Перегляд за Автор "Myakinkova, L. A."
Зараз показуємо 1 - 5 з 5
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Вазоспастична стенокардія в ранньому післяінфарктному періоді: особливості діагностики та ведення хворих(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2013) М'якінькова, Людмила Олександрівна; Ярмола, Тетяна Іванівна; Кострікова, Юлія Анатоліївна; Ткаченко, Лідія Афанасіївна; Мякинькова, Людмила Александровна; Ярмола, Татьяна Ивановна; Кострикова, Юлия Анатольевна; Ткаченко, Лидия Афанасьевна; Myakinkova, L. A.; Yarmola, T. I.; Kostrikova, Yu. A.; Tkachenko, L. A.Резюме. Метою проведеного дослідження було вивчити особливості перебігу стенокардії вазоспастичного генезу у хворих в ранньому післяінфарктному періоді та визначити тактику лікування. Встановлено, що даний патологічний стан спостерігався майже у 32 % хворих чоловічої статі та в 66,7 % випадків супроводжував гострий інфаркт міокарду без зубця Q. Шлуночкові порушення ритму серця, що ускладнюють перебіг вазоспастичної стенокардії, асоційовані з вираженістю ішемії міокарду. Призначення для лікування даного стану комбінації β-адреноблокатора небіволола та недигидропіридинового антагоністу кальцію знижує ризик розвитку шлуночкових аритмій та має виражений антиішемічний ефект.; Резюме. Целью проведенного исследования было изучить особенности течения стенокардии вазоспастического генеза у больных в раннем постинфарктном периоде и определить тактику лечения. Установлено, что такое патологическое состояние наблюдалось почти у 32 % больных мужского пола и в 66,7 % случаев сопровождало острый инфаркт миокарда без зубца Q. Желудочковые нарушения ритма сердца, осложняющие течение вазоспастической стенокардии, ассоциируются с выраженностью ишемии миокарда. Назначение для лечения данного состояния комбинации β-адреноблокатора небиволола и недигидропиридинового антагониста кальция снижает риск развития желудочковых аритмий и имеет выраженный антиишемический эффект.; Abstract. Early postinfarction angina, is a form of unstable angina. It appears in the first 3-28 days after development of acute myocardial infarction (AMI) and is associated with unstable coronary circulation in the early postinfarction period, determined or «unfinished» platelet formation in infarct dependent coronary artery and/or the presence of significant another coronary artery lesions. In any case, the development of early postinfarction angina increases risk of recurrent myocardial injury and has adverse prognostic value for the patient. According to the literature, the development of early postinfarction angina is more typical for myocardial infarction without Q wave, and according to the results of coronarographic examination, associated with multivessels, occlusion coronarosclerosis. In these patients during the year after the initial acute myocardial infarction without Q wave frequently occurs repeated, mainly transmural myocardial infarction, mortality which is about 10-15 %. Thus, early postinfarction angina may be an additional criterion in the assessment of the severity of the patient’s condition, its prognosis and choice of treatment. The aim of the study. Investigate peculiarities of vasospastic angina in patients at early postinfarction period and its treatment. Materials and methods. Were examined 38 patients with AMI who are in the first 28 days of the development of heart attack, complained about the appearance of angina. The average age of of patients – 60,1 ± 7,3. The number of men – 86,8 %, women – 13,2 %. All patients received basic therapy that included standard antithrombotic, antiischemic, lipid-lowering therapy. All patients were conducted daily Holter ECG monitoring through a system. The diagnosis of vasospastic angina established when detecting transient ST segment elevation. In identifying vasospastic angina spent correcting treatment: additional purpose of the calcium channel antagonist with doses titration. Results and discussion. The study found that early postinfarction angina in 80 % of cases were observed in patients with acute myocardial infarction without tooth Q. Among patients who had no vasospastic genesis of angina observed a significant age-related fluctuations. Vasospastic nature of early postinfarction angina had 12 male patients, whose average age was 55,7 ± 4,6 years. In depth and prevalence of myocardial infarction – determined in all patients without Q wave myocardial infarction or non transmural infarction with wave Q. Depending on the location of myocardial injury in acute myocardial infarction have no been identified. During the Holter ECG monitoring in patients with vasospastic postinfarction angina revealed episodes of ST-segment elevation up to 1000 mV, lasting from 5 to 24 minutes at night time. In one patient episodes were observed during the day. In 10 patients with episodes of ST-segment elevation accompanied by ventricular cardiac arrhythmias, one patient – a combined cardiac arrhythmias and conduction disturbances. Cardiac arrhythmias coincided with episodes of myocardial ischemia and considered as rhythmic equivalents of ischemia. Analysis of daily ECG monitoring in patients with non vasospastic angina showed occurrence of ventricular arrhythmias in 14 % of patients. Thus, the incidence of ventricular arrhythmias in vasospastic angina correlates with the severity of insufficiency of the coronary circulation and myocardial ischemia during the occurrence of vasospasm. Conclusions. The development of ventricular arrhythmias with vasospastic angina is associated with the severity of myocardial ischemia. Appointment of combination β-blocker nebivolol and non dihydropyridine calcium antagonists in patients with early vasospastic angina reduces the risk of ventricular arrhythmias, has pronounced antiischemic effect. Early diagnosis and adequate treatment improves the prognosis of life in patients with vasospastic angina that developed in the early postinfarction period.Документ Викладання внутрішніх хвороб іноземним громадянам, що навчаються на випускному курсі медичного факультету(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2013) М'якінькова, Людмила Олександрівна; Мякинькова, Людмила Александровна; Myakinkova, L. A.