Перегляд за Автор "Klimchuk, Yu. Yu."
Зараз показуємо 1 - 3 з 3
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Модель предикції та попередження розвитку внутрішньошлуночкових крововиливів та їх наслідків у передчасно народжених дітей з низькою та екстркмально низькою масою тіла при народженні(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2018) Климчук, Юлія Юріївна; Артьомова, Наталія Сергіївна; Бєлорус, Андрій Іванович; Ковальова, Олена Михайлівна; Фастовець, Марина Миколаївна; Климчук, Юлия Юрьевна; Артемова, Наталия Сергеевна; Белорус, Андрей Иванович; Ковалева, Елена Михайловна; Фастовец, Марина Николаевна; Klimchuk, Yu. Yu.; Artyomova, N. S.; Belorus, A. I.; Kovalova, O. M.; Fastovets, M. M.Вступ. На даний час не існує ефективних способів лікування ВШК та їх несприятливих наслідків, тому єдиним методом у зменшенні частоти їх виникнення є попередження ранніх та віддалених несприятливих наслідків, що пов’язані з важкими ВШК, особливо у передчасно народжених дітей з низькою та екстремально низькою масою тіла при народженні. Мета. Обґрунтування та розроблення моделі предикции та попередження розвитку ВШК та ВШК-індукованих наслідків у передчасно народжених дітей з низькою та екстремально низькою масою. Матеріали та методи. Контент-аналіз сучасної наукової бази та обзорів бази Cochraine щодо прогнозування та попередження розвитку важких ВШК у передчасно народжених немовлят та пре пост-інтервенційне дослідження щодо ефективності застосування пакетного рішення «SAFETY BUNDLE». Результати та їх обговорення. Визначено фактори ризику з високим рівнем доказовості, які асоціюються з важкими ВШК та впливають на розвиток ВШК-індукованих ускладнень. Розроблено алгоритм визначення немовлят підвищеного ризику щодо розвитку несприятливих наслідків при ВШК, міждисциплінарні та міжпрофесійні комунікаційні чек-листи, а також чек-лист моніторингу за станом дитини відразу після народження. Запровадження цих чек-листів у неонатальному стаціонарі дозволило зменшити частоту важких ВШК, кількість дітей-інвалідів на тлі підвищення показника виживання немовлят з вагою до 1000 при народженні. Висновки. Запровадження моделі предикції та попередження розвитку важких ВШК та їх несприятливих наслідків у передчасно народжених немовлят дозволило зменшити частоту важких ВШК, кількість дітей-інвалідів на тлі підвищення показника виживання немовлят з вагою до 1000 при народженні; Введение. Выхаживание недоношенных детей требует своевременного проведения лечебно-диагностических мероприятий, основанных на коммуникативных взаимодействиях медицинского персонала. Поэтому, с целью усовершенствования качества неонатальной помощи и экономии времени для анализа состояния новорожденного необходимо применение лечебно-диагностических алгоритмов. Цель. Выделить достоверные факторы риска возникновения тяжелых ВЖК и их осложнений, основываясь на принципах доказательной медицины; разработать алгоритмические предиктивные модели лечебно-диагностической тактики и план выхаживания недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении и высоким риском развития тяжелых ВШК. Материалы и методы. На основании анализа инвариантных материалов по безопасности оказания медицинской помощи пациентам согласно Рекомендаций Комитета Министров Совета Европы, предварительных исследований зарубежных ученых, результатов обзоров базы Cochraine и также выводов, полученных в ходе собственных исследований авторов, проведенных в течении 2012-2017 гг. Было проведено исследование отдельных коммуникативных междисциплинарных и межпрофессиональных связей в неонатальных стационарах развитых стран. Результаты и их обсуждение. Исследователями определены и объединены основные факторы риска, которые увеличивают частоту тяжелых ВЖК и влияют на развитие ВЖК-индуцированных осложнений. На базе пакетного решения I-PASS разработаны структурные компоненты внутренних коммуникационных протоколов, которые составили модель оптимизации оказания медицинской помощи недоношенным с высоким риском развития ВЖК, и младенцам с имеющимися тяжелыми ВЖК. Выводы. Разработаны и внедрены в рутинную работу чек-листы, которые позволили усовершенствовать междисциплинарное и межпрофессиональное взаимодействие специалистов неонатального отделения Перинатального центра Полтавской областной клинической больницы им. Н. В. Склифосовского; Introduction. The emergence of prematurely born children requires timely medical and diagnostic measures based on the communicative interaction of medical personnel. Therefore, in order to improve the quality of neonatal care and save time for the analysis of the state of newborns, it is necessary to apply therapeutic diagnostic algorithms. Aim. To allocate reliable factors of risk of occurrence of severe IVH and their complications, based on the principles of evidence-based medicine; to develop algorithmic predictive models of treatment-diagnostic tactics and the emergence of prematurely born children with low and extremely low body weight with a high risk of developing severe IVH. Materials and methods. Based on the analysis of invariant materials for the provision of medical care to patients in accordance with the Recommendations of the Committee of