Перегляд за Автор "Dolzhkovyi, S. V."
Зараз показуємо 1 - 20 з 20
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Advantages and disadvantages of MRT-choledochography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in examining patients with obstructive jaundice(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2015-11-10) Sheyko, V. D.; Virchenko, V. I.; Dolzhkovyi, S. V.; Prykhidko, R. A.; Шейко, Володимир Дмитрович; Вірченко, Віктор Іванович; Должковий, Сергій Вікторович; Прихідько, Роман Анатолійович; Шейко, Владимир Дмитриевич; Вирченко, Виктор Иванович; Должковой, Сергей Викторович; Прихидько, Роман АнатольевичThe aim of our study was to evaluate the abilities of MRCP and ERCP in the diagnosis of bile duct pathology. Case histories of 73 patients were included in our retrospective study. All of them were treated in the surgical department of Poltava regional hospital during 2013-2014 years and had bile duct pathology. In the 1st group of patients (n=42) ERCP was used as a main method of bile duct visualization and in the 2nd group (n=31) MRCP was used as a main diagnostic tool. Both ERCP and MRCP have high diagnostic accuracy for bile duct pathology. The advantage of ERCP is an ability of lithoextraction, which eliminates bile duct obstruction caused by stones. On the other hand, MRCP provides better visualization of bile duct anatomy and thus is more useful when obstructive jaundice is caused by other factors. When choledocholithiasis as causative agent of obstructive jaundice is suspected ERCP with papillosphincterotomy and lithoextraction should be used, in uncertain cases MRCP should be provided; Обтураційна жовтяниця є тяжким патологічним станом, що призводить до низки ускладнень та є потенційно летальним. Для виявлення етіологічного чинника обтураційної жовтяниці може бути використана низка візуалізаціних методів. Метою дослідження було провести оцінку діагностичних можливостей ендоскопічної ретроградної холедохопанкреатографії (ЕРХПГ) та магнітно-резонансної холедохопанкреатографії (МРТ-ХГ) у пацієнтів з обтураційною жовтяницею. До дослідження включено 73 пацієнта, які знаходилися на лікуванні у хірургічному відділенні Полтавської обласної клінічної лікарні ім. М.В. Скліфософського протягом 2013-2014 рр. До програми комплексного обстеження пацієнтів І групи (n=42) було включено проведення ЕРХПГ, ІІ-ї групи (n=31) — МРТ-ХГ. Як МРТ-ХГ, так і ЕРХПГ мають високу точність для діагностування патології жовчовивідних шляхів. Перевагою ЕРХПГ є можливість проведення літоекстракції, що дозволяє усунути причину обтураційною жовтяницею, з іншого боку МРТ-ХГ дозволяє виявити індивідуальні топографо-анатомічні особливості у випадку наявності у пацієнта інших причин обтураційної жовтяниці. При підозрі на холедохолітіаз в якості етіологічного чинника обтураційної жовтяниці більш доцільним є проведення ЕРХПГ з подальшою ендоскопічною папілосфінктеротомією та літоекстракцією, в сумнівних випадках методом вибору є МРТ-ХГ; Обтурационная желтуха является тяжелым патологическим состоянием, приводящим к развитию ряда осложнений вплоть до летального исхода. Для определения причины развития обтурационной желтухи используется ряд визуализационных методик. Целью исследования было провести оценку диагностических возможностей эндоскопической ретроградной холедохопанкреатографии (ЭРХПГ) и магнитно-резонансной холедохопанкреатографии (МРТ-ХГ) у пациентов с обтурационной желтухой. В исследование включено 73 пациента, находившиеся на лечении в хирургическом отделении Полтавской областной клинической больницы им. М.В. Склифосовского на протяжении 2013-2014 гг. В комплексную программу обследования пациентов І группы (n=42) была включена ЭРХПГ, ІІ-й группы — МРТ-ХГ. Как МРТ-ХГ, так и ЭРХПГ обладают высокой точностью при диагностировании патологии желчевыводящих путей. Преимуществом ЭРХПГ является возможность проведения литоэкстракции, что позволяет устранить причину обтурационной желтухи, с другой стороны МРТ-ХГ позволяет установить индивидуальные топографо-анатомические особенности в случае наличия других причин развития обтурационной желтухи. Использование ЭРХПГ с последующей эндоскопической папилосфинктеротомией и литоэкстракцией целесообразно в первую очередь у пациентов с вероятным холедохолитиазом, в сомнительных случаях методом выбора является МРТ-ХГ.Документ Frequency of SIRS occurrence in patients who have undergone thoracotomy(2017-05-01) Sheyko, V. D.; Dolzhkovyi, S. V.; Prykhidko, R. A.; Kalenyuk, D. O.; Шейко, Володимир Дмитрович; Должковий, Сергій Вікторович; Прихідько, Роман Анатолійович; Каленюк, Дмитро Олександрович; Шейко, Владимир Дмитриевич; Должковой, Сергей Викторович; Прихидько, Роман Анатольевич; Каленюк, Дмитрий АлександровичArise of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) can gravely complicate patients’ condition, leading to development of polyorgan insufficiency or immunosuppression with high probability of purulent complications as a result of compensatory CARS arise in the worst cases. Relatively traumatic operational access is one of the thoracic patients’ treatment features. This fact along with main surgical intervention can lead to SIRS development.The aim of our study was to access frequency of SIRS arise and number of its single components in patients who have undergone thoracotomy. Case histories of 62 patients who were treated in the Thoracic Department of the Regional Poltava Hospital during 2014 year were retrospectively investigated. Patients, who were included to the study, were divided in two groups: I group – patients with purulent pathology of lungs and pleura; II group – patients who were surgically treated owing to presence of aseptic pleuropulmonary diseases. In each group patients with SIRS arise in postoperative period were additionally distinguished. Arise of SIRS in postoperative period is observed in the majority of patients who have undergone thoracotomy as operative access without any correlation with the type of operative method. Considering higher values of WBC count, percentage of immature neutrophils and longer SIRS duration in postoperative period among patients with aseptic pleuropulmonary diseases it might be useful to include nonsteroidal anti-inflammatory drugs to the treatment program of such patients; Виникнення