Перегляд за Автор "Shilkina, L. M."
Зараз показуємо 1 - 15 з 15
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Determine the effectiveness of lipid-lowering therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with coronary heart disease(Czasopismo Polskiego Towarzystwa Lekarskiego. Wydawnictwo Aluna, 2017) Zhdan, V. M.; Khaymenova, G. S.; Shilkina, L. M.; Martynyuk, D. I.; Babanina, M. Yu.; Mamontova, T. V.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Хайменова, Галина Сергіївна; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Мартинюк, Дарина Ігорівна; Бабаніна, Марина Юріївна; Мамонтова, Тетяна ВасилівнаIntroduction: In complex treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) combined with ischemic heart disease (IHD) more and more attention is drawn to pleiotropic effect of statins. The aim of our researches became determining the effectivity of utilization of rosuvastatin (Crestor®, IPR Pharmaceuticals, Inc.) in complex treatment of COPD combined with IHD. Materials and methods: Basing on pulmonology department of Poltava regional clinical hospital, 30 patients with COPD combined with IHD have been examined (stable effort angina FC II) aged from 51 to 67 y.o. (average age was 57,03±3,51). The patients were divided into two age compatible groups. Patients of the main group (n=15) underwent regular COPD and IHD treatment, addind 20 mg of rosuvastatin per night. The observed group (n=15) didn't receive rosuvastatin. The examination of patients was held before and half year of treatment, included the estimation of respiratory symptoms of the disease, the degree of intensity of dyspnea (Medical Research Council Dyspnea Scale). The tolerance to physical exercise was studied with 6 minute walking test. The cholesterine level, HDL, LDL, function of ventilation have been tested as well. The average frequency of aggravations during the year was estimated through retrospective examination of anamnesis. Results: After the treatment the improvement of clinical state has been noticed at both groups due to decrease of intensity of respiratory symptoms of the disease, such as cough, amount of expectoration, dyspnea and also increase of tolerance to physical exercise and improvement of laboratory-instrumental indexes. Though the patients of the main group were noticed to have significantly less amount of expectoration and cough. The distance covered in 6 minutes was positively longer (р<0,05). It has to be noted that the patients of the main group had positive decrease of wheezing after treatment, due to increase of FEV1, GI (р<0,01). The retrospective studying of the anamnesis revealed that the frequency of arrogations during the year was 1-2 times a year (1,6±0,48). Conclusions: Including rosuvastatin into the treatment scheme allows to decrease and stabilize the main clinical symptoms of this constellation of diseases, improving the quality of life, reduce the frequency of exacerbations.Документ Modernization of therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease(Open Access Journals, 2016) Zhdan, V. M.; Khaymenova, G. S.; Shilkina, L. M.; Potyazhenko, M. M.; Martynyuk, D. I.; Kiryan, Ye. A.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Хайменова, Галина Сергіївна; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Потяженко, Максим Макарович; Мартинюк, Дарина Ігорівна; Кир'ян, Олена АнатоліївнаDuring the combination treatment of chronic obstructive pulmonary disease in association with ischemic heart disease, the increasing attention is paid to pleiotropic effects of statins. Inclusion of rosuvastatin in the treatment regimen allows reducing and stabilizing the main clinical manifestations of this disease constellation, improving the quality of life.Документ The influence of activity of systemic inflammatory process, leptin and adiponectin levels on insulin resistance development and atherosclerotic affections in patients with rheumatoid arthritis(IMB Group (Canada). David Aghmashenebeli University of Georgia (Georgia). Health Sciences Faculty of Klaipeda University (Lithuania), 2011-03) Zhdan, V. M.; Shtompel, V. Yu.; Ivanitskiy, I. V.; Shilkina, L. M.; Babanina, M. Yu.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Штомпель, Вікторія Юріївна; Іваницький, Ігор Олексійович; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Бабаніна, Марина ЮріївнаThe obtained data testify patients with rheumatoid arthritis (RA) without metabolic syndrome (MS) have higher level of adipokins compared with the patients of control group. There is statisticaly reliable correlation between the level of systemic inflammation and insulin resistance in patients with rheumatoid arthritis. This fact has proved the presence of systemic inflammation influence on the development of insulin resistance in patients with rheumatoid arthritis. There are correlations between the insulin resistance level and lipid metabolic disorders, the thickness of carotid intima-media (IM) complex, and the level of endothelium-dependent (EDVD) and nonendothelium-dependent vasodilatation (NEDVD). These above mentioned correlations prave the prevailing influence of insulin resistance on the development of atherosclerotic vascular affections in patients with rheumatoid arthritis.Документ Возможности влияния иммунотропного и антиоксидантного средств в коррекции измененной неспецифеской резистентности и метаболических сдвигов у больных с хроническим бронхитом и коморбидной пептической язвой(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2016) Бурмак, Юрий Григорьевич; Петров, Евгений Евгеньевич; Треумова, Светлана Ивановна; Шилкина, Людмила Николаевна; Бурмак, Юрій Григорович; Петров, Євген Євгенович; Треумова, Світлана Іванівна; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Burmak, Yu. G.; Petrov, Ye. Ye.; Treumova, S. I.; Shilkina, L. M.