Клінічний перебіг критичних станів у новонароджених

Abstract

Удосконалення підходів до тактики інтенсивної терапії призвели до подовження у часі класичних фаз процесів умирання, що клінічно проявляється синдромом поліорганної недостатності. Формування цього синдрому традиційно асоціюється з такими станами як синдром системної запальної відповіді, сепсис, шок. У новонароджених внаслідок їх анатомо-фізіологічних особливостей можна припустити особливості клінічного перебігу вказаних критичних станів. Були проаналізовані матеріали історій пологів і історій розвитку 62 новонароджених, які знаходились на лікуванні у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених. Було встановлено, що у новонароджених: 1. Шкала Апгар не відображає тяжкість перенесеної асфіксії і її наслідків. 2. Маніфестацію проявів синдрому поліорганної недостатності можна очікувати на 1-2 та 9-10 добу життя. 3. Прояви синдрому системної запальної відповіді повторно зростають з 4 доби інтенсивної терапії, що можливо пов’язано з приєднанням госпітальної інфекції. 4. Механізми розвитку СПОН різняться у дітей з асфіксією при народженні і перинатальним інфікуванням, а клінічні прояви в останньому випадку є більш виразними. ; Совершенствование подходов к тактике интенсивной терапии привели к увеличению во времени классических фаз процессов умирания, что клинически проявляется синдромом полиорганной недостаточности. Формирование этого синдрома традиционно ассоциируется с такими состояниями как синдром системного воспалительного ответа, сепсис, шок. У новорожденных вследствие их анатомо-физиологических особенностей можно предположить особенности клинического течения указанных критических состояний. Были проанализированы материалы историй родов и историй развития 62 новорожденных, находившихся на лечении в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Было установлено, что у новорожденных: 1. Шкала Апгар не отражает тяжесть перенесенной асфиксии и ее последствий. 2. Манифестация проявлений синдрома полиорганной недостаточности можно ожидать 1-2 и 9-10 сутки жизни. 3. Проявления синдрома системного воспалительного ответа повторно растут с 4 суток интенсивной терапии, возможно связано с присоединением госпитальной инфекции. 4. Механизмы развития СПОН различаются у детей с асфиксией при рождении и перинатальным инфицированием, а клинические проявления в последнем случае более выразительными.; Improving the approaches to intensive care tactics resulted in the prolongation of the classical phases of dying processes that is clinically manifested by multiple organ failure syndrome. The formation of this syndrome is traditionally associated with conditions such as syndrome of systemic inflammatory response, sepsis, shock. In newborns, due to their anatomical and physiological characteristics, one can assume the features of the clinical course of these critical states. The materials of childbirth histories and stories of development of 62 newborns who were on treatment in intensive care units of newborns were analyzed. It has been found that newborns: 1. The Apgar scale does not reflect the severity of postponed asphyxiation and its consequences. 2. A manifestation of manifestations of multiple organ failure syndrome can be expected on 1-2 and 9-10 days of life. 3. Manifestations of the syndrome of systemic inflammatory response increase from 4 days of intensive care, which may be due to the admission of a hospital infection. 4. Mechanisms of development of SPON differ in children with asphyxia at birth and perinatal infection, and clinical manifestations in the latter case are more pronounced.