Перегляд за Автор "Piddubna, O. O."
Зараз показуємо 1 - 4 з 4
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ The effect of α-lipoic acid on the functional state of peripheral nerve fibers in polyneuropathy of the lower extremities in patients with chronic hemoblastosis(Aluna Publishing, 2020) Piddubna, O. O.; Lytvynenko, N. V.; Krivchun, A. M.; Taryanyk, K. A.; Піддубна, Олександра Олегівна; Литвиненко, Наталія Володимирівна; Кривчун, Анжеліна Михайлівна; Таряник, Катерина АнатоліївнаThe aim: To evaluate the effectiveness of the appointment of α- lipoic acid for correcting electroneuromyographyс indicators polyneuropathy of the lower extremities in patients with hemoblastosis. Materials and methods: The study included 77 patients from hematology department of Poltava Regional Hospital, who were divided into 3 groups according to the underlying disease: Group 1 - patients with chronic myeloid leukemia (CML) (n = 26 ) groups and 2 - patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL) (n = 27 ), group 3 - patients with multiple myeloma (MM) ( n = 24 ). For the examined patients were taken electroneuromyographyc researches of distal lower extremities by measuring the following parameters: the amplitude of the M-response from short extensors nerves of the fingers ( MEDB) and abductor of the big toe ( MAH) and the rate of excitation the spread of short extensors nerve of the fingers ( VEDB), thumb abductor ( VAH), superficial shallow ( VSF) and calf ( VC) nerves on both sides (sin/dex ) before and after administration of α- lipoic acid. Results: ENMG examination of the peripheral nerves of the lower extremities in patients with CML and CLL revealed a slight decrease in M-responses at normal values of the rate of conduction of excitation through sensory and motor fibers. In patients with MM, multiple lesions of peripheral nerve fibers of the lower extremities were detected, which is represented by a decrease in the M-response and the rate of excitation through sensory fibers and indicates deeper lesions, namely the axial cylinder, which requires longer treatment. The difference in the dynamics of the studied indicators indicates a different degree of PNP. Administration of α-lipoic acid increased the M-response rate and the rate of excitation of motor fibers in all groups of patients. The rate of excitation through sensory fibers was improved in patients with CLL and MM. Following the use of α-lipoic acid in the complex treatment of patients with MM ENMG, the signs of peripheral nerve fiber damage in the lower extremities were worse due to the severe initial condition, but reached a medium level. The positive effect of α-lipoic acid can be caused by a decrease in oxidative stress and endothelial dysfunction in nerve vessels, and, as a consequence, an improvement in the trophism and functional state of nerve fibers. Conclusions: ENMG signs of defeat of PNP of the lower extremities are more expressed at MM. The appointment of α-lipoic acid in the complex treatment of PNP in patients with chronic hemoblastosis improves the functional state of the peripheral nerve fibers of the lower extremities and may be a component of pathogenetic therapy.Документ Клініко-неврологічні особливості та рівень аутоантитіл до нейроспецифічних антигенів у хворих на хронічні гемобластози(Українська медична стоматологічна академія, 2020) Піддубна, Олександра Олегівна; Поддубная, Александра Олеговна; Piddubna, O. O.Мета дослідження. Визначити рівень аутоантитіл до нейроспецифічних антигенів та їх зв’язок з клінічними проявами ураженням нервової системи при хронінчих гемобластозах. Матеріали та методи. Було обстежено 86 пацієнтів з хронічними гемобластозами, яких було розподілено на 3 групи: група 1 – пацієнти із хронічним лімфолейкозом (n=30), група 2 – хворі на хронічний мієлолейкоз (n=30), група 3 – пацієнти із множинною мієломою (n=26). У якості контрольної групи було обрано 21 пацієнта неврологічного стаціонару без імунологічних та гематологічних порушень. У пацієнтів із хронічними гемобластозами вивчали анамнестичні дані щодо наявності клінічного діагнозу ураження нервової системи до та після моменту встановлення онкогематологічного діагнозу. Також було проведене повне неврологічне обстеження хворих на хронічні гемобластози з визначенням основних неврологічних синдромів. В периферійній крові визначали рівень аутоантитіл до нейроспецифічних антигенів методом імуноферментного аналізу. Рівень циркулюючих імунних комплексів визначали за методом селективної преципітації комплексів антиген-антитіло. Результати