синдром системної запальної відповіді значно обтяжує стан пацієнта, призводячи до розвитку поліорганної недостатності або імуносупресії. Використання порівняно травматичний оперативний доступ, виконання якого пов’язане з дисекцією значних об’ємів м’язової тканини при торакотомії, є однією з відмінних рис хірургічного лікування пацієнтів торакального профілю, що разом з оперативним прийомом потенційно може індукувати розвиток SIRS. Метою дослідження було оцінити частоту виникнення SIRS та ступінь вираженості окремих його складових у пацієнтів, що перенесли торакотомію. До дослідження було включено 62 пацієнти, які проходили лікування у торакальному відділенні Полтавської обласної клінічної лікарні протягом 2014 р. Виникнення SIRS в післяопераційному періоді спостерігається у більшості пацієнтів, що перенесли торакотомію незалежно від використаного оперативного прийому. Враховуючи більш високі показники кількості лейкоцитів, питому вагу незрілих форм лейкоцитів а також більшу тривалість SIRS у післяопераційному періоді у групі пацієнтів без гнійних вогнищ в якості одного із можливих напрямків оптимізації лікувальної програми даної категорії хворих може бути розглянуте рутинне призначення нестероїдних протизапальних засобів;Развитие синдрома системного воспалительного ответа может значительно отягощать состояние пациента, приводя к развитию полиорганной недостаточности или иммунносупрессии. Одной из особенностей хирургического лечения пациентов торакального профиля является использование сравнительно травматичного оперативного доступа, который наряду с оперативным приемом потенциально может индуцировать развитие SIRS. Целью исследования являлась оценка частоты возникновения SIRS и степени выраженности отдельных его составляющих у пациентов перенесших торакотомию. В исследование были включены 62 пациента находившиеся на лечении в торакальном отделении Полтавской областной клинической больницы в 2014 г. Возникновение SIRS в послеоперационном периоде наблюдается у большинства пациентов, которые перенесли торакотомию, независимо от использованного оперативного приема. Учитывая более высокие показатели количества лейкоцитов, удельный вес незрелых форм лейкоцитов и большую длительность SIRS в послеоперционном периоде в группе пациентов без гнойных очагов, в качестве одного из возможных направлений оптимизации лечебной программы у данной категории больных может быть рассмотрено использование нестероидных противовоспалительных препаратов.Документ Infectious complications of acute pancreatitis: spectrum of causative agents and approaches to antibacterial therapy(Heirourgike Etaireia Boreiou Ellados, Greece, 2021) Dolzhkovyi, S. V.; Cherkun, O. Yu.; Sheyko, V. D.; Kasian, V. V.; Hryn, V. H.; Должковий, Сергій Вікторович; Черкун, Олексій Юрійович; Шейко, Володимир Дмитрович; Кас'ян, Володимир Володимирович; Гринь, Володимир Григорович; Должковой, Сергей Викторович; Черкун, Алексей Юрьевич; Шейко, Владимир Дмитриевич; Касьян, Владимир Владимирович; Гринь, Владимир ГригорьевичThe aim of this study was to determine optimal regimes of antibacterial therapy on different stages of acute pancreatitis (AP) clinical course and susceptibility of causative agents, which cause AP infectious complications (IC), to antibiotics. 119 patients with severe and moderate AP were enrolled to the study. The I group was formed from 57 patients (treated during 2015-2016 years). The II group included 62 patient (treated during 2017-2018 years). Antibiotics from reserve group were used for infectious complications’ prophylaxis in the I group. Broad-spectrum antibiotics were administrated in the II group. There were no statistically significant difference in the arise of IC (I group – 24,5%; II group – 25,8%; p=1,0). Associations of microorganisms were found in 18,5% samples in the I group and 47,4% in the II. There were 23,8% antibiotics with sensitivity more then 50% in the I group and 19,2% in the II. 10,0% of IC causative agents produced extended spectrum beta lactamases (ESBL) in the I group. In the II group there were 29,6% ESBL-producing microorganisms. Causative agents of IC in patients with AP are in majority microorganisms, which are resistant to several antibiotics. This characteristic of microorganisms does not depend on type of drug, which is used for prophylactic antibiotic administration during early stages of AP clinical course. The increase of ESBL producing bacteria, Gram-negative bacteria and microorganisms’ associations among IC causative agents is observed. Administration of antibiotics from reserve group in case of IC occurrence is recommended.Документ Report on the study of spatial organization of the human prostate glands(Fundacja Lekarzy Polskich-Pro-Medica, 2017) Hryn, V. H.; Svintsytska, N. L.; Piliuhin, A. V.; Ustenko, R. L.; Dolzhkovyi, S. V.; Гринь, Володимир Григорович; Свінцицька, Наталія Леонідівна; Пілюгін, Андрій Валентинович; Устенко, Роман Леонідович; Должковий, Сергій ВікторовичABSTRACT Introduction: In terms of the spatial organization human prostate is the complex organ due to the fact that it consists of several types of glands, localized in several histotopographic areas, characterized by the heterogeneous structure. On the other hand, most of the prostate glands are characterized by the high degree of adjacency to each other and quite complicated architectonics of both the external and internal contours of their acini and terminal ducts. The aim: The paper was aimed at the study of steromorphological features of the tubuloalveolar secretory elements in the peripheral area of the human prostate. Material and Methods: 10 isolated postmortem specimens of the prostate gland, urinary bladder, seminal vesicles, fragments of the seminal ducts and urinary tracts which were taken from adult patients, died for the reasons not associated with the pathology of the urogenital system, have been analyzed to study the features of spatial organization of the human prostate glands in its peripheral area. To analyze the secretory components of the prostate stereological and decomposition methods have been used, which allow visualization of its structural and functional elements in all three inter-perpendicular planes. Results and Conclusions: The use of the suggested method