Патогенетичне обґрунтування первинної та вторинної профілактики хвороб пародонта у ВІЛ-інфікованих

Abstract

При більш високій розповсюдженості пародонтопатології та наявності тенденції до більш тяжких форм її перебігу на фоні ВІЛ-інфекції встановлено ряд змін системи гомеостазу порожнини рота. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів з інтровертивним типом особистості виявлений більш тяжкий перебіг одонтопатології та захворювань тканин пародонта. Встановлено ряд змін цитологічних та мікробіологічних параметрів порожнини рота у ВІЛ-інфікованих осіб, що вказують на порушення нормальних механізмів очищення порожнини рота та зростання кількості Грам «-» мікроорганізмів. Виявлені зміни рівня концентрації ФНП-α, ІЛ-10 та кортизолу в ротовій рідині ВІЛ-інфікованих осіб. Вивчення біохімічних параметрів ротової рідини у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією засвідчили зміни інтенсивності вільнорадикальних процесів та активності антиоксидантних систем у осіб групи дослідження. Біофізичні зміни ротової рідини при ВІЛ-інфекції характеризувалися зростанням в’язкості, зниження мінералізуючого потенціалу ротової рідини та швидкості слиновиділення. Беручи до уваги отримані дані та наявні літературні відомості ми розробили патогенетичну схему, що відобразила можливі механізми розвитку патологічних процесів в тканинах пародонта при ВІЛ-інфекції, а також обґрунтували концепцію первинної профілактики хвороб пародонта у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Розроблено, обгрунтовано та впроваджено схему комплексного лікування запальних захворювань тканин пародонту у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Оцінка ефективності запропонованих схем лікування засвiдчила досягнення ремісіi запального процесу в тканинах пародонта; Диссертация посвящена патогенетическому обоснованию первичной и вторичной профилактики болезней пародонта на фоне ВИЧ-инфекции. При более высокой распространенности пародонтопатологии и наличия тенденции к более тяжелым формам ее течения на фоне ВИЧ-инфекции установлено ряд изменений системы гомеостаза полости рта. У ВИЧ-инфицированных пациентов с интровертивным типом личности выявлено более тяжелое течение одонтопатологии и заболеваний тканей пародонта. Установлено повышение степени ороговения эпителия десен при прогрессировании деструктивных изменений в тканях пародонта у пациентов на фоне ВИЧ-инфекции, снижение активности десквамации и нарушение нормальных механизмов очищения полости рта. Эти изменения усиливаются с прогрессированием иммунодефицитного состояния. Это подтверждают изменения микробиологических параметров полости рта, которые изучались у ВИЧ-инфицированных людей. Выявлена тенденция к смещению коэффициента постоянства микрофлоры десневой жидкости влево, что свидетельствует об возрастании количества грам «-» микроорганизмов в десневой жидкости ВИЧ-инфицированных пациентов. Уровень концентрации ФНО-α в ротовой жидкости увеличивается в 14 раз при заболеваниях тканей пародонта на фоне ВИЧ-инфекции. Установлено тенденцию к снижению уровня концентрации данного провоспалительного цитокина в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции. Изучение уровня концентрации ИЛ-10 в ротовой жидкости ВИЧ-инфицированных пациентов позволило выявить неоднозначные результаты с высоким разбросом значений, что требует дополнительных исследований. Уровень концентрации кортизола в ротовой жидкости ВИЧ-инфицированных пациентов оказался достоверно выше сравнительно с пациентами группы исследования, что отображает высокий уровень психоэмоционального напряжения людей, которые живут со статусом ВИЧ. Изучение биохимических параметров ротовой жидкости у пациентов с ВИЧ-инфекцией выявило изменения интенсивности свободнорадикальных процессов и активности антиоксидантных систем у пациентов группы исследования. Биофизические изменения ротовой жидкости при ВИЧ-инфекции характеризовались повышением вязкости, снижением минерализирующего потенциала ротовой жидкости и скорости слюноотделения. Принимая во внимание данные, полученные в ходе нашего исследования, а также известные литературные данные, с целью усовершенствования патогенетических подходов в лечении и профилактике пародонтопатологий мы разработали патогенетическую схему, которая отобразила возможные механизмы развития патологических процессов в тканях пародонта при ВИЧ-инфекции. Нами также была разработана и обоснована концепция первичной профилактики болезней пародонта у ВИЧ-инфицированных пациентов. На основании полученных результатов была разработана, обоснована и внедрена схема комплексного лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта у ВИЧ-инфицированных пациентов. Предложенный комплекс учитывает выявленные изменения гомеостаза полости рта и является максимально природным, что предупреждает развитие полипрагмазии. Клинический эффект предложенного способа в 2,3 раза превышает эффект от традиционного лечения и позволяет достичь ремиссии воспалительного процесса в тканях пародонта, что свидетельствует о целесообразности его применения; At higher prevalence of periodontal diseases and the trend towards more severe forms of their course with the presence of HIV infection we established a number of changes of homeostasis system of oral cavity. The more severe cases of odontopathology and periodontal diseases were detected in HIV-infected patients with introvertive personality type. A number of cytological and microbiological changes in the oral cavity in HIV-patients were determined that are pointing to the disruption of normal cleansing mechanisms of oral cavity and the growth of Gram «-» microorganisms. The changes in level of concentration of TNF-α, IL-10 and cortisol in the oral liquid of HIV-patients were revealed. Studies of biochemical parameters of the oral liquid in patients with HIV infection showed the changes in intensity of free radical processes and activity of antioxidant systems in persons of the study group. Biophysical changes of the oral liquid with the presence of HIV infection had characteristics of increased viscosity, decreased mineralization potential of the oral liquid and the change in speed of salivation. Taking into account the obtained data and the available information in literature we have developed pathogenetic scheme, reflecting the possible mechanisms of the development of pathological processes in periodontal tissues for the cases with HIV-infection. We have also substantiated the concept of primary prophylactics of periodontal diseases in HIV-infected patients. The well-grounded scheme of complex treatment of inflammatory periodontal diseases was designed and implemented in HIV-patients. The evaluation of the effectiveness of the proposed treatment schemes showed the achievement of remission of inflammatory process in periodontal tissues.