Аналіз ультразвукових характеристик при гострих та хронічних піднижньощелепних лімфаденітах у дітей

Abstract

В статті представлений аналіз ультразвукових харектеристик при гострих та хронічних піднижньощелепних лімфаденітах у дітей. Проведено ультразвукове обстеження 80 хворих на піднижньощелепний лімфаденіт у віці від 7 до 12 років (хлопчиків – 35, дівчаток- 45). Аналіз результатів ультразвукового дослідження дозволив встановити певну залежність змін показників від проміжку часу протягом якого хворі звертались за медичною допомогою. Аналіз об’єднаних показників встановив, що тенденція до збільшення як поперечного так і передньо-заднього розміру напряму залежала від часу звернення за медичної допомогою та етіологічного фактора, що спричинив запалення. Найбільші розміри лімфатичних вузлів спостерігались при одонтогенному етіологічному чиннику. Ступінь ехогенності на початковій стадії запалення носила змішаний характер, за винятком одонтогенного лімфаденіту - зуб в стадії загострення, нами виявлялась анехогенна структура, що вказувало на більш агресивний перебіг запального процесу. Доплерівське сканування виявило збільшення показників периферійного опору та швидкості кровотоку, більш виражені при одонтогенній формі лімфаденіту. При хронічній формі одонтогенного лімфаденіту встановлено нижчу диференціацію ехогенності структури лімфатичного вузла ніж при неодонтоггеній формі та підвищення периферійного опору судин, що призводить до погіршення показників гемоциркуляції. При ультразвуковому дослідженні слід враховувати відсоткове співвідношення ізоехогенних зон до анехогенних, що може слугувати об’єктивним критерієм для визначення подальшої тактики лікувальних заходів - вибору консервативного чи хірургічного методу лікування; В статье представленный анализ ультразвуковых характеристик при острых и хронических поднижнечелюстных лимфаденитах у детей. Проведено ультразвуковое обследование 80 больных с поднижнечелюстным лимфаденитом в возрасте от 7 до 12 лет (мальчиков – 35, девочек – 45). Анализ результатов ультразвукового исследования позволил установить некоторую закономерность изменения показателей от промежутка времени на протяжении которого больные обращались за медицинской помощью. Анализ совокупных показателей показал, что тенденция к увеличению как поперечного так и передне-заднего размеров зависела от времени обращения за медицинской помощью и этиологического фактора, что вызвало воспаление. Наибольшие размеры лимфатических узлов наблюдались при одонтогенном этиологическом факторе. Степень эхогенности на начальной стадии воспаления воспаления имела смешанный характер, за исключением одонтогенного лимфаденита – зуб в стадии обострения, нами выявлялась анэхогенная структура, что указывало на более агрессивное протекание воспалительного процесса. Доплеровское сканирования выявило увеличение показателей периферического сопротивления и скорости кровотока, больше выраженные при одонтогенной форме лимфаденита. При хронической форме одонтогенного лимфаденита установлена нижняя дифференциация эхогенности структуры лимфатического узла чем при неодонтогенной форме и повышения периферического сопротивления сосудов, что приводит к ухудшению показателей гемоциркуляции. При ультразвуком исследовании необходимо учитывать процентное соотношение изоехогенных зон к анехогенным, что может служить объективным критерием для определения дальнейшей тактики лечебных мероприятий – выбора консервативного или хирургического метода лечения; According to the literature the number of patients for different nosologic forms of lymphadenitis is steadily increasing, and the frequency of lymph node maxillofacial area increased several times due to the effects of adverse environmental factors and lymphotropic infections. This is due to a variety of clinical entities, as well as lack of unified approaches to the selection of diagnostic methods, techniques and methods of their application, and systematics of the diagnostic criteria for the various forms of lymphadenitis. The paper is presented the analysis of ultrasound characteristics of acute and chronic submandibular lymphadenitis in children. A ultrasound examination of 80 patients with submandibular lymphadenitis in age from 7 to 12 years (boys - 35, girls - 45). Analysis of results of ultrasound enabled to establish changes in the indices of the period of time for which patients seek medical attention. Analysis of aggregate indicators showed that the tendency to increase as the cross and anteroposterior dimensions depend on the time of access to health care and the etiological factors that cause inflammation. Comparison of the data sonographic architectonic was found that all patients with acute suppurative submandibular lymphadenitis with non odontogenic character , image of gate was missing. The cortical layer is visualized. A degree of echogenicity was of the following nature: in acute purulent lymphadenitis non odontogenic handling the first day izoehogenic zones revealed 65%, 35% anehogenic, 2-3 day changes were more pronounced 60% izoehogenic and 40; anehogenic. In odontogenic forms izoehogennic areas were identified only 60% of patients with acute purulent non odontogenic submandibular lymphadenitis, and only the remaining cases, the image of the lymph nodes were anehogenic. Such pattern corresponds to acute lymphadenitis purulent fusion of lymph node parenchyma. Cortical and gates in chronic lymphadenitis visualized in all cases. The degree of echogenicity was mixed, but rather in the form of a ratio izoehogenic non odontogenic to hyperechoic was 80% at 20%, with odontogenic 60% to 40%. Comparing ultrasound and post-mortem data it can be argued that the presence of hyperechoic center line of the core (site gates) is responsible of the dense grid lymph sinuses. The maximum dimensions of the lymph nodes were observed in odontogenic etiological factor. The degree of echogenicity in the initial stage of inflammation was mixed, with the exception of odontogenic lymphadenitis - a tooth in the acute stage, we anechoic structure was detected, indicating a more aggressive course of the inflammatory process. Doppler scan showed an increase of peripheral resistance and blood flow more pronounced in the form of odontogenic lymphadenitis. When chronic lymphadenitis odontogenic set lower echogenicity differentiation lymph node structure than non dontogenic shape and increase peripheral resistance, which leads to deterioration in haemocirculation. When ultrasound study should take into account the percentage of izoehogenic to anehogenic areas that can serve as an objective criterion for the definition of further tactics of medical measures - the choice of conservative or surgical treatment.