дослідження підлягали статистичному аналізу, який проводили за допомогою програмного забезпечення Microsoft Excel 2019 та IBM SPSS Statistics 26.0. Отримані дані обробляли методами описової статистики. Результати дослідження. Виявлено, що у пацієнтів із хронічним лімфолейкозом статистично значимо частіше розвивається енцефалопатія (70%) і радикулопатія (40%). Для пацієнтів із хронічним мієлолейкозом характерний розвиток енцефалопатії (43%) і полінейропатії (20%). Розвиток множинної мієломи статистично значимо супроводжується появою радикулопатії (50%) і полінейропатії (53%). Висновок. Ураження нервової системи є досить частим і патогенетично обґрунтованим наслідком при хронічних гемобластозах. Розвиток вторинної енцефалопатії при хронічному лімфолейкозі може бути наслідком паранеопластичного синдрому за рахунок надлишкової продукції цитокінів та активаторів плазміногену. Переважання радикулопатії при хронічному мієлолейкозі можливо достовірно пояснити високим ступенем вираженості проліферативного синдрому зі схильністю до виникнення локалізованих хлором, які можуть компримувати відповідні корінці периферичних нервів. Однак, периферичні ураження нервової системи більш характерні для пацієнтів із множинною мієломою, що може бути обумовлено гіперпарапротеїнемією в поєднанні з хіміотерапевтичних лікуванням основного захворювання. Поряд з цим хронічний лімфолейкоз і хронічний мієлоолейкоз викликають підвищення рівня циркулюючих імунних комплексів. Імунологічні зміни вказують на значні ураження нервових волокон і досить швидке руйнування нейронів при всіх формах хронічних гемобластозів.Документ Клінічні особливості ураження нервової системи при хронічному лімфолейкозі(2016) Піддубна, Олександра Олегівна; Литвиненко, Наталія Володимирівна; Поддубная, Александра Олеговна; Литвиненко, Наталья Владимировна; Piddubna, O. O.; Lytvynenko, N. V.Представлені результати клінічного та нейропсихологічного обстеження 31 пацієнта із хронічним лімфолейкозом, які були розділені на 3 групи: 9 хворих (29,6%) на ХЛЛ із тривалістю захворювання до року (1 група), 16 пацієнтів (51,1%) із тривалістю захворювання від 1 до 5 років (2 група), 6 хворих (19,3%) – більше 5 років (3 група). Абсолютна більшість хворих (27 осіб) на ХЛЛ перебувала на хіміотерапевтичному режимі лікування FC (флударабін+циклофосфамід) та 4 пацієнти на режимі СОР (циклофосфамід+вінкрист ин+преднізолон). У клінічній картині досліджуваних пацієнтів із ХЛЛ виявлено переважання енцефалопатичного, нейропатичного та радикулопатичного синдромів. При дослідженні неврологічного статусу у хворих на ХЛЛ переважала рефлекторно-пірамідна недостатність та мозочково-вестибуло-атактичний синдроми. Результати дослідження когнітивних функцій за допомогою тесту MMSE виявило незначні відмінності у групах пацієнтів, які сягали рівня переддементних когнітивних порушень. Обстеження тонусу вегетативної нервової системи дозволило з’ясувати переважання симпатичного тонусу у пацієнтів із першої та другої груп та парасимпатичного у хворих з третьої групи. Порівняльна характеристика синдромологічних особливостей уражень ЦНС у пацієнтів із ХЛЛ виявило показове зростання частоти радикулопатичного синдрому у паці- єнтів із тривалим перебігом хвороби, що можна пояснити компресією збільшеними лімфатичними вузлами корінців нервових стовбурів; Представлены результаты клинического и нейропсихологического обследования 31 пациента с хроническим лимфолейкозом, которые были разделены на 3 группы: 9 больных ХЛЛ с длительностью заболевания до года (1 группа), 16 пациентов с продолжительностью заболевания от 1 до 5 лет (2 груп- па), 6 больных — более 5 лет (3 группа). Абсолютное большинство больных (27 человек) ХЛЛ находилась на химиотерапевтическом режиме лечения FC (флударабин + циклофосфамид) и 4 пациента на режиме СОР (циклофосфамид + винкристин + преднизолон). В клинической картине исследуемых пациентов с ХЛЛ выявлено преобладание энцефалопатического, нейропатического и радикулопатического синдромов. При исследовании неврологического статуса у больных ХЛЛ преобладала рефлекторно-пирамидная недоста- точность и мозжечково-вестибулоатактический синдромы. Результаты исследования когнитивных функций с помощью теста MMSE выявило незначительные отличия в группах пациентов, которые достигали уровня переддементных когнитивных нарушений. Обследование тонуса вегетативной нервной системы позволило выяснить преобладание симпатического тонуса у пациентов из первой и второй групп и парасимпатичес- кого у больных с третьей группы. Сравнительная характеристика синдромологических особенностей поражений ЦНС у