enables to get the megascopic reconstruction of the acini and terminal ducts of the prostate gland which can be studied from all sides, getting a comprehensive idea about the shape and size, as well as allows to explore the inner topography of the organ’s structure, the geometry of the lumen of the epithelial excretory ducts, to determine the changes in the thickness of the wall, to get a visual representation of microtopographic correlation between the different parts of blood microcirculatory flow with the acini and terminal ducts of the prostate glandДокумент The course of descending necrotizing mediastinitis depending on the etiology of the disease(Полтавський державний медичний університет, 2023-11-15) Sheiko, V. D.; Nebaba, S. V.; Cherkun, O. Yu.; Ohanezian, A. G.; Kryzhanovsky, O. A.; Kalyuzhka, A. S.; Dolzhkovyi, S. V.; Шейко, Володимир Дмитрович; Оганезян, Айкануш Геворгівна; Должковий, Сергій Вікторович; Небаба, Сергій Володимирович; Черкун, Олексій Юрійович; Крижановський, Олександр Анатолійович; Калюжка, Андрій СергійовичНизхідний некротизуючий медіастиніт рідкісне ускладнення орофарингеальної інфекції, яка супроводжується флегмоною шиї. Проаналізовано результати хірургічного лікування залежно від етіології та поширення медіастиніту для покращення результатів лікування цієї категорії пацієнтів. Вивчено лікувальну тактику та перебіг захворювання у 27 пацієнтів з низхідним некротизуючим медіастинітом, чоловіків було 22 (81.5 %), жінок – 5 (18.5 %); середній вік пацієнтів – 48 років (від 24 до 71 року). Пацієнти були розподілені на чотири групи: з парафарингеальним, одонтогенним генезом, з перфораціями стравоходу сторонніми тілами та остеомієлітом кісток в ділянці шиї. У структурі низхідного некротизуючого медіастиніту домінувала орофарингеальна інфекція. З’ясовано, що раннє звернення пацієнта за медичною допомогою та амбулаторне призначення антибіотиків покращує результати лікування; одонтогенний медіастиніт супроводжується найбільш тяжким перебігом та високою летальністю; хірургічна тактика не залежить від етіології захворювання, але розуміння шляхів поширення інфекції може оптимізувати хірургічне втручання й попередити поширення процесу у межистіння.Документ Аналіз летальності при гострому тяжкому панкреатиті з позицій об’єктивізації тяжкості стану пацієнтів та ступеня поліорганної дисфункції(ТОВ "Ліга-Інформ", 2011-08) Шейко, Володимир Дмитрович; Панасенко, Сергій Іванович; Должковий, Сергій Вікторович; Шейко, Владимир Дмитриевич; Панасенко, Сергей Иванович; Должковой, Сергей Викторович; Sheyko, V. D.; Panasenko, S. I.; Dolzhkovyi, S. V.Проаналізовано динаміку змін тяжкості стану (ТС) та ступеню поліорганної дисфункції (ПД) у хворих, які померли від тяжкого гострого панкреатиту. У пацієнтів, оперованих пізніше 14—ї доби від початку захворювання, та неоперованих летальність зумовлена первинною панкреатогенною ПД з подальшим прогресуючим погіршенням стану внаслідок виникнення гнійно-септичних ускладнень. Збільшення тяжкості стану та прогресування ПД у пацієнтів, оперованих у строки до 6 діб, імовірно, пов'язане з необгрунтованою оперативно—анестезіологічною агресією. Ці дані свідчать про можливість попередження смерті хворих при відмові від виконання "ранніх" оперативних втручань; The dynamics of the state severity changes and polyorgan dysfunction degree were analyzed in patients, who have died as a consequence of severe acute pancreatitis. In patients, operated on later than 14th day after the disease beginning, and not operated, lethality is caused by primary pancreatogenic polyorgan dysfunction with subsequent progressing of their state due to purulent-septic complications occurrence. The state severity and polyorgan dysfunction in patients, operated on in terms up to 6 days, is connected, possibly, with not substantiated operative-anesthesiological aggression. These data witness the possibility of the patients death prevention, while refusal from "early" operations conductionДокумент Динаміка видового спектру та антибіотикочутливості збудників інтраабдомінальних хірургічних інфекцій(2014-11-21) Шейко, Володимир Дмитрович; Должковий, Сергій Вікторович; Sheyko, V. D.; Dolzhkovyi, S. V.Розвиток інтраабдомінальних хірургічних інфекцій (ІХІ) є однією з основних причин смертності та виникнення ускладнень у хворих хірургічного профілю. Метою дослідження було виявлення динаміки видового спектру та антибіотикочутливості збудників ІХІ у хворих з гострими абдомінальними захворюваннями. Для цього було проведено аналіз 97 антибіотикограм 82 пацієнтів, які знаходилися на лікуванні у хірургічних відділеннях Полтавської обласної клінічної лікарні, 1-ї і 2-ї міських лікарень м. Полтава протягом 2007-2008 рр. (34 пацієнта – І група) та 2012-2013 рр. (48 пацієнтів – ІІ група). При порівнянні груп виявлено, що видовий спектр збудників ІХІ характеризується превалюванням грам-негативної флори та сталою питомою вагою представників нозокоміальних інфекцій незважаючи на зміну конкретних видів мікроорганізмів, а застосування принципу «ротації» при призначенні антибактеріальних препаратів є одним з шляхів подолання розвитку антибіотикорезитсентності збудників ІХІ; Развитие интраабдоминальных хирургических (ИХИ) инфекций является одной из основных причин смертности и возникновения осложнений у пациентов хирургического профиля. Целью исследования являлось изучение динамики видового спектра и антибиотикочувствительности возбудителей ИХИ у больных с острыми абдоминальными заболеваниями. Для этого был проведен анализ 97 антибиотикограмм 82 пациентов, находившихся на лечении в хирургических отделениях Полтавской областной клинической больницы, 1-й и 2-й городских больниц г. Полтава на протяжении 2007-2008 гг. (І группа) и 2012-2013 гг. (II группа). При сравнении групп выявлено, что видовой спектр возбудителей ИХИ характеризуется превалированием грамм-негативной флоры с относительно стабильным удельным весом представителей нозокомиальных инфекций несмотря на изменение конкретных видов микроорганизмов, а применение принципа «ротации» при назначении антибактериальных препаратов является одним из путей преодоления развития антибиотикорезистентности возбудителей ИХИ; Development of intra-abdominal surgical infection is a major cause of mortality and morbidity in surgical patients. This research