Чи є ефективними масові флюорографічні обстеження населення при виявленні туберкульозу легень

Abstract

Актуальність дослідження визначається тим, що незважаючи на загальну тенденцію щодо зниження захворюваності на туберкульоз в Україні, актуальними є проблеми недовиявлення туберкульозу. За даними ВООЗ, близько 20% випадків туберкульозу в Україні залишаються недовиявленими. Практика масового флюорографічного обстеження серед загального населення для виявлення туберкульозу на даний момент є неефективною, високо затратною та недоцільною з економічної точки зору. Мета статті полягає в аналізі показників охоплення населення Запорізької області профілактичним флюорографічним обстеженням та показників виявлення захворюваності на туберкульоз цим методом за період 2013-2017 рр. Встановлено, що показники охоплення флюорографічним обстеженням складають від 3461,49 до 4022,71 на 10 000 населення. При цьому, для виявлення одного хворого на туберкульоз треба опромінити 5000 пен- сіонерів, 2702 працівника промислових підприємств, 2857 працівників бюджетної сфери, 353 – непрацюючих працездатного віку. Визначено, що за період 2013-2017 рр. питома вага виявленої легеневої форми туберку- льозу від усіх досліджених складає 0,02-0,04%, що є дуже низьким показником. У статті розкрито розуміння того, що масові профілактичні флюорографічні обстеження населення з метою виявлення туберкульозу дають значний вклад в колективну дозу опромінення населення. Так, в Запорізькій області в структурі рентгендіагностичних процедур флюорографія складає 29-36%. За період 2013-2017 рр. річна індивідуальна ефективна доза за рахунок рентгендіагностичних процедур збільшилася з 0,9 мЗв до 1,02 мЗв (колективна доза коливається в межах 1620,5-1759,0 люд.-Зв. Ґрунтуючись на результатах аналізу, розраховано ризик виникнення захворювань, асоційованих з впливом іонізуючого випромінювання – новоутворення, хвороби крові та кровотворних органів, вроджені аномалії (вади розвитку) – від усіх рентгенодіагностичних процедур у Запорізькій області складає 118-128 випадків на рік, з них на долю флюорографічних обстежень припадає 25-30 випадків. Результати аналізу показників охоплення населення флюорографічним обстеженням і показників захворюваності на туберкульоз легень за період 2013-2017 рр., а також з врахуванням ймовірності виникнення негативних наслідків від впливу рентгенівського опромінення, підтверджують, що масове флюорографічне обстеження серед загального населення для виявлення туберкульозу є неефективним.

Актуальность исследования определяется тем, что, невзирая на общую тенденцию, относительно снижения заболеваемости на туберкулез в Украине, актуальными являются проблемы недовыявления туберкулеза. По данным ВОЗ, около 20% случаев туберкулеза в Украине остаются недовыявлеными. Практика массового флюорографического обследования среди общего населения для выявления туберкулеза на данный момент является неэффективной, высоко затратной и нецелесообразной из экономической точки зрения. Цель работы заключается в анализе показателей охватывания населения Запорожской области профилактическим флюорографическим обследованием и показателей выявления заболеваемости на туберкулез за счет этого метода за период 2013-2017 гг. Установлено, что показатели охватывания флюорографическим обследованием составляют от 3461,49 до 4022,71 на 10 000 населения. При этом, для выявления одного больного туберкулезом надо облучить 5000 пенсионеров, 2702 работника промышленных предприятий, 2857 работников бюджетной сферы, 353 – неработающих работоспособного возраста. Определено, что за период 2013-2017 гг. удельный вес выявленной легочной формы туберкулеза от всех обследованных составляет 0,02-0,04%, что является очень низким показателем. В статье раскрыто понимание того, что массовые профилактические флюорографические обследования населения с целью выявления туберкулеза дают значительный вклад в коллективную дозу облучения насе- ления. Так, в Запорожской области в структуре рентгендиагностических процедур флюорография составляет 29-36%. За период 2013-2017 гг. годовая индивидуальная эффективная доза за счет рентгендиагностических процедур увеличилась из 0,9 мЗв до 1,02 мЗв (коллективная доза колеблется в пределах 1620,5–1759,0 люд.-Зв. Основываясь на результатах анализа, рассчитан риск возникновения заболеваний, ассоциируемых с влиянием ионизирующего излучения, – новообразования, болезни крови и кроветворных органов, урожденные аномалии (изъяны развития) – от всех рентгендиагностических процедур в Запорожской области составляет 118-128 случаев в год, из них на долю флюорографических обследований выпадает 25-30 случаев. Результаты анализа показателей охватывания населения флюорографическим обследованием и показателей заболеваемости туберкулезом легких за период 2013-2017 гг., а также с учетом вероятности возникновения негативных последствий от влияния рентгеновского облучения, подтверждают, что массовое флюорографическое обследование среди общего населения для выявления туберкулеза является неэффективным.

The relevance of the study is determined by the fact that, despite the general trend of reducing the incidence of tuberculosis in Ukraine, the problems of under-reporting of tuberculosis are topical. According to WHO, about 20% of cases of tuberculosis in Ukraine remain under-exposed. The practice of a mass fluorography survey among the general population for the detection of tuberculosis is inefficient, expensive and impractical from the economic point of view at the moment. The aim of the work is analyze the indicators of the population in the Zaporizhzhya Region with a preventive fluorographic survey and indicators of TB incidence at the expense of this method for the period 2013-2017. It was found that the coverage of the fluorographic survey is from 3461.49 to 4022.71 per 10 000 population. At the same time, for the identify one patient with tuberculosis, it is necessary to irradiate 5,000 pensioners, 2,702 workers in industrial enterprises, 2,857 workers in the public sector, and 353 unemployed working-age children. Defined, that for the period 2013-2017, the specific gravity of the detected pulmonary form of tuberculosis from all examined is 0.02-0.04%, which is a very low indicator. The article is disclosed the understanding that the mass prophylactic fluorography examinations of the population for the purpose of tuberculosis detection make a significant contribution to the collective dose of exposure for the population. So, the structure of X-ray diagnostic manipulations, fluorography is 29-36% in the Zaporzhzhya Region. For the period 2013-2017, the annual individual effective dose due to X-ray diagnostic procedures increased from 0.9 mSv to 1.02 mSv (collective dose varies between 1620.5-1759.0 p.). Based on the results of the analysis, the risk of diseases associated with the effect of ionizing radiation is calculated – neoplasms, diseases of the blood and blood-forming organs, neoplastic anomalies (developmental defects) – from all X-ray diagnostic procedures are 118-128 cases per year, the share of fluorographic examinations is 25-30 cases in the Zaporzhzhya Region. A risk factor was used in the calculations of the risk, which was given in the ICRP Publication 103. The results of the analysis of the coverage of the population by fluorographic examination and incidence rates for pulmonary tuberculosis for the period 2013-2017, and also taking into account the probability of occurrence of negative consequences from the effect of X-ray irradiation, confirm that a mass fluorographic examination among the general population for detection of tuberculosis is ineffective. For the recommendations of the WHO, it is more expedient to use the X-ray fluorography method of examination in high-risk groups for tuberculosis, which are determined for each country, taking into account the characteristics. Today, if there are symptoms of tuberculosis or attribution to a high-risk group, you should contact your family doctor for further examination, including using an X-ray fluorography screening method.