У 43 больных (основная группа; возраст от 25 до 59 лет) с коморбидным течением обострения хронического бронхита (ХБ) и пептической язвой (ПЯ) двенадцатиперстной кишки (ДПК), получавших наряду с традиционным лечением натриевую соль дезоксирибонуклеата (Деринат) в комбинации с витаминно-антиоксидантным комплексом с селеном (Триовит), до и после лечения было проведено изучение состояния фагоцитарной активности моноцитов – ФАМ (фагоцитарный индекс (ФИ), фагоцитарное число (ФЧ), индекс аттракции (ИА), индекс переваривания (ИП), показатели активности перекисного окисления липидов - ПОЛ (диеновые конъюгаты (ДК), малоновый диальдегид (МДА) и уровень стабильных метаболитов оксида азота (NО2, NO3) и их сумма (NOх); группа сравнения, сопоставимая по полу и возрасту, включала 33 больных указанной выше патологией, получавших только общепринятое лечение; контрольную группу составили 15 практически здоровых лиц. Показано, что после проведенного лечения у больных основной группы происходило достоверное увеличение сниженных ФИ, ФЧ, ИА и ИП - в 1,51, 1,46, 1,26 и 1,91 раза соответственно (в группе сравнения – в 1,12, 1,06, 1,05 и 1,43 раза соответственно), отмечалось достоверно более значимое снижение повышенных ДК (в 1,9 раза) и МДА (в1,7 раза) (в группе сравнения – в 1,3 раза), а также значительное повышение сниженных до начала лечения NО2, NO3, и NOх – в 1,29, 1,48, 1,39 раза (в группе сравнения – в 1,03, 1,06 и 1,05 раза); У 43 хворих (основна група; вік від 25 до 59 років) із коморбідним перебігом загострення хрончного бронхиту (ХБ) і пептичної виразки (ПВ) дванадцятиппалої кишки (ДПК), що отримували поруч з загальноприйнятим лікуванням натрієву сіль дезоксирибонуклеата (Деринат) в комбінації з вітамінно-антиоксидантним комплексом із селеном (Триовіт), до та після лікування було проведено вивчення стану фагоцітарної активності моноцитів – ФАМ (фагоцитарний індекс (ФІ), фагоцитарне число (ФЧ), індекс аттракции (ІА), індекс перетравлення (ІП), активності перекисного окислення ліпідів - ПОЛ (диєнові кон'югаты (ДК), малоновий диальдегід (МДА) та стану метаболізму нітроксиду за показниками стабільних метаболітів (NО2, NO3) та іх суми (NOх); група зіставлення, що відповідала основній за статтю та віком, вмикала 33 хворих вказаної вище патології, що отримували тільки загальноприйняте лікування; в контрольну групу увійшли 15 практично здорових осіб. Показано, що після проведеного лікування у хворих основної групи мало місце вірогідне підвищення знижених ФІ, ФЧ, ІА та ІП - в 1,51, 1,46, 1,26 та 1,91 рази відповідно (в групі зіставлення – в 1,12, 1,06, 1,05 та 1,43 рази відповідно), відмічалось вірогідно більш значне зниження підвищених ДК (в 1,9 рази) та МДА (в1,7 рази) (в групі зіставлення – в 1,3 рази), а також значне підвищення знижених до початку лікування NО2, NO3, та NOх – в 1,29, 1,48, 1,39 раза (у групі зіставлення – в 1,03, 1,06 та 1,05 рази); The process of recovery after an exacerbation of chronic bronchitis (ChB) means the generally accepted pathogenic therapy of most often runs for several weeks, while, on the part of convalescents in the future may experience residual effects in the form of postinfectious asthenia. The aim of the study was to investigate the effect of combination of sodium desoxyribonucleate and vitamin-antioxidant coplex with selenium on the phagocytic activity of monocytes (PhAM), the intensity of lipid peroxidation (LPO) and the metabolism of nitroxide (NO) in patients with co-morbid for ChB (exacerbation) and peptic ulcers of the duodenum (PDU). Object and methods of research. We examined 76 patients with ChB (exacerbation) in combination with the PDU in age from 25 to 59 years old (37,4±1,4 years), from them 40 persons - men (52,6%) and 36 women (47,4 %). The complex treatment of patients of the main group (45 patients), along with the conventional means, was added of sodium desoxyribonucleate (Derinat) of 1,5% solution (5,0 ml intramuscular once a day for 5 days, followed by 5,0 ml intramuscular once time per three days 5 injections) in combination with the vitamin-antioxidant complex (Triovit) - 2 caps/day; 31 patients in the comparison group received conventional treatment. Twice (at the beginning of treatment and on its completion) investigated PhAM peripheral blood (assessed by phagocytic index (PI), phagocytic number (PhN), the index of attraction (IA) and the index of digestion (ID); activity of lipid peroxidation (LPO) (content in serum diene conjugate (DC) and malonic dialdehyde (MDA) and metabolism of nitric oxide (on the content of stable metabolites in plasma (NO2, NO3) and their sum (NOx); control group to define the norm of immunological and metabolic parameters consisted of 15 practically healthy persons. The results obtained and their discussion. It is revealed that before treatment patients had violations PhAM: reduce PhI more than 1,5 times (P<0,001), decreased PhN, IA – about 1,4 times (P<0,001); the proportion of ID in the main group and the comparison group was reduced almost twice (P<0,001). All patients showed (P<0,001) increase blood level of DC (2,2 fold) and MDA (2,9 times), reduction of NO2, NO3, and their total level was decreased more than in 3 times (P<0,001). Re-examination (after treatment) it is shown that in the main group there was an increase in the PhI 1,52 times (P<0,001) – from 16,8±0,8% to 25,6±1,1% (in the comparison group. – 1,12; P>0.05), PhN 1.46 fold (from 2,8±0,06 to 4,1±0,25; P<0,01), IA – 1,27 times (from 10,9±0,8% to 13,8±0,6%; P<0,05) and ID (to 24,6±1,5%; P<0,001), reaching values of the reference standards (in the comparison group – in 1,31 times (P<0,05) - to 18,1±0,8%). In the dynamics of treatment changes of LPO products: in the main group there was a decrease of the content as a DC in 2 times (from 20,2±0,4 µmol/l to 10,4±0,5 μmol/l; P<0,001) and MDA – 1,7 times (from 9,7±0,3 µmol/l to 5,6±0,3 μmol/l; P<0,001), and the content of both metabolites were significantly (P<0,05) lower than that of patients of group (15,2±0,6 µmol/l and 7,2±0,3 μmol/l, respectively). Furthermore, after patients of the main group showed a significant (P<0,001) increase in the content of stable metabolites of nitroxide, which is reflected in the increase of NOx (from 17,9±1,2 μmol/l to 25,0±1,7 μmol/l), while its value was higher than patients in the comparison group (18,8±1,3 µmol/l), and the differences with the reference norm was erased. Note also that in main group of patients the long-term preservation of clinical remission CB was higher.Документ Застосування «Рольової гри» у формуванні компетентності лікарів – інтернів з фаху загальна практика – сімейна медицина(Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, «Укрмедкнига», 2021-05) Ждан, Вячеслав Миколайович; Хайменова, Галина Сергіївна; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Іваницький, Ігор Валерійович; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Іщейкіна, Юлія Олексіївна; Zhdan, V. M.; Khaimenova, Н. S.; Kyrian, O. A.; Ivanitskiy, I. V.; Shilkina, L. M.; Ishcheikina, Yu. O.