgically assisted rapid palatal expansion or conventional rapid maxillary expansions, since evidences available for MARPE is mostly of insufficient quality. Objective. To collect and represent evidences of MARPE treatment outcomes in orthodontics based on the data available within systematic reviews. Materials and Methods. Search was provided via PubMed Central, Web of Science and Scopus databases, while also within Cochrane Library. Only systematic reviews written in English were considered for analysis. Primary outcomes such as success rate (percentage of cases, where required maxillary width was achieved) and maxillary expansion rate in means of midpalatal split,dental intermolar width, skeletal and dentoalveolar expansion, palatal suture opening, palatalwidth measured in millimeters or percentage were tabulated and analyzed. Secondary outcomes were presented in descriptive manner Results. Overall 12 systematic reviews were enrolled into study group of targeted publications. Among these 12 systematic reviews primary outcomes were extracted from 8 of them, while rest 4 systematic reviews were used for analysis of secondary outcomes. Succes rate of MARPE varied in the range 82.8-100%, while intermolar width increase after MARPE treatment – in the range of 4.79-6.55 mm. Conclusion. Considering data available within systematic reviews MARPE approach seems to be reliable orthodontic treatment option, which help to gain significant increase for skeletal and dental intermolar width among patients with maxillary transverse deficiency. Such treatment strategy provides better results than conventional rapid maxillary expansion and lesser periodontal negative consequences compare to surgical-assisted rapid palatal expansion, even though quality of data supporting these statements are insufficient and debatable.

Підхід до швидкого розширення піднебіння із застосуванням міні-імплантатів у якості опор (MARPE) вважається відносно новим і ефективним методом ортодонтичного лікування, проте успішність MARPE для різних вікових груп населення залишається питанням дискусії, крім того потребує уточнення ефективність MARPE в порівнянні зі швидким розширенням піднебіння з додатковим проведенням хірургічного втручання або ж за алгоритмом класичного швидкого розширення верхньої щелепи, оскільки доступні докази щодо успішності техніки MARPE характеризуються здебільшого недостатньою якістю. Мета. Систематизувати та представити докази щодо ефективності застосування MARPE в ортодонтичній практиці на основі даних, доступних у систематичних оглядах. Матеріали та методи. Пошук проводився у таких базах даних, як PubMed Central, Web of Science та Scopus, а також у Cochrane Library. Для аналізу відбиралися лише систематичні огляди, написані англійською мовою. Первинні результати аналізу, такі як рівень успішності (відсоток випадків, в яких була досягнута необхідна ширина верхньої щелепи) і величина розширення верхньої щелепи, виражена у таких показниках як розщеплення піднебінного шва, зміни міжмолярної відстані, скелетного та зубоальвеолярного розширення, розкриття піднебінного шва, ширина піднебіння, виміряні у міліметрах або у відсотках, були зведені у таблицю і кількісно проаналізовані. Вторинні результати були представлені лише в описовій формі Результати. Всього до групи дослідження було включено 12 систематичних оглядів. Серед цих 12 систематичних оглядів первинні результати, які підлягали аналізу, були екстраговані із 8 публікацій, тоді як вторинні результати були екстраговані із 4 систематичних оглядів. Успішність MARPE варіювала в діапазоні 82,8-100%, а збільшення міжмолярної ширини після лікування технікою MARPE сягала діапазону 4,79-6,55 мм. Висновки. Враховуючи дані, доступні в систематичних оглядах, підхід MARPE можна інтерпретувати як надійний варіант ортодонтичного лікування, який дозволяє досягти значного скелетного розширення та збільшення міжмолярної ширини у пацієнтів із дефіцитом трансверзальних розмірів верхньої щелепи. Дана стратегія лікування забезпечує кращі результати, ніж класичне швидке розширення верхньої щелепи, і характеризується меншою вираженістю пародонтологічних ускладнень в порівнянні зі швидким розширенням піднебіння з додатковим проведенням хірургічного втручання, хоча якість даних, які можуть підтвердити ці висновки, залишається недостатньою та дискусійною.