Освітній процес для студентів-іноземців вимагає не тільки викладання традиційних клінічних аспектів, але і їх практичного втілення у контексті «доказової медицини». Запропонована методика викладання внутрішньої медицини на кафедрі внутрішніх хвороб медичного факультету поєднує передбачене програмою вивчення особливостей ведення хворих різних нозологічних форм у конкретній клінічній ситуації, практичне застосування отриманих знань «біля ліжка хворого» з вимогами сучасної міжнародної медичної практики, що базується на принципах «доказової медицини». Методика викладання відповідає вимогам до майбутнього лікаря у різних країнах; Образование студентов-иностранцев требует не только преподавания традиционных клинических аспектов, но и возможностей их практического применения в условиях «доказательной медицины». Предложенная методика преподавания внутренней медицины для студентов медицинского факультета объединяет требования программы по изучению различных нозологий с практическим применением в соответствии с принципами «доказательной медицины». Методика преподавания соответствует требованиям к будущему врачу в разных странах; Educational work with international students requires not only the teaching of clinical aspects, but also their practical use in evidence-based medicine. The offered teaching method, which is in use in the Department of Internal Medicine, Medical Faculty, is to join the study of different nosological forms in a concrete clinical situation that is required by programme, practical use of the knowledge ‘by patient’s bedside’, with the requirements of the international medical practice, based on principles of the evidence-based medicine. The method meets the requirements for physicians in number of countries.Документ Клініко-біохімічні особливості перебігу ішемічної хвороби серця у хворих на хронічний пієлонефрит(Кримський державний медичний університет ім. С. І. Георгієвського, 2003) М'якінькова, Людмила Олександрівна; Myakinkova, L. A.Дисертація присвячена питанням розробки діагностичної моделі перебігу ішемічної хвороби серця (ІХС) у хворих на хронічний пієлонефрит (ХП). У дисертаційній роботі визначені особливості клінічного перебігу, стану перекисного окислення ліпідів (ПОЛ), гемокоаі уляції та ендоінтоксикації при різних формах ІХС у хворих на ХП, які автор пояснює збільшенням прозапальної активності при ХП, що обумовлює атипову динаміку показників неспецифічної імунореактивності, схильність до порушень електрофізіологічних властивостей міокарду. На підставі аналізу добової динаміки циркадних ритмів частоти серцевих скорочень (ЧСС), артеріального тиску (AT) за результатами Холтеровського моніторування ЕКГ та AT визначені особливості симптоматичної артеріальної гіпертензії (АГ) ниркового генезу при ХП, які зосереджуються в недостатньому ступеню нічного зниження AT, “монотонної” дінаміці циркадних індексів ЧСС, AT. змінах індексів площі та часу перевищення сістолічного та діастолічного AT в денні та нічні часи у порівнянні з вказаними параметрами у хворих на ІХС з есенціальною АГ, автор розробив (за формулою Байєса ) та запропонував тест-картку для діагностики генезу АГ у хворих з клінічною симптоматикою ІХС. Автором запропонована еферентна методика впливу на інтоксикаційні цінники та систему гемокоагуляції у хворих на ХП з клінічною симп томати кою ІХС з застосуванням методу еферентної терапії - непрямого електрохімічного окислення крові (НЕХОК), який призволить до значного покращення показників ендоінтоксикації та гемокоагуляції, а також сприяє швидкої регресії симптомів ниркового запалення, тобто значно оптимізує лікування пацієнтів ІХС з ХП.Документ Фібриляція передсердь: сучасні аспекти діагностики та лікування. Огляд.(Київ: Медкнига, 2012) Катеренчук, Іван Петрович; М'якінькова, Людмила Олександрівна; Katerenchuk, I. P.; Myakinkova, L. A.Резюме. Фібриляція передсердь є частим порушенням ритму серця, на фоні якого значно зростає ризик розвитку інсульту та серцевої недостатності. В огляді наведено сучасні класифікації, етіологічні чинники, механізми розвитку фібриляції передсердь згідно з рекомендаціями Європейського та Українського товариств кардіологів. Особлива увага приділяється діагностиці та визначенню первинної тактики лікування хворих із фібриляцією передсердь – контролю серцевого ритму чи контролю частоти серцевих скорочень. Наведено оціночні шкали визначення тромботичного та геморагічного ризику у хворих із фібриляцією передсердь. Методи лікування фібриляції передсердь представлено відповідно до рекомендацій існуючих стандартів.; Summary. Atrial fibrillation is relatively common heart rhythm disturbance that significantly increases the risk of stroke and heart failure. This review presents the current classification of atrial fibrillation, etiological factors and mechanisms of its development according to the guidelines. Particular attention is paid to the principals of diagnostic and primary treatment strategy in patients with atrial fibrillation – the heart rate control or the heart rhythm control. The scales of thrombotic and hemorrhagic risk in patients with atrial fibrillation are showed. The methods of treatment in accordance with national guidelines are also presented.Документ Фібріляція предсердь: сучасні аспекти діагностики та лікування(Видавничий дім : Медкнига, 2012) Катеренчук, Іван Петрович; М'якінькова, Людмила Олександрівна; Katerenchuk, I. P.; Myakinkova, L. A.Фібриляція передсердь є частим порушенням ритму серця, на фоні якого значно зростає ризик розвитку інсульту та серцевої недостатності. В огляді наведено сучасні класифікації, етіологічні чинники, механізми розвитку фібриляції передсердь згідно з рекомендаціями Європейського та Українського товариств кардіологів. Особлива увага при діляється діагностиці та визначенню первинної тактики лікування хворих із фібриляцією передсердь – контролю серцевого ритму чи контролю частоти серцевих скорочень. Наведено оціночні шкали визначення тромботичного та геморагічного ризику у хворих із фібриляцією передсердь. Методи лікування фібриляції передсердь представ лено відповідно до рекомендацій існуючих стандартів.