was aimed to study the dynamics of the species spectrum and antibiotic susceptibility of pathogens causing intra-abdominal surgical infection in patients with acute abdominal conditions. The study was based on the analysis of 97 antibioticograms taken from 82 patients who passed through the course of treatment as the surgical department of the Poltava Regional Clinical Hospital, as well as at the 1st and 2nd municipal hospitals of Poltava for 2007-2008 (I group) and for 2012-2013 (II group). Comparison of the groups have enabled to reveal that the species spectrum of causative agents of intra-abdominal surgical infections is characterized by the prevalence of gram-negative flora with a relatively stable proportion of representatives causing nosocomial infections in spite of the changing specific types of microorganisms. The introduction of "rotation" principle in prescribing antibiotics is one of the ways to overcome the development of antibiotic resistance in pathogens causing intra-abdominal surgical infectionsДокумент Ефективність використання різних типів пункційних голок при цитологічнії діагностиці вузлових утворень щитоподібної залози(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2017) Левицький, Георгій Олександрович; Должковий, Сергій Вікторович; Шейко, Володимир Дмитрович; Levytskyi, H. O.; Dolzhkovyi, S. V.; Sheiko, V. D.Документ Ефективність пункційно – дренуючих санаційних втручань під контролем УЗД в лікуванні інфікованих обмежених рідинних скупчень у хворих на гострий панкреатит(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2013) Шейко, Володимир Дмитрович; Оганезян, Айкануш Геворгівна; Должковий, Сергій Вікторович; Шейко, Владимир Дмитриевич; Оганезян, Айкануш Геворговна; Должковой, Сергей Викторович; Sheyko, V.; Oganezyan, A.; Dolzhkovyi, S. V.Проаналізовані результати обстеження та лікування 25 хворих з інфікованими ОПРС. Всім хворим виконані ПДС від контролем УЗД. У всіх хворих з ІГПРС та ІГП ПДС виявилось остаточними в лікуванні. 8 (32%) хворих після ПДС під контролем УЗД потребували відкритої НСЕ. У хворих з інфікованими постнекротичними рідинними скупченнями є ймовірність необхідності виконання НСЕ; Проанализированы результаты обследования и лечения 25 больных с инфицированными отграниченными парапанкреатическими жидкостными скоплениями. Всем больным выполнены ПДС под контролем УЗИ. У всех больных с инфицированными острыми парапанкреатическими жидкостными скоплениями и инфицированными острыми псевдокистами ПДС оказались окончательными в лечении. У 8 (32%) больных после ПДС под контролем УЗИ была необходимость выполнения открытой НСЕ. У больных с инфицированными постнекротическими жидкостными скоплениями высокая вероятность необходимости НСЕ; The results of diagnosis and treatment of 25 patients with infected separate peripancreatic fluid collections were analyzed. US-guided PDS puncture-drainage sanations (PDS) were applied in all patients. In all patients with acute pancreatic fluid collections and acute pseudocysts these intervention was final treatment. 8 (32%) patients were operated after PDS. Patients with infected postnecrotic fluid collections have high probability of necrectomy.Документ Застосування комплексної багатокомпонентної шкали з метою прогнозування розвитку гнійно-септичних ускладнень при гострому панкреатиті.(2013-11) Должковий, Сергій Вікторович; Должковой, Сергей Викторович; Dolzhkovyi, S. V.Основним чинником, що зумовлює летальність при ТГП, починаючи з 3-го тижня захворювання вважають розвиток ГСУ. Чіткі критерії або методики для прогнозування виникнення цього типу ускладнень в даний час не розроблені. Метою дослідження було покращення результатів лікування хворих з ТГП шляхом розробки багатокомпонентної шкали, яка призначена для прогнозування розвитку ГСУ. До дослідження включено 98 хворих, у 40 з яких розвинулися ГСУ (І група), у 58 захворювання мало асептичний перебіг (ІІ группа). Після проведення комплексного статистичного аналізу та порівняння анамнестичних, клінічних та лабораторних показників в обох групах було виявлено 9 клініко-лабораторних ознак, які включені до багатокомпонентної шкали. Чутливість запропонованої шкали складає 66,67 %, специфічність — 91,67 %. Використання розробленого способу дозволяє виявляти пацієнтів з високим ризиком виникнення ГСУ на ранніх термінах перебігу захворювання (6-7 доба), що надає можливість для своєчасної корекції лікування даної категорії хворих; Основным фактором, который обуславливает летальность при тяжелом остром панкреатите (ТОП) начиная с 3-й недели заболевания, является развитие гнойно-септических осложнений (ГСО). Целью нашей работы являлось улучшение результатов лечения больных с ТОП путем разработки многокомпонентной шкалы, предназначенной для прогнозирования развития ГСО. Были проанализированы истории болезни 98 пациентов, у 40 из которых возникли ГСО (І группа); у 58 — заболевание имело асептическое течение (ІІ группа). После проведения комплексного статистического анализа и сравнения анамнестических, клинических и лабораторных показателей в обеих группах было выделено 9 клинико-лабораторных признаков, которые включены в многокомпонентную шкалу. Чувствительность предложенной шкалы составляет 66,67 %; специфичность — 91,67 %. Использование разработанного способа позволяет выявлять пациентов с высоким риском развития ГСО на ранних сроках заболевания (6-7 сутки), что дает возможность для своевременной коррекции лечения у данной категории пациентов; The aim of our study was to develop multiple parameter scoring system for prognostitation of septic and purulent complications (PSC) in patients with severe acute pancreatitis (SAP). 98 patients were enrolled in the study. They were divided in two groups: I group — with PSC (40 patients) and II group — without PSC (58 patients). As a result of complex statistical analysis and comparison of different clinical and laboratory parameters, 9 of them were included into multiple parameter scoring system. It has 66,67% sensitivity and 91,67% specificity. The usage of this multiple parameter scoring system improves the results of treatment of patients with SAPДокумент Комплексний підхід до прогнозування гнійно-септичних ускладнень при гострому панкреатиті(2012-06) Должковий, Сергій Вікторович; Должковой, Сергей Викторович; Dolzhkovyi, S. V.