Комплексный подход к профилактике ретинопатии недоношенных детей

Abstract

Під спостереженням знаходилися 200 дітей, що народилися до 31-го тижня вагітності вагою менше 1200 грамів. У першій групі всім пацієнтам (80 дітей, 160 очей) була проведена інстиляція очні краплі 1% розчину Емоксипину за 6 тижнів, кожні 10 хвилин протягом 1 години, Дексаметазону три рази на день. У 2-ій групі всім пацієнтам (80 дітей, 160 очей) була проведена інстиляція очні краплі 1% розчину Емоксипину за 6 тижнів, кожні 10 хвилин протягом 1 години, Дексаметазон не призначено. У 3-ій групі всім пацієнтам (40 дітей, 80 очей) не проведена інстиляція очні краплі. У першій групі РН була виявлена у 29 (36%) дітей. Задня агресивна форма РН була виявлена у 1 (3,4%) дитини. Серед дітей з РН у 19 з 29 дітей (65,5%) був регрес, у 10 (34,5%) дітей проводилося лікування. У повторному лікуванні не було необхідності. У 2-ій групі всім пацієнтам (80 дітей, 160 очей) була проведена інстиляція очних крапель 1% розчину Емоксипину протягом 6 тижнів, кожні 10 хвилин протягом 1 години, препарат Дексаметазон не призначено. У 2-ій групі РН була виявлена у 38 (47,5%) з 80 дітей. Задня агресивна форма РН була виявлена у 3 (7,9%) дітей. У 18 (47,4%) дітей проводилося лікування, а у 20 (52,6%) дітей була регресія. Повторна терапія проводилася в одного з дітей з агресивною формою РН. У 3-ій групі всім пацієнтам (40 дітей, 80 очей) не проведено інстиляцію очними краплями. У 3-ій групі РН була виявлена у 21 (52,5%) з 40 дітей. Задня агресивна форма РН була виявлена у 7 (7,9%) дітей. У 17 (81%) дітей проводилося лікування, а у 4 (19%) дітей була регресія. Повторна терапія проводилася у 3 дітей. 2 з цих дітей були із задньою агресивною формою РН. Висновок. Комплексний підхід до розвитку ретинопатії недоношених дітей шляхом ранньої оптимізації респіраторної терапії із застосуванням препаратів Емоксипину і Дексаметазону позитивно позначається на профілактиці даного захворювання.

Под наблюдением находились 200 детей, родившихся до 31-й недели беременности весом менее 1200 граммов. В первой группе всем пациентам (80 детей, 160 глаз) была проведена инстилляция глазные капли 1% раствора Эмоксипина за 6 недель, каждые 10 минут в течение 1 часа, Дексаметазона три раза в день. Во 2-ой группе всем пациентам (80 детей, 160 глаз) была проведена инстилляция глазные капли 1% раствора Эмоксипина за 6 недель, каждые 10 минут в течение 1 часа, Дексаметазон не назначен. В 3-ой группе всем пациентам (40 детей, 80 глаз) не проведена инстилляция глазные капли. В первой группе РН была обнаружена у 29 (36%) детей. Задняя агрессивная форма РН была обнаружена у 1 (3,4%) ребенка. Среди детей с РН у 19 из 29 детей (65,5%) имелся регресс, у 10 (34 ,5%) детей проводилось лечение. В повторном лечении не было необходимости. Во 2-ой группе всем пациентам (80 детей, 160 глаз) была проведена инстилляция глазных капель 1% раствора Эмоксипина на протяжении 6 недель, каждые 10 минут в течение 1 часа, препарат Дексаметазон не был назначен. Во 2-ой группе РН была обнаружена у 38 (47,5%) из 80 детей. Задняя агрессивная форма РН была обнаружена у 3 (7,9%) детей. У 18 (47,4%) детей проводилось лечение, а у 20 (52,6%) детей была регрессия. Повторная терапия проводилась у одного из детей с агрессивной формой РН. В 3-ей группе всем пациентам (40 детей, 80 глаз) не проведена инстилляция глазными каплями. В 3-ей группе РН была обнаружена у 21 (52,5%) из 40 детей. Задняя агрессивная форма РН была обнаружена у 7 (7,9%) детей. У 17 (81%) детей проводилось лечение, а у 4 (19%) детей была регрессия. Повторная терапия проводилась у 3 детей. 2 из этих детей был с задней агрессивной формой РН. Вывод. Комплексный подход к развитию ретинопатии недоношенных детей путем ранней оптимизации респираторной терапии с применением препаратов Эмоксипина и Дексаметазона позитивно сказывается на профилактике данного заболевания.