Вaжливoю oсoбливiстю пiслядиплoмнoї oсвiти лiкaрiв є aкцент нa прoфесiйну прaктичну пiдгoтoвку. Пiд чaс нaвчaння у вищoму нaвчaль-нoму медичнoму зaклaдi випускник oтримує неoбхiдний для пoчaтку трудoвoї дiяльнoстi мiнiмум уявлень, знaнь i умiнь зa oбрaнoю спецiaль-нiстю. Нaдaлi, прoтягoм усьoгo життя вiдбувaється вдoскoнaлення нaбутих рaнiше i oтримaних в прoцесi рoбoти знaнь i умiнь. З oгляду нa це, oсoбливoгo знaчення нaбувaє якiсть пiслядиплoмнoї oсвiти. Oдним з нaйбiльш ефективних спoсoбiв передaчi iнфoрмaцiї слухaчaм нa пiсля-диплoмнoму етaпi нaвчaння в медичнoму вузi є iнтерaктивне зaняття, що предстaвляє сoбoю пiдгoтoвку через oсмислення влaсних дiй. Пiд чaс iнтерaктивнoгo нaвчaння з’являється мoжливiсть спoстерiгaти i вивчaти дoсвiд iнших людей, oтримувaти дoдaткoву iнфoрмaцiю, aнaлiзувaти, мoделювaти ситуaцiї, спiльнo в групi нaвчaння шукaти шляхи вирiшен-ня пoстaвлених зaвдaнь. Iнтерaктивнi метoди виклaдaння дoзвoляють зaдiяти не тiльки рoзум людини, aле йoгo пoчуття i емoцiї, спoнукaють дo твoрчoстi. Oднiєю з фoрм iнтерaктивнoгo нaвчaння є рoльoвi iгри. Рoльoвa грa – метoд нaвчaння, пiд чaс якoгo учaсники рoзiгрують рiзнi рoлi нa oснoвi ситуaцiй, пoв’язaних з темoю зaняття. Oснoвнa рисa гри – умoвнiсть дiй, щo рoбить зaняття живим i зaхoплюючим, дoзвoляє не вiдчувaти стрaху зa нaслiдoк пoмилoк. Рoльoвi iгри сприяють рoзвит-ку нaвикiв клiнiчнoгo мислення, вирiшення прoблем, вiдпрaцювaння рiзних вaрiaнтiв пoведiнки в склaдних ситуaцiях, вихoвaнню рoзумiння i спiвчуття дo iнших людей. Пiд чaс рoльoвoї гри нaвчaються рoзiгрують ситуaцiї людських взaємин в свiтлi пoпередньo вивчених принципiв.Документ Застосування інноваційних технологій на курсах підвищення кваліфікації лікарів(Українська медична стоматологічна академія, 2018-10-18) Ждан, Вячеслав Миколайович; Бабаніна, Марина Юріївна; Кітура, Євдокія Михайлівна; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Ткаченко, Максим Васильович; Ждан, Вячеслав Николаевич; Бабанина, Марина Юрьевна; Китура, Евдокия Михайловна; Шилкина, Людмила Николаевна; Ткаченко, Максим Васильевич; Zhdan, V. M.; Babanina, M. Yu.; Kitura, Ye. M.; Shilkina, L. M.; Tkachenko, M. V.У роботі вивчалася доцільність впровадження інноваційних технологій та інтерактивних методів навчання лікарів-курсантів на циклі тематичного удосконалення з фаху «Загальна практика-сімейна медицина». Дослідження проводилося на базі кафедри сімейної медицини і терапії Української медичної стоматологічної академії. Під час проведення занять для лікарів-курсантів з фаху «Загальна практика-сімейна медицина» на циклі тематичного удосконалення використовувались інноваційні технології та інтерактивні методи навчання, зокрема, мозковий штурм, дискусія, вивчення випадку, презентація, рольова гра. Отримані дані свідчать про те, що моделювання процесу формування дослідницької компетентності відповідно до концепцій системного та компетентнісного підходів забезпечить позитивну динаміку рівнів сформованості дослідницької компетентності сімейних лікарів; В работе изучалась целесообразность внедрения инновационных технологий и интерактивных методов обучения врачей-курсантов на цикле тематического усовершенствования по специальности «Общая практика-семейная медицина». Исследование проводилось на базе кафедры семейной медицины и терапии Украинской медицинской стоматологической академии. При проведении занятий для врачей-курсантов по специальности «Общая практика-семейная медицина» на цикле тематического усовершенствования использовались инновационные технологии и интерактивные методы обучения, в частности, мозговой штурм, дискуссия, изучение случая, презентация, ролевая игра. Полученные данные свидетельствуют о том, что моделирование процесса формирования исследовательской компетентности в соответствии с концепціями системного и компетентностного подходов обеспечит положительную динамику уровней сформированности исследовательской компетентности семейных врачей; New, particulary, interactive learning technologies are coming for the support of classical technological aspects. The term “interactivity” has came to us from the English language from the word “interact” where “inter” is a reciprocal, “act” – to act. Therefore, interactivity is the ability to have the interactive dialogue. All participants in the interactive learning process can interact with each other, share of information, collectively solve the problems, simulate different situations, evaluate the actions of their colleagues and their own behavior, and immerse themselves in the real atmosphere of business cooperation to solve a series of problems in accordance with their interests, needs and requests. In this case, there are constant changes in the types of educational activities. The objective of the work was to study the feasibility of introducing of innovative technologies and interactive methods of teaching cadets in the cycle of thematic improvement in the specialty “General Practice-Family Medicine”. The research was conducted on the basis of the Department of Family Medicine and Therapy of the Ukrainian Medical Stomatological Academy. At the time of the conducting classes for cadets-doctors in the specialty “General Practice-Family Medicine”, for the cycle of thematic improvement, innovative technologies and interactive teaching methods were used, in particular, brainstorming, discussion, case study, presentation, role-playing game. The positive effect of using interactive methods for teaching people has been long since proven and there was not doubt. The following innovative technologies and interactive teaching methods were introduced by the teachers of the Family Medicine and Therapy Department during the classes of family doctors: brainstorming, discussion, case study, presentation, role play. Thus, the motivation of doctors to continuous self-improvement, active participation in the educational process; the comprehensive complex theoretical and practical training, laying the foundations for clinical thinking and ensuring the acquisition of general clinical competencies. To achieve maximum material absorption, to make the class interesting and dynamic, easy to master the material, it is necessary to use various interactive teaching methods discussed above: brainstorming, work in mini-groups, discussion, case-method, role-playing game, presentation. Modeling the pedagogical process of the proposed study in accordance with the concept of a systematic approach guarantees the development of family doctors of research competence.