Сучасні уявлення про умови, які обмежують вибір методу дентальної імплантації на верхній і нижній щелепах

Abstract

В приведенном обзоре современных литературных источников представлены данные о имплантологическом лечение, которое позволяет не только изменить стоматологический статус пациента, но и улучшить качество его жизни. До сих пор существует проблема, с которой все чаще приходится сталкиваться специалистам при планировании дентальной имплантации – это недостаточное количество и низкое качество костной ткани в зоне предполагаемой имплантации. Частичное или полное отсутствие зубов обычно сопровождается признаками атрофии альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей. Атрофия альвеолярной кости, как правило, связана с патологическими процессами, которые возникают в полости рта или с непосредственной потерей зубов, также может происходить в результате травмы, возникать вследствие дефектов развития, после хирургических вмешательств и резекций направленных на устранение патологических образований. Эта проблема является актуальной и социально значимой, как в пластической так и челюстно-лицевой хирургии. Ряд авторов в своих исследованиях акцентируют свое внимание на том, что возможность протезирования с помощью имплантатов, зависит от анатомических и структурных особенностей челюстной-лицевой области каждого отдельного пациента. На успех лечения влияют количественные и качественные характеристики костной ткани. Многолетний клинический опыт показывает, что вероятность неудач дентальной имплантации возрастает по мере ухудшения анатомических условий. Состояние альвеолярного отростка играет важную роль при изготовлении и стабилизации, как традиционных протезов, так и конструкций с опорой на имплантатах. Некоторые авторы отмечают, что наличие достаточного объема костной ткани в области предполагаемого протезирования является решающим параметром для принятия решения о проведении дентальной имплантации. Большое значение играет плотность, компактной костной ткани, которая обеспечивает хорошую опору для имплантата, это способствует достаточному контакту клеток костной ткани с его поверхностью, облегчает процесс остеоинтеграции и передачи нагрузки от имплантата на кость. В то же время, губчатая костная ткань порой создает проблему, поскольку она не может обеспечить опору в такой же степени. Наличие больших пространств в губчатом веществе костного мозга способствует меньшему контакту площади поверхности имплантата с костью, поэтому распределение нагрузки приходится на меньший объем костной ткани. На современном этапе развития хирургической стоматологии существуют тенденции к появлению новых материалов для регенерации костной ткани, появляются новейшие технологии диагностики, прослеживаются наличие инновационных конструкции имплантатов и реставрационных материалов, которые открывают с одной стороны новые перспективы с другой создают необходимость систематизировать многочисленные литературные данные. Отсутствие зубов неизбежно влияет на внешний вид пациента, может привести к серьезным психоэмоциональным расстройствам, вызывать у него ощущение бесперспективности, неуверенности, снижать работоспособность и качество жизни в целом, способствовать развитию интеркуррентных заболеваний психосоматического происхождения. Именно поэтому существует потребность систематизировать все известные литературные источники посвященные дентальной имплантации и создать единую концепцию решения данной проблемы; В наведеному огляді сучасних літературних джерел представлені данні про імплантологічне лікування, яке дозволяє не лише змінити стоматологічний статус пацієнта, але й поліпшити якість його життя. Дотепер існує проблема, з якою все частіше доводиться стикатися фахівцям під час планування дентальної імплантації – це недостатня кількість та низька якість кісткової тканини в зоні передбачуваної імплантації. Часткова або повна відсутність зубів зазвичай супроводжується ознаками атрофії альвеолярного відростку верхньої та нижньої щелеп. Атрофія альвеолярної кістки, як правило, пов’язана із патологічними процесами, які виникають в порожнині рота або з безпосередньою втратою зубів, також може відбуватися під час травми, виникати як наслідок дефектів розвитку, після хірургічних втручань та резекцій спрямованих на усунення патологічних утворень. Ця проблема є достатньо актуальною та соціально значущою, як в пластичній так і щелепно-лицевій хірургії. Ряд авторів у своїх дослідженнях акцентують свою увагу на тому, що можливість протезування за допомогою імплантатів, залежить від анатомічних і структурних особливостей щелепної-лицевої ділянки кожного окремого пацієнта. На успіх лікування впливають кількісні та якісні характеристики кісткової тканини. Багаторічний клінічний досвід показує, що вірогідність невдач дентальної імплантації зростає в міру погіршення анатомічних умов. Стан альвеолярного відростка відіграє важливу роль при виготовленні і стабілізації, як традиційних протезів, так і конструкцій з опорою на імплантатах. Деякі автори відмічають, що наявність достатнього об'єму кісткової тканини в області передбачуваної операції є вирішальним параметром для прийняття рішення про проведення дентальної імплантації. Неабияке значення відіграє щільність компактної кісткової тканина, яка забезпечує хорошу опору для імплантата, що передбачається, це сприяє більшому контакту клітин кісткової тканини з його поверхнею, полегшує процес остеоінтеграції та передачі навантаження від імплантата на кістку. В той же час, губчаста кісткова тканина інколи створює проблему, оскільки вона не може забезпечити опору такої ж якості. Наявність великих просторів в губчастій речовині кісткового мозку сприяє меншому контакту площі поверхні імплантата з кісткою, тому розподіл навантаження припадає на менший об'єм кісткової тканини На сучасному етапі розвитку хірургічної стоматології простежується тендеція до появи нових матеріалів для регенерації кісткової тканини, з’являються новітні технології діагностики, простежуються наявність інноваційних конструкції імплантатів і реставраційних матеріалів, які відкривають з одного боку нові перспективи з іншого створюють необхідність систематизувати багаточисленні літературні дані. Відсутність зубів неминуче впливає на зовнішній вигляд пацієнта, може призвести до серйозних психоемоційних розладів, викликати в людини відчуття безперспективності, невпевненості, знижувати її працездатність та якість життя в цілому, сприяти розвитку інтеркурентних захворювань психосоматичного походження. Саме тому існує потреба систематизувати всі відомі літературні джерела, присвячені дентальній імплантації та створити єдину концепцію вирішення даної проблеми;Sufficient volume of bone tissue in the zone of implantable implantation is of great importance for the results of orthopedic treatment, which is carried out using fixed implants based on dental implants. That is why the restoration of solid tissues of the alveolar sprout is important for ensuring good biomechanical support of the prosthesis, giving a sufficient aesthetic result, contributing to the long-term functioning of such a design.