Кафедра хірургії № 1

Постійне посилання на фонд

https://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/54

Переглянути

Перегляд Кафедра хірургії № 1 за Автор "Akimov, O. Y."

Зараз показуємо 1 - 1 з 1
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Ефективність місцевого лікування гнійних ран мяких тканин негативним тиском з інстиляціями l-аргініну та його вплив на активність ферментів оксиду азоту
    (Полтавський державний медичний університет, 2024) Ляховський, Віталій Іванович; Городова - Андрєєва, Тамара Валер`янівна; Костенко, Віталій Олександрович; Акімов, Олег Євгенович; Кравців, Микола Ігорович; Liakhovskyi, V. I.; Gorodova-Andreyeva, T. V.; Kostenko, V. O.; Akimov, O. Y.; Kravtsiv, M. I.
    Ефективне лікування гнійних ран потребує комплексного підходу із застосуванням, за необхідності, антибактеріальної, дезінтоксикаційної, знеболюючої терапії та місцевого лікування, що сприяє їх загоєнню. Такий підхід передбачає поєднання санації і перев’язок та лікування ран із застосуванням терапії негативного тиску. На сьогоднішній день вакуумна терапія стала багатообіцяючим способом лікування ран, що сприяє очищенню ран, виведенню зайвої рідини, розширенню кровоносних судин у ложі рани, розвитку грануляційної тканини, підготовці ранового ложа, зменшенню бактеріальної колонізації і регенерації здорової тканини, що приводить до прискорення закриття гострих чи хронічних ран. Особливої уваги у лікуванні гнійних ран займає застосування екзогенного оксиду азоту, так як недостатня його концентрація в тканинах порушує їх регенерацію. Метою даної роботи було вивчити ефективність проведення вакуумінстиляційної терапії із застосуванням L-аргініну при лікуванні гнійних ран м’яких тканин та оцінити її вплив на продукцію оксиду азоту різними ізоформами NO-синтази та активність аргіназного шляху метаболізму Lаргініну. Проведений аналіз лікування 89 хворих із гнійними ранами м’яких тканин. У пацієнтів інфіковані рани знаходилися на кисті, сідницях, стегнах, гомілках та стопі. У залежності від способу проведення вакуумної терапії пацієнти розподілені на дві групи. До групи порівняння ввійшли 45 хворих, яким проводили терапію негативним тиском за типовою схемою. У основну групу дослідження були включені 44 хворих, яким виконання типової вакуумтерапії доповнювали інстиляціями розчину L-аргініну протягом 9 діб. При аналізі результатів дослідження встановлено, що у пацієнтів основної групи у порівнянні з хворими групи порівняння відбулося більш швидке покращення показників лейкоцитарного індексу інтоксикації, прискорення очищення і епітелізації ран та достовірне зменшення строків стаціонарного лікування. А також застосування у місцевому лікуванні гнійних ран вакуум-терапії з інстиляціями розчину L-аргініну запобігає дефіциту оксиду азоту за рахунок активації нітрат-нітритредуктазного шляху його утворення. Таким чином, застосування типової вакуум-терапії з інстиляціями розчину L-аргініну є ефективним способом лікування гнійних ран м’яких тканин. Effective treatment of purulent wounds requires an integrated approach with the use of antibacterial, detoxification, analgesic therapy and local treatment to promote healing, if necessary. This approach involves a combination of debridement and dressing and wound treatment using negative pressure therapy. To date, vacuum therapy has become a promising method of wound treatment that helps to cleanse wounds, remove excess fluid, dilate blood vessels in the wound bed, develop granulation tissue, prepare the wound bed, reduce bacterial colonisation and regenerate healthy tissue, leading to accelerated closure of acute or chronic wounds. Special attention in the treatment of purulent wounds is paid to the use of exogenous nitric oxide, as its insufficient concentration in tissues disrupts their regeneration. The purpose of this study was to investigate the effectiveness of vacuum instillation therapy with L-arginine in the treatment of purulent soft tissue wounds and to assess its effect on the production of nitric oxide by various isoforms of NO synthase and the activity of the arginase pathway of L-arginine metabolism. The treatment of 89 patients with purulent soft tissue wounds was analysed. The patients had infected wounds on the hand, buttocks, thighs, legs and feet. Depending on the method of vacuum therapy, patients were divided into two groups. The comparison group included 45 patients who received negative pressure therapy according to a typical regimen. The main group of the study included 44 patients who were supplemented with typical vacuum therapy with instillations of L-arginine solution for 9 days. When analysing the results of the study, it was found that patients in the main group, compared with patients in the comparison group, had a faster improvement in the leukocyte intoxication index, accelerated wound cleansing and epithelialisation, and a significant reduction in the duration of inpatient treatment. In addition, the use of vacuum therapy with instillations of L-arginine solution in the local treatment of purulent wounds prevents nitric oxide deficiency by activating the nitrate-nitrite reductase pathway of its formation. Thus, the use of typical vacuum therapy with instillations of L-arginine solution is an effective way to treat purulent soft tissue wounds