Діагностика передпухлинних змін епітелію слизової оболонки шлунка за допомогою гістологічного та імуногістохімічного методів у хворих на хронічну виразку дванадцятипалої кишки

Abstract

Проведена діагностика за допомогою гістологічного методу та імуногістохімічного маркеру Кі-67, яка показала зміни епітелію слизової оболонки характерні для дисплазії епітелію в слизовій оболонці шлунка у пацієнтів, які хворіють на хронічну виразку дванадцятипалої кишки. Виявлено, що мітотичний індекс слизової оболонки шлунка в пілоричному відділі склав 16,5±4,2%о, кількість мітозів в метафазі 37,8+7,8 %, кількість патологічних мітозів10,6±1,3 %. На малій кривизні мітотичний індекс склав16,0±2,4%, кількість мітозів в метафазі 38,8+3,7 %, кількість патологічних мітозів 9,0±1,4 %. В тілі шлунка мітотичний індекс був 7,8±1,6%, кількість мітозів в метафазі 20,0+3,1 %, кількість патологічних мітозів 3,7±1,5 %. Тенденція зростання показників мітотичного режиму відбувається в напрямку від ділянки тіла до малої кривизни та до пілоричного відділу. Існує сильний за тіснотою зв’язок між ступенем дисплазії епітелію слизової оболонки шлунка та показниками мітотичного режиму: мітотичним індексом, мітозами в стадії метафази та патологічними мітозами, коефіцієнт кореляції Пірсона rxy склав відповідно 0,853, 0,754 та 0,853. Між показниками експресії маркеру КІ-67 та ступенем дисплазії епітелію слизової оболонки шлунка коефіцієнт кореляції Пірсона 0,935, що свідчить про дуже сильний за тіснотою кореляційний зв’язок. Отримані показники говорять про наявність статистично достовірної залежності з ймовірністю 0,99; Проведена диагностика при помощи гістологического метода и иммуногистохимического маркера Кі-67, которая показала изменения эпителия слизистой оболочки характерные для дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка у пациентов, которые болеют хронической язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Обнаружено, что митотический индекс слизистой оболочки желудка в пилорическом отделе составил 16,5+4,2%, количество митозов в метафазе 37,8+7,8 %, количество патологических митозов 10,6+1,3 %. На малой кривизне митотический индекс составил 16,0+2,4%, количество митозов в метафазе 38,8+3,7 %, количество патологических митозов 9,0+1,4 %. В теле желудка митотический индекс был 7,8+1,6%, количество митозов в метафазе 20,0+3,1 %, количество патологических митозов 3,7+1,5 %. Тенденция увеличения показателей митотического режима происходит в направлении от участка тела к малой кривизне и к пилорическому отделу желудка. Существует сильная по тесноте связь между степенью дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка и показателями митотического режима: митотическим индексом, митозами в стадии метафазы и патологическими митозами, коэфициент кореляции Пирсона rxy составил соответственно 0,853, 0,754 и 0,853. Между показателями экспресии маркера Кі-67 и степенью дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка коэфициент кореляции Пирсона rxy 0,935, что свидетельствует о существовании очень сильной по тесноте кореляционной связи. Полученые данные показывают наличие статистически достоверной зависимости с вероятностью 0,99; Diagnostics, made by the histological and immunohistochemical Кі-67 marker showed changes in mucosal epithelium, specific to gastric mucosa epithelium dysplasia in patients, suffering from chronic duodenal ulcer. Against the background of manifested forms of chronic atrophic and atrophic- hyperplasic gastritis the rate of myotic index was almost the same in gastric mucosa of pyloric part and lesser curvature of stomach. It has been discovered that the mitotic index of gastric mucosa in pyloric part constituted 16,5+4,2 %, number of mitosis at metaphase constituted 37,8+7,8 % and number of pathological mitoses constituted 10,6+1,3 %. The mitotic index of gastric mucosa on lesser curvature of stomach constituted 16,0+2,4 %, number of mitosis at metaphase constituted 38,8+3,7 % and number of pathological mitoses constituted 9,0+1,4 %. The mitotic index in the body of stomach constituted 7,8+1,6 %, number of mitosis in metaphase constituted 20,0+3,1 % and number of pathological mitoses constituted 3,7+1,5 %. The indices of mitotic regimen are tending to increase in the direction from the area of the body to the lesser curvature and to the pyloric part of stomach. A dependency between the number of pathological mitoses, mitoses at metaphase and mitotic index with manifestation of mucosal dysplasia in topographic and anatomical parts of stomach has been identified. In the body of stomach, where indices of mitotic regimen are low, manifested dysplasia (D-III) of gastric mucosa epithelium have been minimal, medium-grade dysplasia (D-II) and low-grade dysplasia (D-I) have been identified fewer than in other parts. With the increase of pathological mitoses indices in number on lesser curvature and pyloric part of stomach, the number of gastric mucosa epithelium dysplasia, among which its manifested forms prevail, is growing too. Correlation analysis has been carried out aiming at the establishment of specific relationship between the degree of dysplasia manifestation and expansion of the Kr67marker. Between the degree of dysplasia of gastric mucosa epithelium and indices of Kr67marker expression, the Pearson’s correlation coefficient, rxy, constituted 0,935, which corresponds to very strong correlation. Coefficient of determination, D=rA2, constituted 0,874. Critical value of correlation coefficient with probability of 0,95 was 0,2732. Critical value of correlation coefficient with probability of 0,99 was 0,3511. The comparison of correlation coefficient, rxy, with critical (tabulated) value, rcr, worth of 0,95, corresponded to r >r The comparison of correlation coefficient, r , with critical (tabulated) value, r worth of 0,99, corresponded to r >r Covariation coefficient constituted 521,641, which makes it possible to conclude about statistically significant dependence between abovementioned indices with probability of 0,99. Between the degree of dysplasia of gastric mucosa epithelium and indices of mitotic regimen, i. e., mitotic index, mitoses at metaphase and pathological mitoses, the Pearson’s correlation coefficient, rxy, constituted 0,853, 0,754 and 0,853, respectively, making a strong relationship evident. Coefficient of determination, D=rxy*2, constituted 0,727, 0,568 and 0,728, respectively. Critical value of correlation coefficient with probability of 0,95 was 0,2732. Critical value of correlation coefficient with probability of 0,99 was 0,3511. The comparison of correlation coefficient, r , with critical (tabulated) value, r worthof 0,95, corresponded to r >r Critical value of correlation coefficient with probability of 0,99 was r>rcr Covariation coefficient constituted 2,824, 3,806 and 1,904, respectively. This concluded about the existence of statistically significant dependence with probability of 0,99. There is a strong correlation between the degree of dysplasia of gastric mucosa epithelium and indices of mitotic regimen, i. e., mitotic index, mitoses at metaphase and pathological mitoses; the Pearson’s correlation coefficient, rxy, constituted 0,853, 0,754 and 0,853, respectively. Between the indices of Ki-67marker expression and the degree of dysplasia of gastric mucosa epithelium the Pearson’s correlation coefficient, rxy, constituted 0,935, identifying the very strong correlation. The obtained data show the existence of statistically significant dependence with probability of 0,99. The Ki-67 marker expression correlates with indices of gastric mucosa epithelium dysplasia and is the informative method of detection of proliferative activity of gastric mucosa.