Документ Можливості коpекції дисбіотичних змін пpи уpаженні суглобів та хpебта у хвоpих із запальними захвоpюваннями кишечника(Українська медична стоматологічна академія, 2020-12-07) Ждан, Вячеслав Миколайович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Бабаніна, Марина Юріївна; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Катеpенчук, Олександр Іванович; Ждан, Вячеслав Николаевич; Кирьян, Елена Анатольевна; Бабанина, Марина Юрьевна; Шилкина, Людмила Николаевна; Катеренчук, Александр Иванович; Zhdan, V. M.; Kyrian, O. A.; Babanina, M. Yu.; Shilkina, L. M.; Katerenchuk, O. I.Метою нашого дослідження було вивчення ефективності застосування безпечного пpобіотика Bacillus clausii в коpекції дисбіотичних змін у хвоpих із запальними захворюваннями кишечника, що мають позакишкові уpаження суглобів та хpебта. Обстежено та пpоліковано 56 хвоpих із запальними захворюваннями кишечника, що мали позакишкові уpаження кістково-суглобового апарату, сеpедній вік пацієнтів – 37,4±5,1 pоків, тpивалість захвоpювання не менше 6 місяців. Для досягнення поставленої мети, пацієнти були поділені на 2 гpупи. Пеpшу гpупу склали 26 (46,4%) пацієнтів, що додатково до стандаpтної схеми медикаментозної теpапії отpимували пpобіотик Bacillus clausii, дpугу гpупу 30 (53,6%) хвоpих, які пpоходили стандаpтне лікування, яке не включало застосування пpобіотиків, пpебіотиків та симбіотиків. Активність запальних захворювань кишечника із позакишковими уpаженнями оцінювали відповідно pівнів неспецифічних маpкеpів, таких як С – pеактивний білок, лейкоцитозу, тpомбоцитозу, швидкості осідання еритроцитів та вpаховували кількісний вміст кальпpотектину. Для визначення ефективності викоpистання у хворих із запальними захворюваннями кишечника та уpаженням суглобів і хpебта пpобіотика Bacillus clausii, вивчали якісний та кількісний склад мікpобіоти товстої кишки. У обстежених пацієнтів 1-ї та 2-ї групи визначалися дисбіотичні порушення мікрофлори товстої кишки із збільшенням висівання умовно-патогенної мікрофлори та зниженням вмісту Lactobacillus. В групі пацієнтів, із запальними захворюваннями кишечника та позакишковими уpаженнями кістково-суглобового апаpату, у яких в терапії застосовували пpобіотик Bacillus clausii, виявлено на 28 день лікування достовірне зменшення інтенсивності болю та здуття в кишечнику (p<0,05). В 1-й групі хворих після терапії також визначено суттєве зниження вмісту Enteroccocus, Klebsiella, Citrobacter (p<0,01) та підвищення кількості Lactobacillus (p<0,05) в мікрофлорі товстої кишки, що дає змогу pекомендувати викоpистання Bacillus clausii в лікуванні таких пацієнтів.Документ Оптимізація антиостеопоротичної терапії у пацієнток із фіброзом печінки(Чорноморський національний університет імені Петра Могили, 2021-12-08) Ждан, Вячеслав Миколайович; Іваницький, Ігор Валерійович; Бабаніна, Марина Юріївна; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Ждан, Вячеслав Николаевич; Иваницкий, Игорь Валериевич; Бабанина, Марина Юрьевна; Шилкина, Людмила Николаевна; Zhdan, V. M.; Ivanytsky, I. V.; Babanina, M. Yu.; Shilkina, L. M.Мета: дослідити вплив золендронової кислоти на мінеральну щільність кісток у пацієнток із остеопорозом та фіброзними змінами печінки, обумовленими стеатогепатитом . Матеріали та методи. В дослідженні прийняли участь 28 пацієнток із середнім віком 55,3±4,7 років із зниженням мінеральної щільності кісткової тканини, неалкогольним стеатогепатозом та фіброзом печінки. Усі досліджені пацієнтки знаходились у менопаузі із середнім строком 7,8±3,5 років. Для включення в дослідження усім пацієнткам виключали наявність супутніх захворювань. Ступінь фіброзу печінки встановлювали на основі проведення 2D зсувнохвильової еластометрії транскутанним доступом методом зсувної хвилі в режимі SWE. У дослідження включали пацієнток із фіброзом печінки F1 – F3 по METAVIR. Визначення мінеральної щільності кісток проводили за допомогою рентгенівського денситометра DEXXUM Т методом двоенергетичної абсорбціометрії. Результати. Початковий рівень жорсткості печінкової тканини у досліджених пацієнток становив 8,52±1,12 кПа, що відповідало стадії фіброзу F2 -F3 за METAVIR. Ізольоване зниження мінеральної щільності поперекового відділу хребта було діагностоване у 20 пацієнток, у 8 пацієнток відмічалось поєднання зниження мінеральної щільності хребта із зниженням мінеральної щільності стегна, середній критерій Т хребців склав -2,25±0,2, середній критерій Т шийки стегна -1,9±0,3; З метою збереження та відновлення мінеральної щільності кісткової тканини цим пацієнткам рекомендували зменшити до мінімума фактори, що сприяють втраті кісткової маси, в основному шляхом припинення вживання алкоголю та куріння. Пацієнткам було рекомендовано як можна більше фізичних навантажень під наглядом лікаря-реаблітолога, особливо вправи, спрямовані на поліпшення механіки хребта. Через 1 рік після введення 5 мг золендронової кислоти внутрішньовенно крапельно та щоденного прийому 1500 мг кальцію та 800 МО вітаміну Д рівень жорсткості печінкової тканини у досліджених пацієнток становив 7,69±1,14 кПа, що відповідало стадії фіброзу F2 - F3 за METAVIR та, не зважаючи на помірне зниження показників, не мало статистично значимої відмінності. Ізольоване зниження мінеральної щільності поперекового відділу хребта було діагностоване у 19 пацієнток, у 9 пацієнток відмічалось поєднання зниження мінеральної щільності хребта із зниженням мінеральної щільності стегна, середній критерій Т хребців склав -1,1±0,3 (р=0,032), середній критерій Т шийки стегна -0,9±0,3(р=0,029). Проведене дослідження рівня АЛТ, АСТ, лужної фосфатази, гаммаглутамілтранспептидази не виявило жодних відхилень від норми. Після введення золендронової кислоти у 7 пацієнток відмічалось підвищення температури дофебрильних показників протягом 2-3 днів. У жодної з пацієнток протягом періоду спостереженняне було виявлено ознак переломів кісток будь-якої локалізації. Висновки. Введення золендронової кислоти пацієнткам із зниженням мінеральної щільності кісткової тканини на фоні фіброзних змін печінкової тканини, обумовлених стеатогепатитом є безпечним та високоефективним. Цель: исследовать влияние золендроновой кислоты на минеральную плотность костей у пациенток с остеопорозом и фиброзными изменениями печени, обусловленными стеатогепатитом. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 28 пациенток возрастом 55,3±4,7 лет со снижением минеральной плотности костной ткани, неалкогольным стеатогепатозом и фиброзом печени. Все исследованные пациентки были в менопаузе со средним сроком 7,8±3,5 лет. При включении в исследование у всех пациенток исключалось наличие сопутствующих заболеваний. Степень фиброза печени устанавливали на основе проведения 2D сдвиговолновой эластометрии транскутанным доступом методом сдвиговой волны в режиме SWE. В исследование включали пациенток с фиброзом печени F1-F3 по METAVIR. Определение минеральной плотности костей проводили с помощью рентгеновского денситометра DEXXUM Т методом двухэнергетической абсорбциометрии. Результаты. Первоначальный уровень жесткости печеночной ткани у исследованных пациенток составил 8,52±1,12 кПа, что соответствовало стадии фиброза F2-F3 по METAVIR. Изолированное снижение минеральной плотности поясничного отдела позвоночника было диагностировано у 20 пациенток, у 8 пациенток отмечалось сочетание снижения минеральной плотности позвоночника со снижением минеральной плотности бедра, средний критерий Т позвонков составил -2,25±0,2, средний критерий Т шейки бедра 9±0,3; С целью сохранения и восстановления минеральной плотности костной ткани этим пациенткам рекомендовали снизить до минимума факторы, способствующие потере костной массы, в основном путем прекращения употребления алкоголя и курения. Пациенткам было рекомендовано как можно больше физических нагрузок под наблюдением врача-реабилитолога, особое внимание уделялось упражнениям, направленным на улучшение механики позвоночника. Через 1 год после введения 5 мг золендроновой кислоты внутривенно капельно и ежедневного приема 1500 мг кальция и 800 МЕ витамина Д уровень жесткости печеночной ткани у исследованных пациенток составлял 7,69±1,14 кПа, что соответствовало стадии фиброза F2-F3 при METAVIR, и ввиду умеренного снижения показателей не имело статистически значимого отличия. Изолированное снижение минеральной плотности поясничного отдела позвоночника было диагностировано у 19 пациенток, у 9 пациенток отмечалось сочетание понижения минеральной плотности позвоночника со снижением минеральной плотности бедра, средний критерий Т позвонков составил - 1,1±0,3 (р=0,032), средний шейки бедра -0,9±0,3(р=0,029). Проведенное исследование уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы не выявило никаких отклонений от нормы. После введения золендроновой кислоты у 7 пациенток отмечалось повышение температуры до фебрильных показателей в течение 2-3 дней. Ни у одной из пациенток в течение периода наблюдения не было выявлено признаков переломов костей какой-либо локализации. Выводы. Введение золендроновой кислоты пациенткам со снижением минеральной плотности костной ткани на фоне фиброзных изменений печеночной ткани, обусловленных стеатогепатитом, является безопасным и высокоэффективным.Документ Оптимізація терапії у пацієнтів з болем в нижній частині спини в залежності від наявності синдрому доброякісної гіпермобільності суглобів(Чорноморський національний університет імені Петра Могили (м. Миколаїв), 2021-01-14) Ждан, Вячеслав Миколайович; Іваницький, Ігор Валерійович; Катеренчук, Олександр Іванович; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Ждан, Вячеслав Николаевич; Иваницкий, Игорь Валериевич; Катеренчук, Александр Иванович; Шилкина, Людмила Николаевна; Zhdan, V. M.; Ivanitskii, I. V.; Katerenchuk, O. I.; Shilkina, L. M.Біль у нижній частині спини – біль, що локалізується в попереку, крижах і крижово-клубовій ділянці та є найчастішою скаргою після простудних захворювань і малих травм. Висока розповсюдженість цієї патології, стійкість та вираженість больового синдрому роблять біль у нижній частині спини високоактуальною проблемою для населення сучасної України. Існують дані про більш частий розвиток болю в нижній частині спини на фоні синдрому доброякісної гіпермобільності суглобів. Поєднання синдрому доброякісної гіпермобільності суглобів та болю в нижній частині спини має тенденцію до більш важкого перебігу. Одним з варіантів вирішення цієї проблеми є використання еластометрії, яка дозволяє визначати жорсткість досліджуваних тканин, зокрема оцінювати тонус м’язів. Для терапії зазвичай використовують міорелаксанти, але оцінити їх вплив на реальне розслаблення м’язів зазвичай неможливо. Метою даної роботи стало визначення ефективності використання міорелаксантів у пацієнтів із болем в нижній частині спини в залежності від наявності синдрому доброякісної гіпермобільності суглобів за допомогою проведення еластометрії здухвинно-поперекових м’язів цим пацієнтам. Матеріали і методи. Для досягнення мети було обстежено 65 пацієнтів із болем в нижній частині спини віком 45,62±2,24 роки, з яких 32 були жіночої та 33 чоловічої статі. Серед обстежених за критеріями Бейтона 26 пацієнтів відповідали діагнозу синдрому доброякісної гіпермобільності суглобів, серед них було 19 жінок і 7 чоловіків. Для визначення показнику жорсткості дистальних відділів попереково-клубового м’яза ми використовували зсувнохвильову еластометрію. Результати. Використання тизанідіну у терапії дозволило зменшити жорсткість поперековокрижових м’язів спини та зменшити інтенсивність больового синдрому у пацієнтів із болем в нижній частині спини. У той же час наявність у пацієнта синдрому доброякісної гіпермобільності суглобів значно зменшувала ступінь розслаблення м’язів та провокувала більшу резистентність до терапії больового синдрому. Використання зсувнохвильової еластометрії дозволило проводити контроль якості лікування в динаміці. У той же час, існує необхідність вивчення можливості застосування цього метода дослідження при інших спастичних змінах м’язової системи, що має стати перспективою подальших досліджень.Документ Основи економіки охорони здоров’я(2017-12-17) Ждан, Вячеслав Миколайович; Ждан, Вячеслав Николаевич; Zhdan, V. M.; Голованова, Ірина Анатоліївна; Голованова, Ирина Анатольевна; Golovanova, I. A.; Лисак, Віктор Петрович; Лысак, Виктор Петрович; Lysak, V. P.; Краснова, Оксана Іванівна; Краснова, Оксана Ивановна; Krasnovа, O. I.; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Шилкина, Людмила Николаевна; Shilkina, L. M.; Оксак, Григорій Анатолійович; Оксак, Григорий Анатольевич; Oksak, G. A.; Краснов, Олег Георгійович; Краснов, Олег Георгиевич; Krasnov, O. G.