Рання діагностика гнійно-септичних ускладнень (ГСУ) тяжкого гострого панкреатиту (ТГП) значною мірою залежить від адекватного та своєчасного прогнозування розвитку панкреатичної інфекції. Проте проблемі визначення вірогідності її розвитку а також розвитку септичних ускладнень при ТГП присвячені лише поодинокі дослідження. Метою роботи було з’ясувати ефективність шкали IPS для прогнозування розвитку ГСУ у хворих на ТГП. До ретроспективного дослідження включено 86 хворих. В залежності від факту розвитку ГСУ та тяжкості стану за шкалою APACHE II пацієнтів було поділено на групи. Після аналізу даних виявилося, що шкала IPS може бути застосована для прогнозування розвитку ГСУ у категорії хворих на ТГП, тяжкість стану яких перевищує 14 балів за шкалою APACHE II. Створення та апробація нових засобів профілактики та прогнозування розвитку ГСУ є однією з актуальних проблем абдомінальної хірургії; Ранняя диагностика гнойно-септических осложнений (ГСО) тяжелого острого панкреатита (ТОП) в значительной степени зависит от адекватного и своевременного прогнозирования развития панкреатической инфекции. Несмотря на это, проблеме определения вероятности ее развития а также развития септических осложнений при ТОП посвящены лишь единичные публикации. Целью работы было определить эффективность шкалы IPS для прогнозирования ГСО у пациентов с ТОП. В исследование включено 86 больных. В зависимости от факта развития ГСО и тяжести состояния по шкале APACHE II было произведено разделения пациентов на группы. Анализ данных показал, что шкала IPS может использоваться для прогнозирования развития ГСО у категории пациентов с ТОП, тяжесть состояния которых по шкале APACHE II превышает 14 баллов. Создание и апробация новых методов профилактики и прогнозирования развития ГСО является одной из актуальных проблем абдоминальной хирургии; Early diagnosis of septic and purulent complications (SPC) in clinical course of severe acute pancreatitis (SAP) significantly depends on adequate prognosis of pancreatic infection arise. Nevertheless this problem is not well-studied yet. There are only few publications devoted to this aspect of SAP treating. The aim of our study was to test the efficiency of IPS score for prognosis of PSC in patient with SAP. 86 patients were included in retrospective study. The patients were divided in groups depending on the fact of PSC presence and APACHE II score. The analysis of data showed that IPS can be used for prognosis of SPC arise among the subgroup of patients with SAP and APACHE II score more than 14. Creation and approbation of new methods for SPC prognosis and prophylactics remain one of the actual problems of abdominal surgeryДокумент Оцінка ефективності шкали IPS для прогнозування гнійно-септичних ускладнень при гострому панкреатиті(2012-04) Должковий, Сергій Вікторович; Должковой, Сергей Викторович; Dolzhkovyi, S. V.Основним чинником, що зумовлює летальність при ТГП, починаючи з 3-го тижня захворювання вважають розвиток ГСУ. Чіткі критерії або методики для прогнозування виникнення цього типу ускладнень в даний час не розроблені. Метою дослідження було покращення результатів лікування хворих з ТГП шляхом розробки багатокомпонентної шкали, яка призначена для прогнозування розвитку ГСУ. До дослідження включено 98 хворих, у 40 з яких розвинулися ГСУ (І група), у 58 захворювання мало асептичний перебіг (ІІ группа). Після проведення комплексного статистичного аналізу та порівняння анамнестичних, клінічних та лабораторних показників в обох групах було виявлено 9 клініко-лабораторних ознак, які включені до багатокомпонентної шкали. Чутливість запропонованої шкали складає 66,67 %, специфічність — 91,67 %. Використання розробленого способу дозволяє виявляти пацієнтів з високим ризиком виникнення ГСУ на ранніх термінах перебігу захворювання (6-7 доба), що надає можливість для своєчасної корекції лікування даної категорії хворих; Основным фактором, который обуславливает летальность при тяжелом остром панкреатите (ТОП) начиная с 3-й недели заболевания, является развитие гнойно-септических осложнений (ГСО). Целью нашей работы являлось улучшение результатов лечения больных с ТОП путем разработки многокомпонентной шкалы, предназначенной для прогнозирования развития ГСО. Были проанализированы истории болезни 98 пациентов, у 40 из которых возникли ГСО (І группа); у 58 — заболевание имело асептическое течение (ІІ группа). После проведения комплексного статистического анализа и сравнения анамнестических, клинических и лабораторных показателей в обеих группах было выделено 9 клинико-лабораторных признаков, которые включены в многокомпонентную шкалу. Чувствительность предложенной шкалы составляет 66,67 %; специфичность — 91,67 %. Использование разработанного способа позволяет выявлять пациентов с высоким риском развития ГСО на ранних сроках заболевания (6-7 сутки), что дает возможность для своевременной коррекции лечения у данной категории пациентов; The aim of our study was to develop multiple parameter scoring system for prognostitation of septic and purulent complications (PSC) in patients with severe acute pancreatitis (SAP). 98 patients were enrolled in the study. They were divided in two groups: I group — with PSC (40 patients) and II group — without PSC (58 patients). As a result of complex statistical analysis and comparison of different clinical and laboratory parameters, 9 of them were included into multiple parameter scoring system. It has 66,67 % sensitivity and 91,67 % specificity. The usage of this multiple parameter scoring system improves the results of treatment of patients with SAPДокумент Парахіатальні грижі у структурі гриж ділянки стравохідного отвору діафрагми(Товариство "Ліга-Інфо" Клінічна Хірургія, 2020) Шейко, Володимир Дмитрович; Крижановський, Олександр Анатолійович; Калюжка, Сергій Іванович; Должковий, Сергій Вікторович; Ситник, Дмитро Анатолійович; Шкурупій, Олександр Анатолійович; Sheiko, V. D.; Кrishanovsky, О. А.; Каliuzhka, А. S.; Dolzhkovyi, S. V.; Sytnik, D. А.; Shkurupiy, О. А.