пациентов с ХЛЛ выявила показательный рост частоты радикулопатического синдрома у пациентов с длительным течением болезни, что можно объяснить компрессией увеличенными лимфатическими узлами корешков нервных стволов; Neurological disorders in hematologic diseases concern to be the secondary lesions of the nervous system. They combine different mechanisms of development and localization of the nervous system pathological conditions associated with blood system neoplastic diseases. Hematologic diseases comprise 3% of all tumors in adults and 36.6% in children. Adding the neurological symptoms to the main symptoms of hematologic diseases greatly increases the severity of the impact on patients and treatment outcome. It is observed a steady increase in frequency of chemotherapy neurological complications, mainly caused by the intensification of anti-tumor treatment and extensive use of neurotoxic cytostatics. B-cell chronic lymphocytic leukemia (B-HHL) is the most common lymphoproliferative disease among adults. However, in contrast to other lymphatic tumors such as acute lymphoblastic leukemia, non-Hodgkin lymphoma, damage to the central nervous system with B-CLL is extremely rare. The purpose of our study was to conduct a comprehensive analysis of the clinical features of the nervous system lesion in chronic lymphocytic leukemia. In a study participated 31 patients with chronic lymphocytic leukemia, who were hospitalized in the hematology department of the Poltava Regional Clinical Hospital N.V. Sklifosovsky during the 2015-2016 years. Among surveyed patients was retrospectively excluded pathology of the nervous system at the time of disease and treatment of chronic lymphocytic leukemia. Patients with chronic lymphocytic leukemia, were divided into 3 groups depending on the duration of the disease: 9 patients with CLL with the duration of disease for the year (group 1), 16 patients with the duration of disease between 1 to 5 years (group 2), 6 patients — more than 5 years (group 3). The age distribution of the first group reached 62.2 + 0.2 years, the second — 59.7 + 0.1 years in the third — 56.2 + 0.3 years. The average duration of treatment in the first group lasted 8 + 1.2 months; in the second group — 3.0 + 0.9 years; in the third group 6.7 + 0.1 years. The vast majority of patients (27 people) in CLL was on chemotherapy regimens FC (fludarabine + cyclophosphamide) and 4 patients on the COP (cyclophosphamide + vincristine + prednisone) mode. Analysis of the results showed that the clinical picture of patients examined with CLL revealed predominance of encephalopathic, radiculopathic and neuropathic syndromes. In the study of neurological status of patients with CLL prevailed reflex pyramidal insufficiency and cerebellar-vestibular-ataxia syndromes. Research results of cognitive functions by using MMSE test revealed slight differences in the groups of patients, who reached pre-dementia cognitive impairment. Tone examination of the autonomic nervous system has allowed to find out the prevalence of sympathetic tone among patients of first and second groups and parasympathetic in patients of the third group. Comparative syndromologic characteristic features of CNS lesions in patients with CLL showed exponential growth rate of radiculopathic syndrome among patients with prolonged disease, which may be explained by compression of enlarged lymph nodes of roots nerve trunks.Документ Клінічні особливості ураження нервової системи при хронічному мієлолейкозі(Українська медична стоматологічна академія, 2019-07-02) Піддубна, Олександра Олегівна; Поддубная, Александра Олеговна; Piddubna, O. O.Хронічний мієлолейкоз це розповсюджений вид лейкозу, що розвивається з клітин попередниць мієлопоезу, які диференціюються до зрілих форм. На його частку приходиться близько 20% усіх видів лейкозів. Захворювання має три стадії: початкову, розгорнуту доброякісну (моноклонову) та термінальну злоякісну (поліклонову). Приєднання неврологічної симптоматики до основних симптомів захворювання значно погіршує тяжкість стану хворих та впливає на результат лікування. На сучасному етапі спостерігається неухильне зростання частоти неврологічних ускладнень хіміотерапії зумовлене інтенсифікацією протипухлинного лікування й широким використанням нейротоксичних цитостатиків. На сьогоднішній день згідно літератури, яка висвітлює дану проблематику відсутні дані досліджень ураження нервової системи при ХМЛ. Таким чином, питання своєчасного виявлення неврологічного дефіциту має важливе значення для вирішення подальшої тактики ведення пацієнтів.