Відображено сутність економіки охорони здоров’я як науки, особливості фінансування медичної галузі, систему ціноутворення на медичні послуги, економічний аналіз діяльності закладів охорони здоров’я, організацію страхової медицини. Отображено сущность экономики здравоохранения как науки, особенности финансирования медицинской отрасли, систему ценообразования на медицинские услуги, экономический анализ деятельности учреждений здравоохранения, организацию страховой медицины. The essence of the health economy as a science, the features of financing the medical industry, the system of pricing for medical services, the economic analysis of the activities of health care institutions, and the organization of insurance medicine are shown.Документ Особливості позакишкового ураження опорно-рухового апарату у хворих із запальними захворюваннями кишечника(Українська медична стоматологічна академія, 2019-11) Ждан, Вячеслав Миколайович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Бабаніна, Марина Юріївна; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Катеренчук, Олександр Іванович; Ждан, Вячеслав Николаевич; Кирьян, Елена Анатольевна; Бабанина, Марина Юрьевна; Шилкина, Людмила Николаевна; Катеренчук, Александр Иванович; Zhdan, V. M.; Kyrian, O. A.; Babanina, M. Yu.; Shilkina, L. M.; Katerenchuk, O. I.Метою нашого дослідження було вивчення особливостей ураження хребта та суглобів у хворих із запальними захворюваннями кишечника (ЗЗК), як найбільш частих проявів хвороби поза кишечником, можливого взаємозв’язку із порушеннями мікробіоти товстої кишки та активністю хвороби. В дослідженні проаналізовано дані 73 пацієнтів із ЗЗК, середній вік склав 38,6±6,9 років. Першу групу склали 29 (39,7%) хворих,у яких виявлено ураження з боку суглобів та хребта, другу групу – 44 (60,3%) хворих без змін з боку опорнорухового апарату. В першій групі частіше діагностували периферичний тип суглобового синдрому – 25 (86,5%) випадків, з ураженням великих суглобів – 22 (75,9%) випадки (р<0,05). Аксіальний тип виявлявся рідше, лише у 4 (13,8%) хворих (р<0,03). Ураження суглобів та хребта у хворих із ЗЗК достовірно частіше супроводжувалися вираженою активністю захворювання (р≤0,05), що підтверджувалося достовірним підвищенням вмісту ШОЕ, СРБ, кальпротектину, тромбоцитозом та значними порушеннями мікробіоти. Виявлені порушення погіршували перебіг хвороби та потребували своєчасної корекції лікування; Целью нашего исследования было изучение особенностей поражения позвоночника и суставов у больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), как наиболее частых проявлений болезни вне кишечника, возможной взаимосвязи с нарушениями микробиоты толстой кишки и активностью болезни. Проанализированы данные 73 пациентов с ВЗК, средний возраст составил 38,6 ± 6,9 лет. Среди обследованных больных, первую группу составили 29 (39,7%) больных, у которых выявлены изменения со стороны суставов и позвоночника, вторую группу – 44 (60,3%) больных без изменений со стороны опорно-двигательного аппарата. В первой группе достоверно чаще диагностировали периферический тип суставного синдрома – 25 (86,5%) случаев, с поражением крупных суставов – 22 (75,9%) случая (р <0,05). Аксиальный тип выявлен достоверно реже, только в 4 (13,8%) больных (р<0,03). Поражение суставов и позвоночника у больных с ВЗК достоверно чаще сопровождались выраженной активностью заболевания (р≤0,05), что подтверждалось достоверным повышением содержания СОЭ, СРБ, кальпротектина, тромбоцитозом и значительными дисбиотическими нарушениями. Выявленные изменения ухудшали течение болезни и требовали своевременной коррекции лечения; Inflammatory bowel diseases (IBDs) that are accompanied by extraintestinal manifestations often lead to complications, contribute to deterioration of the quality of life and are difficult to diagnose. Therefore, the purpose of our research was to investigate the distinguishing features of the spine and joints lesions in patients with ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD), which are the most frequent extraintestinal manifestations of the forenamed diseases, and to investigate the possible link between the gut microbiota dysbiosis and the disease activity. The data of 73 patients with IBDs, whose average age was 38,6±6,9, were analyzed in this research. Among the examined patients the first group consisted of 29 (39,7%) patients with IBDs and lesions of the spine and joints and the second group consisted of 44 patients without changes in the musculoskeletal system. UC was diagnosed more frequently – in 58 (79,5%) patients, – and CD was diagnosed in 15 (20,5%) patients; the large intestine lesions were detected significantly more often (р<0,05). The diagnosis was made according to the international clinical, instrumental and histological criteria. The diagnosis of the spine and joints lesions in patients with IBD was made according to the expert ECCO guidelines (2018). Significantly more often the peripheral joint syndrome was diagnosed – in 25 (86,5%) cases, with large joints lesions – in 22 (75,9%) cases (p<0,05), and frequently – monoarthritis of lower limbs. The lesions of three and more joints were detected in 8 (27,6%) patients who had higher disease activity and usually worse course of disease – in 7 (87,5%) patients. Axial type was diagnosed significantly more rarely – only in 4 (13,8%) patients (p<0,03), isolated sacroiliitis predominated in 3 (10,3%) patients. According to the findings, the spine and joints lesions were diagnosed significantly more often in patients with medium severity course and severe course of IBDs that were accompanied by total lesions during UC and by intestinal obstructions, fistulae and abscesses during CD – in 20 (68,9%) cases, – in contrast to the patients without joint syndrome – 13 (29,6%) patients (r=0,76) (р<0,02). Particularly notable is the increase in platelets in the group of patients with the lesions of joints and spine. The platelet count was on average 469±12,3х109/l per liter in contrast to the patients of the second group – 318±14,1 х109/l(р<0,03). In addition, it was detected that in lesions of joins and spine there was a significant increase in ESR (more than 50 mm/hour) – in 25 (86,2%) patients, 28 (63,6%) cases – in the second group correspondingly. A significant difference was determined after detecting calprotectin with the quantitative assessment method. Thus, calprotectin values in the first group of patients were on average 306,9±16,4µg/g in contrast with the patients of the second group – 154±17,1 µg/g (р<0,05), which proved higher activity of the process in patients with the