Парахіатальна грижа (ПХГ) – це окремий вид черевної грижі, яка потрапляє у заднє межистіння через дефект діафрагми, розташований безпосередньо у лівій діафрагмальній ніжці, і, таким чином, прилягає до стравохідного отвору діафрагми (СОД). Зустрічається ПХГ досить рідко, а в літературі описані переважно клінічні спостереження. Близька локалізація до СОД, подібність клінічних проявів, даних візуальних методів діагностики тим, що притаманні параезофагеальним грижам (ПЕГ), дають підстави деяким авторам розглядати ПХГ як атипові або ускладнені ПЕГ.Документ Поширеність продуцентів бета-лактамаз розширеного спектру серед позагоспітальних та внутрішньолікарняних штамів збудників інтраабдомінальних хірургічних інфекцій(2015-04-22) Шейко, Володимир Дмитрович; Должковий, Сергій Вікторович; Шейко, Владимир Дмитриевич; Должковой, Сергей Викторович; Sheyko, V. D.; Dolzhkovyi, S. V.Розвиток інтраабдомінальних хірургічних інфекції (ІХІ) є однією з провідних чинників смертності та збільшення тривалості лікування хворих у хірургічних стаціонарах загального профілю. Метою дослідження було вивчення змін видового спектру збудників ІХІ, що можуть мати здатність до вироблення бета-лактамаз розширеного спектру (БЛРС), та ступеню поширеності продуцентів БЛРС серед даного пулу мікроорганізмів. Було проаналізовано 122 антибіотикограми 104 пацієнтів, які проходили лікування у хірургічному відділенні Полтавської обласної клінічної лікарні ім. М.В. Скліфософського протягом 2010-2011 рр. (І група — 56 хворих) та 2013-2014рр. (ІІ группа — 48 хворих). В результаті дослідження можна констатувати збільшення питомої ваги БЛРС-продуцентів серед мікроорганізмів позагоспітальної флори. Враховуючи динаміку рівнів вироблення БЛРС збудниками ІХІ актуальним стає моніторинг БЛРС-продуцентів не тільки серед внутрішньолікарняних, але і позагоспітальних штамів мікроорганізмів. Розробка внутрішньогоспітальних протоколів емпіричної антибіотикотерапії на основі моніторингу БЛРС-продуцентів дозволяє підвищити ефективність проведення антибіотикотерапії ІХІ; Интраабдоминальные хирургические инфекции (ИХИ) являются одним из основных факторов, влияющих на смертность и увеличение длительности лечения больных в хирургических стационарах общего профиля. Целью исследования являлось изучение изменений видового спектра возбудителей ИХИ, способных продуцировать бета-лакамазы расширенного спектра (БЛРС), и степени распространенности БЛРС среди данного пула микроорганизмов. В исследование было включено 122 антибиотикограммы 104 пациентов, находившихся на лечении в хирургическом отделении Полтавской областной клинической больницы им. М.В. Склифософского на протяжении 2010-2011 гг. (І группа — 56 больных) и 2013-2014 гг. (ІІ группа — 48 больных). Полученные данные свидетельствуют об увеличении удельного веса БЛРС-продуцентов среди внегоспитальной флоры. Учитывая динамику уровней продуцирования БЛРС возбудителями ИХИ, актуальным становится мониторинг БЛРС-продуцентов не только среди внутригоспитальных, но и внебольничных штаммов. Разработка внутригоспитальных протоколов эмпирической антибиотикотерапии на основании мониторинга БЛРС-продуцентов позволяет повысить эффективность проведения антибиотикотерапии ИХИ; Arise of intraabdominal surgical infections (ISI) is one of the most common factors of mortality and increase of treatment’s time in surgical departments. The aim of the study was to investigate the changes of the species-specific spectrum of ISI causal organisms, which can produce extended spectrum beta lactamases (ESBL). 122 antibioticograms taken from 104 patients were analyzed. 56 of them were treated during 2010-2011 years (I group) and 48 of them — during 2013-2014 years (II group). According to the data which was got in this study there is an increase of ESBL-producers among outpatient strains of microorganisms. This fact gives importance to the monitoring of ESBL-producers among not only inpatient but also outpatient strains of microorganisms. Development of empiric antibiotic therapy protocols, which are based on ESBL-producers monitoring, can improve the effectiveness of ISI antibiotic treatmentДокумент Пристрій для забору венозної крові(ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, 2018-11-12) Шейко, Володимир Дмитрович; Должковий, Сергій Вікторович; Крижановський, Олександр Анатолійович; Sheyko, V. D.; Dolzhkovyi, S. V.; Kryzhanovskiy, O. A.Пристрій належить до медицини, а саме до лабораторної діагностики і призначений для полегшення процедури забору венозної крові до вакуумних пробірок (ВП) медичним персоналом для проведення біохімічних досліджень. Відомий пристрій Winged catheter introducer with pre-bent wings (катетер "Метелик") (Pat. 5306253 US, МПК А61М 5/178. Winged catheter introducer with pre-bent wings / Brimhall G.L.; заявник та патентовласник: Becton, Dickinson And Company - № us5306253A). Він складається з канюлі з пробкою, голки для венепункції та гнучкої прозорої трубки, яка їх з'єднує. Найбільш близьким до запропонованого пристрою є Blood collection tube closure for use with a needle holder (Pat. 6024710 US, МПК А61В 5/00. Blood collection tube closure for use with a needle holder / Miller H.F; заявник та патентовласник: Becton Dickinson and Company — № us006024710A; заявл. 30.09.1998; опубл. 15.02.2000). Він складається з герметично закритої гумовою пробкою пробірки, в якій створено негативний тиск, тримача для голки та двосторонньої голки для отримання венозної крові. При проведенні венепункції стандартною голкою для ВП часто спостерігаються технічні труднощі. їх виникнення пов'язане з неможливістю отримання підтвердження ("кров у шприці") локалізації вістря голки у просвіті судини при пункції вен, що погано візуалізуються або мають малий діаметр, адже при отриманні зразку крові за допомогою ВП, вона може бути приєднана до голки лише після проведення венепункції. Крім того, ВП, гумова пробка якої була перфорована голкою вже не підлягає повторному використанню навіть у разі відсутності потрапляння до неї крові. