Кореляційна залежність клінічних та параклінічних показників у дітей з епілепсією, що народилися недоношеними з екстремально низькою вагою тіла

Abstract

Хворі на епілепсію діти, що народжені недоношеними з екстремально низькою вагою тіла, вимагають динамічного спостереження не тільки невролога, а й окуліста, хірурга, педіатра, так як мають великий процент соматичної патології, що потребує медичної корекції. Вираженість соматичних захворювань та їх медикаментозне лікування мають певний вплив на тривалість епілепсії у хворої дитини, що народилася недоношеною з ЕНВТ. У той же час і епілепсія, як хвороба, безсумнівно, впливає на психомовний, моторний розвиток дитини, стан внутрішніх органів та систем, особливо за рахунок проведеної протисудинної терапії. Взаємний вплив змінюється у віковому та часовому аспектах. Метою нашого дослідження є проведення оцінки сили взаємозв’язку (кореляційної залежності) між тяжкістю клінічної течії епілепсії, виразністю змін на ЕЕГ, виразністю рухових порушень, виразністю порушень психо-мовного розвитку, наявністю соматичних захворювань у дітей, що народжені недоношеними з ЕНВТ у віковій динаміці: 12 і 36 місяців скорегірованого віку.

Больные эпилепсией дети, рожденные недоношенными с экстремально низкой массой тела, требуют динамического наблюдения не только невролога, но и окулиста, хирурга, педиатра, так как имеют большой процент соматической патологии, нуждающейся в медицинской коррекции. Выраженность соматических заболеваний и их медикаментозное лечение имеют определенное влияние на продолжительность эпилепсии у больного ребенка, родившегося недоношенным с ЭНМТ. В то же время и эпилепсия, как болезнь, несомненно, влияет на психо-речевое, моторное развитие ребенка, состояние внутренних органов и систем, особенно за счет проведенной протисудорожной терапии. Взаимное влияние меняется в возрастном и временном аспектах. Целью нашего исследования является проведение оценки силы взаимосвязи (корреляционной зависимости) между тяжестью клинического течения эпилепсии, выраженностью изменений на ЭЭГ, выраженностью двигательных нарушений, выраженностью нарушений психо-речевого развития, наличием соматических заболеваний у детей, рожденных недоношенными с ЭНМТ в возрастном аспекте 12 и 36 месяцев скорегированого возраста.

Children with epilepsy, who were born prematurely with an extremely low body weight, require a dynamic observation not only by the neurologist, but also by the oculist, surgeon, and pediatrician, since they have a high percentage of somatic pathology requiring medical correction. The severity of somatic diseases and their drug treatment have a definite effect on the duration of epilepsy of ill child who was born born prematurely with an extremely low body weight (ELBW). At the same time, epilepsy, as a disease, undoubtedly affects the psycho-speech, motor development of the child, the state of internal organs and systems, especially due to the conducted anticonvulsant therapy. Mutual influence varies according to the age and time aspects. Purpose: to evaluate the strength of correlation (correlation dependence) between the severity of the clinical course of epilepsy, the expressiveness of changes in the EEG, the severity of motor disorders, the severity of delay in psycho-speech development, the presence of somatic diseases in children born prematurely with ELBW in agerelated dynamics: 12 and 36 months of corrected age. According to the presence of somatic disorders, all children of the study group and the comparison group were ranked according to the severity of clinical manifestations at the age of 12 and 36 months, thus: 0 – the absence of somatic pathology; 1 – the presence of somatic pathology, which does not require medication compression, 2 – the presence of somatic pathology requiring medical treatment; 3 – the presence of somatic pathology, which requires the restriction of the use of antiepileptic drugs. The catamenic observation of the examined children was carried out for 3 years and included an assessment of the general condition of the infants, the neurological status, as well as the functional state of the nervous system using the EEG method. In the correlation matrix, in children of both groups, only two correlation coefficients were detected for the age of 12 months, indicating a direct correlation between the 1. Severity of clinical manifestations of epilepsy and the expressiveness of changes in EEG (r = 0.737); 2. The severity of changes in EEG and severity of delay in psycho-foreword and speech development (r = 0.384). EEG objectively reflects the features of violations of electrogenesis and, accordingly, the relationship of severity of clinical manifestations of epilepsy and changes in EEG shows a high diagnostic value of EEG. Delay in psycho-speech development is more closely connected not with the clinical expressiveness of epilepsy, but with changes in EEG, shows that changes in EEG non-epileptic genesis (violation of the formation of features of electrogenesis, which is typical of this calendar age, that is, essentially delayed in development) is informative a prognostic sign, and an EEG study evaluating the degree of maturity of electrogenesis can be recommended in the selection of children for early rehabilitation. Correlation between the severity of clinical manifestations of epilepsy and the severity of somatic pathology at the age of 12 months in children with ETW is r = 0.404 (moderate correlation strength). That is, at the age of 12 months, the influence of somatic pathology on the severity of epilepsy was noted. At the age of 36 months, this connection is not observed. In the control group of children, there was no reliable correlation between the somatic pathology and the severity of epilepsy in both age groups. Recommendations for children born prematurely with extremely low body weight at the age of 12 months in the treatment of epilepsy, it is necessary to take into account concomitant somatic pathology and use an individual treatment program, a well-considered strategy for the prescription of anticonvulsant drug, its dose and the multiplicity of intake during the day.