extraintestinal manifestations and necessity of the therapy intensification. Apart from that, the microbiota dysbiosis was detected more often in the first group. Thus, decrease in Lactobacillus abundance and increase in opportunistic microflora was detected significantly more often – in 22 (75,9%) patients (p<0,05) and in 27 (93,1%) patients (r=0,73) (р<0,01) correspondingly. Furthermore, decrease in abundance of Escherichia coli with normal enzymatic properties was detected and it was more pronounced in the group of patients with musculoskeletal disorders – 27 (93,1%) patients (p<0,05). Significant increase in opportunistic microflora, decrease in Lactobacillus abundance and abundance of Escherichia coli with normal enzymatic properties, which were detected in patients with IBDs and lesions of spine and joints, is without doubt an additional factor that can amplify the inflammatory changes in intestines and have a negative impact on therapy of these patients/l per liter in contrast to the patients of the second group – 318±14,1 х109/l (р<0,03). In addition, it was detected that in lesions of joins and spine there was a significant increase in ESR (more than 50 mm/hour) – in 25 (86,2%) patients, 28 (63,6%) cases – in the second group correspondingly. A significant difference was determined after detecting calprotectin with the quantitative assessment method. Thus, calprotectin values in the first group of patients were on average 306,9±16,4µg/g in contrast with the patients of the second group – 154±17,1 µg/g (р<0,05), which proved higher activity of the process in patients with the extraintestinal manifestations and necessity of the therapy intensification. Apart from that, the microbiota dysbiosis was detected more often in the first group. Thus, decrease in Lactobacillus abundance and increase in opportunistic microflora was detected significantly more often – in 22 (75,9%) patients (p<0,05) and in 27 (93,1%) patients (r=0,73) (р<0,01) correspondingly. Furthermore, decrease in abundance of Escherichia coli with normal enzymatic properties was detected and it was more pronounced in the group of patients with musculoskeletal disorders – 27 (93,1%) patients (p<0,05). Significant increase in opportunistic microflora, decrease in Lactobacillus abundance and abundance of Escherichia coli with normal enzymatic properties, which were detected in patients with IBDs and lesions of spine and joints, is without doubt an additional factor that can amplify the inflammatory changes in intestines and have a negative impact on therapy of these patients.Документ Показники жорсткості менісків колінних суглобів за даними зсувнохвильової еластометрії в залежності від стадії первинного остеоартриту(Редакція журналу «Молодий вчений», 2019-09-30) Ждан, Вячеслав Миколайович; Іваницький, Ігор Валерійович; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Zhdan, V. M.; Ivanitsky, I. V.; Shilkina, L. M.Остеоартрит залишається одним із найбільш розповсюджених та інвалідізуючих захворювань сьогодення. Відомо, що колінні суглоби відносяться до місць із найбільшим ризиком розвитку остеоартриту серед інших суглобів організму людини. У той же час, відомо, що у розвитку та прогресуванню остеоартриту приймають участь як внутрішньосуглобові, так і позасуглобові структури, серед яких найбільшу увагу заслуговують меніски. Серед різноманітних методів дослідження на сьогодні тільки еластометрія дозволяє визначити стан менісків без зовнішніх ознак їх ураження. Метою нашого дослідження було визначення відмінностей показників пружності менісків у пацієнтів в залежності від стадії остеоартриту. Було виявлено, що у пацієнтів із ОА навіть І ст. присутня суттєва різниця по пружності менісків із пацієнтами контрольної групи, при чому відмічається статистично достовірна відмінність перш за все по пружності медіальних менісків. Показник щільності менісків збільшується із підвищенням ступеню артрозних змін та пов'язаний із ступенем дегенеративних змін менісків у суглобі. Еластометрія є високочутливим методом діагностики дегенеративних змін менісків колінних суглобів і може бути використаною для виявлення ранніх, доклінічних стадій патологічних змін менісків; Osteoarthritis is one of the most common and debilitating diseases of our time. Osteoarthritis of the knee is a complex peripheral joint disorder with multiple risk factors. The molecular basis of osteoarthritis has been generally accepted; however, the exact pathogenesis is still not known. Management of patients with osteoarthritis involves a comprehensive history, thorough physical examination and appropriate radiological investigation. Knee joints are known to be at the highest risk for developing osteoarthritis among other joints in the human body. At the same time, it is known that in the development and progression of osteoarthritis participate both intra-articular and extra-articular structures, among which meniscuses deserve the most attention. Among the various methods of investigation today, only elastometry can determine the status of meniscuses, provided there are no external signs of their lesion. The purpose of our study was to determine the differences in meniscus elasticity in patients depending on the stage of osteoarthritis by shear-wave elasticity imaging. It was found that in patients with minimal changes in the joints there is a significant difference in the shear-wave elasticity imaging of the meniscus with the patients of the control group, with a statistically significant difference noted primarily in the elasticity of the medial meniscus. The index of meniscus density increases with the degree of arthrosis changes in the joint and is associated with the degree of degenerative changes of the meniscus in the joint. Ultrasound elastometry has been used as a method of evaluating the stiffness of soft tissues, particularly abdominal tissues in which neoplastic or global organ diseases alter composition and increased stiffness. Elastometry may be an ideal tool to assess loss of stiffness in tissues such as diseased or damaged cartilage and damaged knee meniscus. The shear-wave elasticity imaging is a highly sensitive method of diagnosing degenerative changes in the meniscus of the knee joints and can be used to detect early, preclinical stages of pathological changes in the menisci.