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити пристрій для отримання зразків венозної крові до вакуумних пробірок. Поставлена задача вирішується створенням пристрою для забору венозної крові, який складається з герметично закритої гумовою пробкою пробірки, в якій створено негативний тиск, тримача для голки та стандартної голки для вакуумних пробірок і відрізняється тим, що стандартну голку для вакуумних пробірок з'єднано з проксимальним кінцем катетера "Метелик". Використання даного пристрою дозволяє розв'язати технічне завдання, що полягає у необхідності визначення моменту потрапляння вістря голки до просвіту судини. Пристрій застосовується наступним чином. Перед венепункцією стандартною голкою для ВП проколюють кришку порту катетера "Метелик" 1. Після цього в процесі 30 проведення пункції за допомогою розробленого пристрою момент потрапляння голки катетера "Метелик" до просвіту вени можна чітко відстежити шляхом візуальної реєстрації появи крові у просвіті гнучкої трубки катетера. Застосування запропонованого пристрою полегшує проведення технічно складної венепункції, що дозволяє знизити ступінь механічної травматизації м'яких тканин та венозної стінки пацієнта та зменшити кількість зіпсованих ВПДокумент Прогнозування та профілактика гнійно-септичних ускладнень у хворих з тяжкою формою гострого панкреатиту(2014-05) Должковий, Сергій Вікторович; Должковой, Сергей Викторович; Dolzhkovyi, S. V.Дисертацію присвячено покращенню результатів лікування хворих з тяжкою формою гострого панкреатиту шляхом прогнозування та профілактики розвитку ГСУ. З цією метою було проведено двоетапний аналіз перебігу ТГП у 143 пацієнтів. На першому етапі шляхом співставлення пацієнтів групи порівняння з ГСУ (n=40) та асептичним перебігом захворювання (n=58) за низкою клінічних лабораторних та інструментальних показників, були виявлені основні критерії, які можна використовувати у якості предикторів розвитку ГСУ. В результаті цього було запропоновано спосіб прогнозування розвитку ГСУ у пацієнтів з ТГП, який із чутливістю у 62,5 % та специфічністю у 87,93 %дозволяє з прогнозувати розвиток цієї категорії ускладнень. Базуючись на виявленій закономірності, наявності у пацієнта ПОН та ГРС а також даних щодо видового спектру і антибіотикочутливості збудників ГСУ, було розроблено алгоритм диференційованої хірургічної тактики, який було використано при лікування 45 пацієнтів основної групи. Завдяки застосуванню даного алгоритму частота розвитку ГСУ загалом знизилася на 18,6 %; та спостерігалося зниження рівня летальності до 11,11 % (р<0,05); Диссертация посвящена улучшению результатов лечения больных с тяжелой формой острого панкреатита путем прогнозирования и профилактики развития гнойно септических осложнений (ГСО). С этой целью был проведен двухэтапный про- и ретроспективный анализ течения тяжелого острого панкреатита (ТОП) у 143 пациентов. На первом этапе исследования для выявления основных критериев, которые значимо коррелируют с развитием ГСО при дальнейшем течении заболевания ретроспективно проанализировано истории болезни 98 пациентов (группа сравнения) с разделением их на 2 подгруппы. В первую подгруппу (n=40) были включены пациенты с ГСО; во вторую (n=58) – больные с асептическим течением заболевания. При проведении второго этапа исследования изучены особенности течения ТОП у 45 пациентов (основная группа), тактика лечения которых была изменена с учетом данных, полученных на первом этапе. После этого было проведено сопоставление результатов лечения больных группы сравнения, при ведении которых использовались традиционные тактические подходы, и пациентов основной группы. Сопоставление данных объективного обследования, показателей лабораторных и инструментальных методов исследования пациентов с ГСО и асептическим течением заболевания, включенных в группу сравнения, позволило выделить наиболее значимые из них и разработать прогностическую модель возникновения ГСО у пациентов с ТОП. В шкалу включено одиннадцать параметров, каждому из которых параметру соответствует определенное количество баллов от 1 до 4. В зависимости от набранного при оценке состояния пациента количества баллов, его можно отнести к одной из трех групп риска развития ГСО: до 8 баллов (развитие ГСО маловероятно – 0 5-15 %); 8-15 баллов (развитие ГСО возможно - 15 %-48 %) и более 15 баллов (развитие ГСО ожидаемо – более 48 %). Основываясь на разработанной шкале балльной оценки риска развития ГСО, наличия у пациента полиорганной недостаточности и острых жидкостных скоплений а также данных о видовом спектре и антибиотикочувствительности возбудителей ГСО, был разработан алгоритм дифференцированной хирургической тактики у пациентов с ТОП, благодаря использованию которого частота развития ГСО снизилась на 18,6 %, а также наблюдалось снижение уровня летальности до 11,11 % (р<0,05); The dissertation is dedicated to the improvement of the patients’ with severe acute pancreatitis (SAP) results of treatment with the help of prognostication and prophylaxis of purulent and septic complications’ (PSC) development. Analysis of clinical course of 143 patients with SAP was made to obtain this aim. The study consisted of two stages. On the first (retrospective) stage the most significant predictors of PSC development were found out with the help of comparation of 40 patients with PSC and 58 patients with aseptic course of SAP. The multiple scoring system for predicting the development of PSC that consisted of 11 clinical, laboratorial and instrumental indexes was proposed. It can predict the development of PSC with sensitivity of 62,5 % and specificity of 87,93 %. After that the algorithm of differential surgical tactics of patients’ with SAP treatment was proposed. On the second (prospective) stage the algorithm was used in the process of treatment of 45 patients with SAP. As a result the frequency of PSC was reduced on 18,6 % and the level of lethality was reduced to 11,11 % (р<0,05)Документ Прогностична значимість реактивного плевриту у хворих з тяжкою формою гострого панкреатиту(2013-05) Должковий, Сергій Вікторович; Должковой, Сергей Викторович; Dolzhkovyi, S. V.