Сучасний шовний матеріал при хірургічних операціях на органах сечовивідної системи

Abstract

Представлений хірургічний шовний матеріал вікрил, біофіл, модифікований етонієм біофіл та кетгут модифікований L-аргініном. Встановлено, що біофіл, модифікований етонієм, має найбільшу швид- кість руйнування і фрагментації, порівняно з вікрилом і біофілом, що позитивно впливає на відновлення морфофункціональної цілісності стінки сечоводу, а вираженість запальної реакції в ранньому післяопера- ційному періоді є незначною при застосуванні вікрилу, біофілу і модифікованого етонієм біофілу, що про- являється незначним зростанням кількості поліморфноядерних лейкоцитів. Застосування хірургічних ниток, модифікованих етонієм, попереджує зниження числа міоцитів в ранньому післяопераційному періоді і ак- тивізує процес відновлення м’язових шарів сечоводу. При використанні хірургічних ниток, модифікованих L-аргініном, прискорюється перехід як на макрофагально-моноцитарну, так і на фібробластичну стадії ра- нового запалення; Представлен хирургический шовный материал викрил, биофил, модифицированный етонием биофил и кетгут модифицированный L-аргинином. Установлено, что биофил, модифицированный етонием, имеет наибольшую скорость разрушения и фрагментации, по сравнению с викрилом и биофилом, что по- ложительно влияет на восстановление морфофункциональной целостности стенки мочеточника, а выра- женность воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде является незначительным при применении викрила, биофилу и модифицированного етонием биофилу, что проявляется незначительным ростом количества полиморфноядерных лейкоцитов. Применение хирургических нитей, модифицирован- ных етонием, предупреждает снижение числа миоцытов в раннем послеоперационном периоде и активизирует процесс восстановления мышечных слоев мочеточника. При использовании хирургических нитей, модифицированных L-аргинином, ускоряется переход как на макрофагально-моноцитарную, так и на фибробластическую стадии раневого воспаления.; The present-day surgical suture materials vicryl, biophyl, modified by aethonium biophyl and catgut, modified by L-arginine were presented in the article. It was defined, that modified by aethonium biophyl, had the highest rate of destruction and fragmentation, compared to vicryl and biophyl, that had positive effect on the restoration of morphological and functional continuity of the ureter wall, and the severity of the inflammatory reaction in the early postoperative period was negligible when using vicryl, biophyl and modified by aethonium biophyl, that was manifested in insignificant increase in the number of polymorphonuclear leukocytes. The use of surgical sutures, modified by aethonium, prevents the decrease in the number of myocytes in the early postoperative period and accelerates the recovery process of the ureter muscle layers. When administered intramuscularly in the dose of 5-10 mg/kg, aethonium increases the activity and intensity of phagocytosis in vitro, provides the formation of agglutinins in immunization of animals by typhoid and staphylococcal vaccines The activity of aethonium compositions with the antibiotics сefazolin, benzylpenicillin and gentamicin toward museum strains of Staphylococcus aureus 209, Escherichia coli K-12, Proteus vulgaris 410, P. mirabilis, Pseudomonas aeruginosa 19, Klebsiella pneumoniae 5054 and freshly isolated polyresistant strains of bacteria S. aureus, E. coli, P. mirabilis in vitro was studied by I. O. Petrunyk. The increased activity of compositions due to the synergistic action of their components from 4 to 4496 times was revealed. The injury, which provides the development of the inflammatory process occurs primarily, when the needle with thread passes through the tissue. As a consequence, neutrophils are involved to the process first, the monocytes, that provide macrophagal function are joined further and fibroblasts are included later. The destruction and absorption of the thread and degradation products occur during macrophagal enzymes secretion and further they stimulate the fibroblasts proliferation. Thus, the transition to fibroblastic stage occurs, resulting in the synthesis of collagen. The tissue response to the introduction of separate threads up to 3 days is almost identical: the accumulation of collagen presents and the excess of macrophages is formed. According to the literature data, while carrying out histological studies on 7 day, the tissue reaction does not differ, but it turns out after 10 days in the form of the increased number of lymphocytes (especially for catgut) and only in the later period the morphological picture, specific for different suture materials is formed. When using surgical sutures modified by L-arginine, the transition both to macrophagal-monocytic and fibroblastic stages of wound inflammation is accelerated. Invaluable qualities of L-arginine as the preparation, that has antimicrobial, antioxidant, metabolitotropic and reparative properties, determined the development of immobilization methods for surgical suture materials (SSM). The main advantage of this choice of L-arginine administration route to the body, is the possibility of accumulation the necessary concentration directly in locus morbi and also, prevention of its utilization during first-pass (intestinal flora) and systemic metabolism. Further prospects of L-arginine application to the development of new synthetic SSM can be associated with the introduction of this compound to the polymer composition, where some of the peptide bonds are replaced by different chemical ligands. Certain experts considered, that these so-called «pseudo-polyaminoacids» are the most promising group of biomaterials for the development of synthetic absorbable surgical sutures and implants.