Ministers of the Council of Europe, conducted by previous investigations of foreign scientists, the results of the reviews of the Cochraine base and the findings of the authors' own research carried out during 2012-2017 were The research of separate communicative interdisciplinary and interprofessional connections in neonatal hospitals of developed countries was conducted. Results and discussion. The researchers identified and united the main risk factors that increase the incidence of severe IVH and affect the development of IVH-induced complications. Based on the I-PASS batch solution, the structural components of internal communication protocols have been developed, which formed a model for optimizing the delivery of prematurely delivered high-risk, and infants who already have severe IVH. Conclusions. The checklist was developed and implemented in routine work, which allowed to improve the interdisciplinary and interprofessional interaction of specialists of the neonatal department of the Perinatal Center of the Poltava Regional Clinical M.V. Sklifosovsky`s Hospital.Документ Особливості кардіореспіраторної адаптації пізніх передчасно народжених дітей в ранньому неонатальному періоді(Українська медична стоматологічна академія, 2018) Соловйова, Галина Олексіївна; Похилько, Валерій Іванович; Цвіренко, Світлана Миколаївна; Гасюк, Наталія Іванівна; Климчук, Юлія Юріївна; Соловьева, Галина Алексеевна; Похилько, Валерий Иванович; Цвиренко, Светлана Николаевна; Гасюк, Наталия Ивановна; Климчук, Юлия Юрьевна; Solovyova, G. A.; Pokhilko, V. I.; Tsvirenko, S. N.; Gasyuk, N. I.; Klimchuk, Yu. Yu.В роботі представлені результати добового моніторування ЕКГ з паралельним записом реопневмограми 22 «пізніх недоношених» дітей, в виходжування яких з першої доби життя використовувався метод «кенгуру» та 20 немовлят, у яких через стан здоров'я матері цей метод був обмеженим. Виявлено періодичне дихання з наявністю респіраторних пауз у всіх «пізніх недоношених» дітей та вірогідно більш виражена електрична нестабільність міокарда у дітей, у яких був обмеженим метод «кенгуру» в ранньому неонатальному періоді; В работе представлены результаты суточного мониторирования ЭКГ с параллельной записью реопневмограммы 22 «поздних недоношенных» детей, в выхаживании которых с первых суток жизни использовался метод «кенгуру» и 20 недоношенных новорожденных, у которых по состоянию здоровья матери этот метод был ограниченным. Выявлено периодическое дыхание с наличием респираторных пауз у всех «поздних недоношенных» детей и достоверно более выраженная электрическая нестабильность миокарда у детей, у которых был ограниченным метод «кенгуру» в раннем неонатальном периоде; The paper presents the results of 24-hour ECG monitoring with parallel recording of reopneumogram in 22 “late preterm” infants , who used the “kangaroo” method and 20 preterm newborns in their nursing from the first day of life, in whom this method was limited due to their health condition. Periodic respiration was detected with the presence of respiratory pauses in all “late preterm” infants and a significantly more pronounced electrical instability of the myocardium in infants who had a limited “kangaroo” method in the early neonatal period.Документ Частота та ризики виникнення несприятливих наслідків, асоційованих з гестаційним цукровим діабетом у новонароджених(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Климчук, Юлія Юріївна; Климчук, Юлия Юрьевна; Klimchuk, Yu. Yu.Вступ. Гестаційний цукровий діабет (ГЦД), є однією з найпоширеніших ендокринопатій під час вагітності. Нез’ясованим залишається питання щодо частоти виникнення несприятливих наслідків залежно від часу настання діабету – до вагітності чи під час вагітності. Мета. Встановити частоту та ризики виникнення несприятливих наслідків, асоційованих з ГЦД, у новонароджених Полтавської області. Матеріли та методи. Проведено ретроспективне дослідження, в яке включено 10 025 немовлят, які народились від матерів з одноплідною вагітністю та з гестаційним віком > 28 тижнів. У І групу включено немовлят (n=35), які народились від матерів з ГЦД, а у ІІ групу – дітей (n=82), які народились від матерів з прегестаційним цукровим діабетом (ПГЦД), у контрольну групу – 9908 немовлят, які народились від матерів без ЦД. Результати дослідження. Ризики виникнення неонатального дихального дистресу виявились значно вищими у жінок з ПГЦД та ГЦД, ніж у жінок без діабету (RR 59,6 (95% СІ 39,9-88,9) та RR 81,7 (95% СІ 38,1-175), у той час як ризики виникнення асфіксії були вищими тільки у жінок з ГЦД (RR 16,4 (95% СІ 6,5-41,4). Серед матерів з ГЦД та ПГЦД не виявлено достовірних відмінностей у кількості немовлят з макросомією (51,4% та 61,0%), гіпоглікемією (37,1% та 31,7%), госпіталізацією у відділення інтенсивної терапії (31,4% та 48,8%) та штучною вентиляцією легень (20,0% та 23,2%). Висновок. Цукровий діабет асоціюється з підвищеним ризиком розвитку материнських та неонатальних несприятливих наслідків. Частота виникнення прееклампсії, передчасного народження, неонатального респіраторного дистресу, макросомії, застосування ШВЛ немовлятам є однаковими у групах матерів з гестаційним та прегестаційним цукровим діабетом