A clinical case of multisystem inflammatory syndrome in a 12-year-old child

Abstract

The fourth wave of the SARS-CoV-2 virus pandemic was characterized by an incidence increase of the disease in all ages children. In most cases, the disease course in children was much easier than in adults. However, an increase in the cases number of children with coronavirus showed that some pediatric patients with SARS-CoV-2 infection developed a nonspecific hyperinflammatory syndrome. According to most observations, a multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) usually occurs 2-6 weeks after coronavirus disease in previously healthy children and adolescents. It is characterized by clinical and laboratory evidence of multiorgan inflammation. The article presents a clinical case of a pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with coronavirus infection in school-age children. The patient developed a gradual MIS-C development after asymptomatic coronavirus infection. The disease onset was characterized by nonspecific symptoms resembling the clinic of a respiratory infection. In the dynamics of the MIS-C formation, there was a lesion of the respiratory, cardiovascular, hepatobiliary systems, and skin, with the development of poly-organ failure syndrome. Therapy conducted by current recommendations contributed to the complete disease regression, and examination three months after recovery showed no abnormalities in the child's health.

У більшості випадків захворювання, викликане вірусом SARS-CoV-2 у дітей має легкий перебіг. Але у частини пацієнтів дитячого віку розвивається мультисистемний запальний синдром (multisystem inflammatory syndrome in children [MIS-C]). За даними більшості спостережень MIS-C у дітей зазвичай виникає через 2-6 тижнів після коронавірусної хвороби та характеризується клінічними та лабораторними доказами поліорганного запалення. Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я до мультисистемного запального синдрому віднесені випадки, які спостерігаються у дітей віком 0–19 років із лихоманкою тривалістю більше 3 діб та з наявністю 2 проявів з наступних: висип або двобічний негнійний кон’юнктивіт або слизово-шкірні ознаки запалення (ротової порожнини, кінцівок); гіпотензія або шок; ознаки порушення функції міокарда, перикардиту, вальвуліту або коронарних аномалій (включаючи дані ехокардіографії або підвищений рівень тропоніну/натрійуретичного пептиду В); коагулопатія (за протромбіновим індексом, парціальним тромбопластиновим часом та з підвищеним рівнем Д-димеру); гострі симптоми ураження шлунково-кишкового симптоми. Метою роботи був аналіз клініко-лабораторних особливостей та лікування MIS-C, асоційованого із SARSCoV-2, на прикладі власного спостереження клінічного випадку у дівчинки шкільного віку. Ми спостерігали поступовий розвиток MIS-C у дитини, що перенесла коронавірусну інфекцію у безсимптомній формі. Початок захворювання характеризувався неспецифічними симптомами, що нагадували клініку респіраторної інфекції. А загалом мали місце ранні прояви MIS-C, асоційованого з SARS-CoV-2 у вигляді вираженої лихоманки, ураження шкіри та слизових, поліорганних уражень (легень, серця, полісерозиту, артралгій), лабораторних ознак, що є неспецифічними маркерами запалення та ознак коагулопатії. У дитини мали місце 3 критерії з 5 можливих. Особливістю представленого клінічного випадку, на наш погляд, є той факт, що, проведена у відповідності до міжнародних рекомендацій терапія, мала позитивний результат, захворювання повністю регресувало і не спричинило відстрочених ускладнень.