Особливості клінічного перебігу та прогресування мігрені у пацієнтів з абдомінальним ожирінням

Abstract

Мігрень - одна з найбільш поширених форм первинного головного болю, яка має тенденцію до хронізації. Одним із факторів прогресування мігрені є абдомінальне ожиріння. Мета. Дослідити особливості клінічного перебігу мігрені, ступеня впливу захворювання на повсякденну активність та працездатність пацієнтів, а також характеристики шкірної алодинії як клінічного маркера центральної сенситизації, у пацієнтів з абдомінальним ожирінням. Матеріал і методи. У дослідження включе- но 53 пацієнти з діагнозом мігрень, що мали абдомінальне ожиріння та нормальну масу тіла. Клінічні дані збиралися безпосередньо при контакті з пацієнтами з використанням структурованого опитувальника. Характеристики шкірної алодинії досліджувалися за допомогою опитувальника ASC-12. Результати дослідження. Тривалість як епізодичної, так і хронічної мігрені у пацієнтів з абдомінальним ожирінням достовірно менша, ніж у пацієнтів з нормальною масою тіла. Тривалість мігренозних нападів при епізодичній мігрені у пацієнтів з абдомінальним ожирінням достовірно вища, ніж у пацієнтів з нормальною масою тіла, і як логічний наслідок, ступінь дезадаптації достовірно вищий у пацієнтів з абдомінальним ожирінням за шкалою MIDAS. У пацієнтів з мігренню та супутнім ожирінням спостерігалося достовірне збільшення ймовірності виникнення, а також достовірне збільшення важкості шкірної алодинії (за рахунок її термічної модальності). Висновки. 1. У пацієнтів з абдомінальним ожирінням, епізодична мігрень характеризується більш важким клінічним перебігом та значно вираженішим впливом на повсякденну активність та працездатність. 2. У пацієнтів з абдомінальним ожирінням, епізодична мігрень супроводжується більш частим розвитком та більш вираженою інтенсивністю шкірної алодинії (за рахунок її термічної модальності), що може свідчити про збільшений ризик хронізації захворювання. 3. Наявність АО у пацієнтів з мігренню повинно вимагати активних превентивних стратегій щодо хроніфікації захворювання. Введение. Мигрень - одна из наиболее распространенных форм первичной головной боли, которая имеет тенденцию к хронизации. Одним из факторов прогрессирования мигрени является абдоминальное ожирение. Цель. Исследовать особенности клинического течения мигрени, степени влияния заболевания на повседневную активность и работоспособность пациентов, а также характеристики кожной аллодинии как клинического маркера центральной сенситизации у пациентов с абдоминаль- ным ожирением. Материал и методы. В исследование включено 53 пациента с диагнозом мигрень, имевших абдоминальное ожирение и нормальную массу тела. Клинические данные собирались непосредственно при контакте с пациентами с использованием структурированного опросника. Характеристики кожной аллодинию исследовались с помощью опросника ASC-12. Результаты исследования. Продолжительность как эпизодической, так и хронической мигрени у пациентов с абдоминальным ожирением достоверно меньше, чем у пациентов с нормальной массой тела. Продолжительность мигренозных приступов при эпизодической мигрени у пациентов с абдоминальным ожирением достоверно выше, чем у пациентов с нормальной массой тела, и как логическое следствие, степень дезадаптации достоверно выше у пациентов с абдоминальным ожирением по шкале MIDAS. У пациентов с мигренью и сопутствующим ожирением наблюдалось достоверное увеличение вероятности возникновения, а также достоверное увеличение тяжести кожной аллодинии (за счет ее термической модальности). Выводы. 1. У пациентов с абдоминальным ожирением эпизодическая мигрень характеризуется более тяжелым клиническим течением и значительно выраженным влиянием на повседневную активность и работоспособность. 2. У пациентов с абдоминальным ожирением эпизодическая мигрень сопровождается более частым развитием и более выраженной интенсивностью кожной аллодинию (за счет ее термической модальности), что может свидетельствовать о возрастающем риске хронизации заболевания. 3. Наличие АО у пациентов с мигренью должно требовать активных превентивных стратегий для предупреждения хронификации заболевания. Introduction. Migraine is common primary headache, which has a tendency to chronification. Abdominal obesity is a significant risk factor for migraine progression. The aim of this study is to analyze the clinical course of migraine, its impact on patients’ routine activity, as well as cutaneous allodynia characteristics as clinical marker of central sensitization in abdominally obese patients. Material and methods. The study included 53 migraine patients with normal body weight and with abdominal obesity. The clinical characteristics of the patients were collected through the face-to-face interview using structured questionnaire. Сutaneous allodynia was measured by ASC-12 questionnaire. Results. Experiences of episodic migraine as well as chronic migraine in abdominally obese patients were significantly shorter than in the individuals with normal body weight. Moreover, durations of migraine attacks due to episodic migraine in abdominally obese patients were significantly longer in comparison with the similar attacks in the patients with normal body weight and as consequence, dysadaptation level in abdominally obese patients, according to MIDAS scale, was statistically higher. Abdominally obese patients with episodic migraine had significantly increased probability to have cutaneous allodynia as well as significantly more severe cutaneous allodynia (due to its thermal modality). Conclusions. 1. Episodic migraine in abdominally obese patients has more severe clinical course and more severe impact on daily activity and daily performance. 2. Episodic migraine in abdominally obese patients is characterized with more often recognized and more severe cutaneous allodynia and this phenomenon may indicate the increased risk of migraine chronification due to abdominal obesity. 3. Migraine patients with concomitant abdominal obesity need active preventive approaches to halt migraine chronification.