Objective: to study the effectiveness of complex application of early nasal CPAP, instillation of dexamethasone and Emoxipine eye drops in premature infants with respiratory distress syndrome (RDS) for the prevention of retinopathy of prematurity (PH). Methods. 200 children born before the 31st week of pregnancy weighing less than 1200 grams were under observation. The minimum gestational age for children was 26 weeks and the maximum age was 31 weeks. All children received two-stage treatment in the intensive care unit. All infants received respiratory therapy SDPD (CPAP) (spontaneous breathing with continuous positive airway pressure). The patients were divided into 3 groups: the 1st group of 80 infants who received respiratory therapy according to the method of CPAP with variable flow (Infant flow driver – IFD). CPD IFD; 2nd group – 80 infants who received respiratory therapy by the method of Bubble CPAP; 3-I – 50 infants who received respiratory therapy by the method of artificial lung ventilation (ALV). In the first group, all patients (80 children, 160 eyes) were instilled eye drops of 1% solution of Emoxypine for 6 weeks, every 10 minutes for 1 hour, Dexamethasone three times a day. In group 2, all patients (80 children, 160 eyes) were instilled eye drops of 1% Emoxypine solution for 6 weeks, every 10 minutes for 1 hour, Dexamethasone is not prescribed. At the 3-Oh group in all patients (40 patients, 80 eyes) not carried out the instillation of eye drops. Results. The result of the study was evaluated on the basis of ophthalmological examinations: at the time of the first manifestation of the signs of the disease, the frequency of spread in groups, the spread of retinal zones, stages of development, the frequency of the appearance of the posterior aggressive form and regression. In the first group, PH was found in 29 (36%) children. The posterior aggressive PH was found in 1 (3.4%) child of group 1. Among children with PH, 19 of 29 children (65.5%) had regression, 10 (34,5%) were treated. There was no need for re-treatment. In group 2, all patients (80 children, 160 eyes) were instilled with eye drops of 1% solution of Emoxypine for 6 weeks, every 10 minutes for 1 hour, the drug Dexamethasone was not prescribed. In group 2, PH was found in 38 (47.5%) of 80 children. Posterior aggressive PH was found in 3 (7.9%) children. 18 (47.4%) children were treated, and 20 (52.6%) children had regression. Repeated therapy was performed in one of the children with aggressive PH. In the 3rd group all patients (40 patients, 80 eyes) not carried out the instillation of eye drops. In group 3, PH was found in 21 (52.5%) of 40 children. Posterior aggressive PH was found in 7 (7.9%) children. 17 (81%) children were treated, and 4 (19%) children had regression. Repeated therapy was performed in 3 children. 2 of these children were with back an aggressive form of PH. At first, an intravitreal administration of anti-VEGF injections was performed, and 1 week after progression, peripheral laser coagulation was performed. However, despite this, the total retinal detachment occurred in both eyes. Thus, comparing the results of the three groups, it seems that the cases of PH were least encountered in the first group. This influenced the later manifestation of his signs. The disease was most manifested by retinal perforation, regression was also more common, and there was no need for re-treatment. Conclusion. An integrated approach to the development of retinopathy of premature infants through early optimization of respiratory therapy with Emoxypine and Dexamethasone has a positive effect on the prevention of this disease.