Динаміка маркерів репаративних та некротичних процесів при загоєнні експериментальної слизово-кісткової рани

Abstract

Сучасні підходи до медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит базуються на купіруванні провідних ланок етіопатогенезу захворювання. Актуальним залишається обґрунтування патогенетичноспрямованої медикаментозної корекції шляхом уточнення ключових механізмів розвитку і перебігу захворювання, зокрема – при різних станах регулюючих систем, що дасть можливість оптимізувати загоєння слизово-кісткової рани і забезпечити стійку стабілізацію патологічного процесу в пародонті. Метою нашого дослідження було визначення динаміки маркерів репаративних (гамма-глютамілтранспептидаза, пролін, гідроксипролін), а також некротичних (креатинкіназа, аланін амінотрансфераза, а також аспартатамінотрансфераза) процесів після проведеного хірургічного втручання на тканинах пародонту у тварин зі спонтанним пародонтитом на тлі різної реактивності організму. Досліди виконані на 24 дорослих безпородних собаках масою 8-12 кг зі спонтанним пародонтитом. Тварин розподіляли на 3 рівні групи: з нормореактивністю («плацебо» вводили фіз. розчин), з гіперреактивністю (за схемою вводили пірогенал) та з гіпореактивністю (за схемою вводили азатіоприн) організму. Всім тваринам зі спонтанним пародонтитом проводили хірургічне втручання на пародонті – клаптеву операцію. У період після проведеного хірургічного втручання забір крові здійснювали на 1-у, 2-у, 6-у і 9-у добу експерименту. Забір венозної крові проводили в ранкові години натщесерце в обсязі 10 мл. Активність показників креатинкінази, аспартатамінотрансферази, аланінамінотрансферази та глютамілтранспептидази реєстрували біохімічним методом, вміст проліну і гідроксипроліну – на аналізаторі амінокислот Результати вивчення активності маркерів некротичних процесів (КК, АсАТ, АлАТ) у тварин при нормореакції показали, що якісна картина динаміки всіх вищевказаних показників була схожою – спочатку активність ферментів наростала і в подальшому знижувалася. Закони зміни активності гамма-глютамілтранспептидази, вмісту проліну і гідроксипроліну при нормореактивності організму виявилися схожими між собою та характеризувалися підвищенням на 1-у добу після хірургічного втручання на тканинах пародонта, виходом на максимум до середини спостережень і нормалізацією значень до кінця експерименту. Звертає на себе увагу взаємозалежний загальний перебіг некротичних і репаративних процесів на 1-у добу з нормалізацією показників на 6-9-ту добу, що свідчить про синхронізацією маркерів некротичних і репаративних процесів. Гіперреактивність організму характеризується десинхронізацією некротичних і репаративних процесів з посиленням некротичних маркерів. Гіпореактивність організму характеризується десинхронізацією некротичних і репаративних маркерів з більш пізнім та повільним розвитком репаративних процесів. Така динаміка маркерів при порушеній реактивності відображає розбалансованість регуляторних систем. Синхронізація некротичних та репаративних процесів шляхом патогенетичноспрямованої медикаментозної корекції показників регуляторних систем організму з приведенням до значень при нормореакції розглядається нами як умова оптимізації загоєння слизово-кісткової рани після хірургічного втручання на тканинах пародонта, що стало об’єктом подальших досліджень.

Modern approaches to drug treatment of patients with generalized periodontitis are based on the control of the leading links in the etiopathogenesis of the disease. The substantiation of pathogenetically oriented drug correction by specifying the key mechanisms of development and course of the disease, in particular – under different conditions of regulatory systems is still important. This method can optimize the healing of mucosal wounds and ensure stable stabilization of the pathological process in the periodontium. The aim of the research was to study the dynamics of markers of reparative (gamma-glutamyltranspeptidase, proline, hydroxyproline) and necrotic (creatine kinase, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase) processes after surgery on periodontal tissues in animals with spontaneous parotomy. The experiments were performed on 24 adult purebred dogs weighing 8-12 kg with spontaneous periodontitis. Animals were divided into 3 groups: animals with normoreactivity (“placebo” was administered in the form of physical solution), with hyperreactivity (according to the scheme pyrogenal was prescribed) and with hyporeactivity (according to the scheme azathioprinewas administered) of the body. All the animals with spontaneous periodontitis underwent an operation on the periodontium – patch surgery. In the period after surgery, blood sampling was performed on the 1st, 2nd, 6th and 9th day of the experiment. In the morning venous blood sampling was performed on an empty stomach in a volume of 10 ml. The activity of creatine kinase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, glutamyltranspeptidase was recorded by biochemical method, the content of proline and hydroxyproline – with the help the amino acid analyzer. The results of studying the activity of markers of necrotic processes (CC, AST, ALT) in animals during normoreaction showed that the qualitative picture of the dynamics of all the above indicators was similar: initially the activity of enzymes increased and subsequently decreased. The laws of changing of gamma-glutamyltranspeptidase activity, proline and hydroxyproline content in case of normoreactivity of the organism were similar and they were characterized by an increase on the 1st day after the surgery on periodontal tissues, reaching their maximum by the middle of observations and normalization of values by the end of the experiment. It is necessary to mention the interdependent general course of necrotic and reparative processes on the 1st day with the normalization of indicators on the 6-9th day, which indicates the synchronization of markers of necrotic and reparative processes, was observed. Hyperreactivity of the organism is characterized by desynchronization of necrotic and reparative processes with increasing necrotic markers. Hyporeactivity of the organism is characterized by desynchronization of necrotic and reparative markers with delayed and slow development of reparative processes. Such dynamics of markers in cases of impaired reactivity reflects imbalance of regulatory systems. Synchronization of necrotic and reparative processes by pathogenetically oriented drug correction of the body’s regulatory systems with reduction in values which are typical for normoreaction is considered to be a condition for optimizing mucosal wound healing after the surgery on periodontal tissues, which has become the subject of further research.