Реактивний плеврит (РП) ускладнює перебіг тяжкої форми гострого панкреатиту(ТГП) у 14-29% випадків. Метою дослідження була перевірка гіпотези щодо значимості РП (в тому числі рецидивного) як прогностичного фактора виникнення ГСУ у пацієнтів з ТГП на різних термінах перебігу захворювання. Проведено аналіз медичних карток 95 пацієнтів з ТГП, яких було розділено на 2 групи: хворі, перебіг захворювання у яких ускладнився розвитком ГСУ (І група, n=35) та хворі з асептичним перебігом ТГП (ІІ група, n=60). Проведено порівняльний аналіз частоти виникнення лівобічного, правобічного та двобічного РП, а також рецидивного РП у досліджуваних групах. Виявлено, що наявність лівобічного РП на 6 7 добу перебігу захворювання або наявність рецидивного РП є прогностичними факторами виникнення ГСУ у пацієнтів з ТГП.; Развитие реактивного плеврита (РП) при тяжелом остром панкреатите (ТОП) наблюдается в 14-29%. Целью работы являлась проверка гипотезы относительно значимости РП (в том числе рецидивного) в качестве прогностического фактора возникновения гнойно-септических осложнений (ГСО) у пациентов с ТОП на различных сроках течения заболевания. Проведен анализ медицинских карт 95 пациентов с ТОП, которые были разделены на 2 группы: пациенты с ГСО (I группа, n=35) и пациенты с асептическим течением заболевания (II группа, n=60). Проведен сравнительный анализ частоты возникновения левостороннего, правостороннего и двухстороннего РП, а также рецидивного РП в исследуемых группах. Установлено, что наличие левостороннего РП на 6-7 сутки течения заболевания либо наличие рецидивного РП являются прогностическими факторами возникновения ГСО у пациентов с ТОП; Pleural effusion (PE) is observed as a complication of severe acute pancreatitis (SAP) in 14-29% of all cases. The aim of the study was to test the hypothesis of the importance of PE as a prognostic factor of purulent and septic complications (PSC) arise among patients with SAP in different terms of disease development. A total of 95 patients with SAP were enrolled. They were divided into 2 groups: patients with PSC (I group, n=35) and patients without PSC (II group, n=60). The analysis of left sided, right-sided, bilateral and recurrent PE’s frequency was made. It was established that the presence of left sided PE during 6-7th day of SAP development or presence of recurrent PE are prognostic factors of PSC arise.Документ Смерть «благополучного» пациента в остром посттравматическом периоде(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2009) Шейко, Владимир Дмитриевич; Панасенко, Сергей Иванович; Воронин, Сергей Михайлович; Демянюк, Дмитрий Григорьевич; Сакевич, Петр Петрович; Должковой, Сергей Викторович; Sheiko, V.; Panasenko, S.; Voronin, S.; Demyanyuk D. H.; Sakevich, P.; Dolzhkovyi, S. V.; Шейко, Володимир Дмитрович; Панасенко, Сергій Іванович; Воронін, Сергій Михайлович; Дем'янюк, Дмитро Григорович; Сакевич, Петро Петрович; Должковий, Сергій ВікторовичАнализированы причины неблагоприятных исходов у пострадавших без клинических признаков декомпенсации гемодинамики в первые сутки после травмы. Из 63 умерших в первые сутки после травмы пациентов выявлено 4 (6,4%) пострадавших, (все – мужчины, 24-52 лет) с устраненными поврежденями без гипотензии, в состоянии алкогольного опьянения. Острый период травмы у пациентов-атлетов и пострадавших с дисфорической формой опьянения характеризуется гипердинамической компенсаторной реакцией на кровопотерю со скудными клиническими проявлениями, требуют пристрастного осмотра для раннего выявления «скрытого» шока без гипотензии, срочного гемостаза, адекватного восполнения ОЦК и предупреждения внезапной смерти; Analysis reasons of unfavorable ends at victims without the clinical signs of decompensation of hemodynamyc in the first days after a trauma. From 63 deceased in the first days after the trauma of patients it is exposed 4 (6,4%) a victim, (all – man, 24-52 years) with removed injury without hypotensiv, in a state of alcoholic intoxication. Sharp period of trauma at patients-athletes and a victim with the dysfored form of intoxication is characterized by the hyperdynamic compensating reaction on loss of blood with the scanty clinical displays, partial examination is required for the early exposure of the «hidden» shock without hypotensiv, urgent hemostasis, adequate filling in volume of circulatory blood and warning of sudden death.Документ Спосіб прогнозування виникнення гнійно-септичних ускладнень у хворих з тяжкою формою гострого панкреатиту(2013-04-04) Шейко, Володимир Дмитрович; Должковий, Сергій Вікторович; Оганезян, Айкануш Геворгівна; Шейко, Владимир Дмитриевич; Должковой, Сергей Викторович; Оганезян, Айкануш Геворговна; Sheyko, V. D.; Dolzhkovyi, S. V.; Oganezyan, A. G.Спосіб прогнозування виникнення гнійно-септичних ускладнень у хворих з тяжкою формою гострого панкреатиту шляхом застосування бальної шкали оцінки клініко-лабораторних та інструментальних показників, причому додатково визначають наявність реактивного ексудативного плевриту, наявність тривалих ознак порушення кишкового пасажу, оптимізують алгоритм обрахунку кількості балів, з подальшим визначенням можливості розвитку гнійно-септичних ускладненьДокумент Співставлення ефективності різних схем передопераційної медикаментозної підготовки при проведенні транспапілярних ендоскопічних втручань(Полтавський державний медичний університет, 2021) Должковий, Сергій Вікторович; Dolzhkovyi, S. V.Ступінь перистальтичної активності суттєво впливає на тривалість транспапілярних ендоскопічних втручань, а в деяких випадках (наявність юкстапапілярних дивертикулів, стенозуючого папіліту, вираженого набряку великого дуоденального сосочка та ін.) може значно утруднити проведення останніх. Тому пригнічення моторки дванадцятипалої кишки є однією з важливих умов успішного виконання даного типу маніпуляцій. Метою роботи було проведення порівняльного аналізу впливу периопераційного застосування різноманітних спазмолітичних препаратів на якість проведення транспапілярних ендоскопічних втручань. Проведено ретроспективне вивчення медичних карт пацієнтів, які знаходилися на лікуванні у хірургічному відділенні КП «Полтавська обласна клінічна лікарня Полтавської обласної ради» з січня 2017 р. до грудня 2019 р. включно, після чого для подальшого аналізу було відібрано карти 75 хворих. Відповідно до лікарських засобів, що застосовувалися для зменшення перистальтики, досліджувану вибірку розділено на 2 групи: І-пацієнти, у яких використовувався гіосцину бутилбромід (1 мл 2% розчину внутрішньом’язово); ІІ-пацієнти, у яких використовувалися гіосцину бутилбромід (1 мл 2% розчину внутрішньом’язово) та атропін (1 мл 0,1% розчину внутрішньом’язово). Проводилося порівняння загальної тривалості втручання, часу, що був необхідним для селективної канюляції холедоха, та кількості і типу несприятливих подій, які виникали під час проведення маніпуляції або в ранньому післяопераційному періоді. Після статистичної обробки отриманих даних було зроблено наступні висновки: 1)адекватна медикаментозна