Нові пріоритети роботи відділення патології новонароджених дитячої міської клінічної лікарні м. Полтави в умовах реформування галузі охорони здоров'я

Abstract

Резюме. В статті відображені дані аналізу структури захворюваності пацієнтів відділення патології но- вонароджених дитячої міської лікарні в умовах реорганізації галузі охорони здоров’я в Полтавській області. Виявлено, що упродовж останнього десятиліття структура захворюваності новонароджених у відділенні змінилася. У 2010 -2013 рр. у порівнянні з 2004 -2006 рр. частка недоношених дітей зменшилась з 44,4 % до 18,4 %. Серед дітей с гіпоксично–ішемічним ураженням ЦНС збільшилася кількість пацієнтів з важкими формами. Підвищився відсоток дітей з уродженою патологією, в тому числі, з уродженою патологією обміну речовин. У 20 разів збільшилась частка пацієнтів з неонатальними жовтяницями. Все це вимагає переосмислення стандартів оказання медичної та психологічної допомоги пацієнтам відділення. Таким чином встановлено, що в умовах реорганізації галузі охорони здоров’я з’явилися нові можливості оптимізації лікування та реабілітації новонароджених з перинатальною патологією шляхом зміни пріоритетів відділення патології новонароджених щодо надання допомоги вищезазначеним контингентам хворих та, завдяки цьому, більш раціонального використання фонду ліжок лікарні; Резюме. В статье отображены данные анализа структуры заболеваемости пациентов отделения патологии детской городской больницы в условиях реформирования отрасли здравоохранения в Полтавской области. Выявлено, что на протяжении последнего десятилетия структура заболеваемости новорожденных в отделении несколько изменилась. В 2010 -2013гг. по сравнению с 2004 -2006гг. доля недоношенных детей уменьшилась с 44,4 % до 18,4 %. Среди детей с гипоксическо–ишемическим поражением ЦНС увеличилось число пациентов с тяжелыми формами. Повысился процент детей с врожденной патологией, в том числе, с врожденной патологией обмена веществ. В 20 раз увеличилась доля пациентов с неонатальными желтухами. Все это требует переосмысления стандартов оказания медицинской и психологической помощи пациентам отделения. Таким образом, установлено, что в условиях реформирования отрасли охраны здоровья появились новые возможности для оптимизации лечения и реабилитации новорожденных с перинатальной патологией путем переориентации отделения патологии новорожденных на оказание помощи вышеуказанным контингентам больных, и, благодаря этому, более рационального использования коечного фонда больницы; Abstract. Maternal and child health protection is one of priority direction of the state policy in most countries of the world. Regulatory and legal framework is developed in Ukraine which has a purpose to improve medical aid to newborn infants. A national project “New life. New quality of motherhood and childhood protection” is a fundamental result in order to improve the quality of prenatal aid beginning in 2010. Regional prenatal center was opened in Poltava region in 2012. It caused not only a change of patient population of neonatal pathology department, but also rethinking of the first aid standards.Neonatal pathology department of Poltava children’s municipal clinical hospital gives medical aid to newborns from 1977. Beginning in 2000 a rooming-in regimen, indications for permanent hospital stay were developed. A department functions as general hospital that allows doctors to consult patients timely and use different types of physiotherapy. During the last decade a structure of newborns’ morbidity at our department has changed. In 2010-2013 in comparison with 2004 -2006 number of immature infants decreased (from 44, 4 % to 18, 4 %). Morbidity structure contains hypoxic-ischemic central nervous system, number of children with serious complications decreased, who need long-lasting course of treatment. Nowadays congenital pathology, especially serious congenital cardiac failures occupy one of the first places. Combined care practice of surgeon and neonatologist is developed at our department especially after surgeries of congenital pathology of gastrointestinal tract that can improve their treatment and the process of rehabilitation. The same conditions for children with progressive form of hydrocephalus are developed. The percent of congenital metabolism pathology (adrenogenital syndrome, hypothyroidism, mucoviscidosis) increased. Practically number of patients who suffer from neonatal jaundice increased in twentyfold, it associates with the practice of an early dismissal from maternity home and an absence of phototherapy at outpatient departments. So, there are new opportunities to optimize the course of treatment and rehabilitation of newborn children who have perinatal pathology by refocusing of neonatal pathology department in order to give the first aid to the mentioned number of patients and rational use of bedspace.