Документ Симуляційні технології у навчанні сімейних лікарів(Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика; Українська асоціація сімейної медицини, 2019-12) Ждан, Вячеслав Миколайович; Бабаніна, Марина Юріївна; Кітура, Євдокія Михайлівна; Ткаченко, Максим Васильович; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Ждан, Вячеслав Николаевич; Бабанина, Марина Юрьевна; Китура, Евдокия Михайловна; Ткаченко, Максим Васильевич; Шилкина, Людмила Николаевна; Кирьян, Елена Анатольевна; Zhdan, V. M.; Babanina, M. Yu.; Kitura, Ye. M.; Tkachenko, M. V.; Shilkina, L. M.; Kiryan, O. A.Мета дослідження: визначення доцільності впровадження симуляційних технологій у навчальний процес лікарів-інтернів та лікарівкурсантів з фаху «Загальна практика–сімейна медицина». Матеріали та методи. У статті представлено досвід застосування системи Body Interact – clinical reasoning education, освітньої програми віртуальних клінічних сценаріїв на кафедрі сімейної медицини і терапії, яка дає можливість у реальному режимі часу відтворити певну клінічну ситуацію з усім необхідним сучасним набором об’єктивних, лабораторних та інструментальних методів обстеження і провести лікування відповідно до сучасних протоколів європейських та американських медичних асоціацій. Результати. Симуляційні технології навчання реалізують більш ефективну практичну підготовку лікарів з фаху «Загальна практика–сімейна медицина», покращуючи у 2-3 рази результативність навчання. Заключення. Використання інтерактивних технологій, зокрема «Віртуального пацієнта», у професійній підготовці сімейних лікарів дає можливість розв’язання проблемних ситуацій за допомогою ефективних дій, інтуїції, навчання, сприяє розвитку комунікативних навичок; Цель исследования: определение целесообразности внедрения симуляционных технологий в учебный процесс врачей-интернов и врачей-курсантов по специальности «Общая практика–семейная медицина». Материалы и методы. В статье представлен опыт применения системы Body Interact – clinical reasoning education, образовательной программы виртуальных клинических сценариев на кафедре семейной медицины и терапии, которая дает возможность в реальном режиме времени воспроизвести определенную клиническую ситуацию со всем необходимым современным набором объективных, лабораторных и инструментальных методов исследования и провести лечение в соответствии с современными протоколами европейских и американских медицинских ассоциаций. Результаты. Симуляционные технологии обучения реализуют более эффективную практическую подготовку врачей по специальности «Общая практика–семейная медицина», улучшая в 2-3 раза результативность обучения. Заключение. Использование интерактивных технологий, в частности «Виртуального пациента», в профессиональной подготовке семейных врачей дает возможность решения проблемных ситуаций с помощью эффективных действий, интуиции, обучения, способствует развитию коммуникативных навыков; The objective: feasibility of introducing simulation technologies into the educational process of interns and cadets-doctors in the specialty «General Practice – Family Medicine». Materials and methods. The article presents the experience of applying the system of Body Interact – clinical clinical education, the educational program of virtual clinical scenarios at the Department of Family Medicine and Therapy, which allows to recreate a certain clinical situation with all necessary modern set of objective, laboratory and instrumental methods of examination and conduct treatment in accordance with modern protocols of European and American medical associations in real time. Results. The simulation training technologies implement more effective practical training of doctors on specialty «General practice – family medicine», improving the effectiveness of training in 2-3 times. Conclusions. The using of interactive techniques, including the «Virtual Patient», in the professional training of family doctors, allows to solve the problem situations through effective actions, intuition, training, and the development of communicative skills.Документ Удосконалення знань і практичних навичок сімейними лікарями на циклі тематичного вдосконалення «Ведення пацієнта з ВІЛ-інфекцією/СНІДом сімейними лікарями»(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2018) Ждан, Вячеслав Миколайович; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Бабаніна, Марина Юріївна; Ждан, Вячеслав Николаевич; Шилкина, Людмила Николаевна; Бабанина, Марина Юрьевна; Zhdan, V. M.; Shilkina, L. M.; Babanina, M. Yu.Метою циклу тематичного удосконалення «Ведення пацієнтів з ВІЛ-інфекцією / СНІДом сімейним лікарем» є покращення знань, підвищення рівня формування умінь і навичок при роботі з ВІЛ-інфікованими хворими, а також зниження стигми та дискримінації, пов'язаних з ВІЛ-інфекцією. Підготовка сімейних лікарів з питань клінічних проявів, консультування та тестування на ВІЛ. Ознайомити з переліком правових документів, що регламентують роботу в сфері надання медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим пацієнтам: лікарі повинні проводити тестування швидкими тестами на базі центрів первинної медико-санітарної допомоги та організувати маршрут пацієнта, а також установа первинної медико-санітарної допомоги та /або сімейний лікар повинен буде призначати і видавати антиретровірусну терапію, проводити моніторинг побічної дії лікарських засобів, диспансеризацію, надавати паліативну допомогу; Целью цикла тематического усовершенствования «Ведения пациентов с ВИЧ-инфекцией/СПИДом семейным врачом» является улучшение знаний, повышение уровня формирования умений и навыков при работе с ВИЧ-инфицированными больными, а также снижение стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ-инфекцией. Подготовка семейных врачей по вопросам клинических проявлений, консультирование и тестирование на ВИЧ. Ознакомить с перечнем правовых документов, регламентирующих работу в сфере оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам: врачи должны проводить тестирование быстрыми тестами на базе центров первичной медико-санитарной помощи и организовать маршрут пациента, а также учреждение первичной медико-санитарной помощи и/или семейный врач должен будет назначать и выдавать антиретровирусную терапию, проводить мониторинг побочного действия лекарственных средств, диспансеризацию, предоставлять паллиативную помощь; The object of the thematic improvement course «Management of patients with HIV/AIDS by family doctors» is to improve the knowledge, to upgrade the level of formed abilities and skills while working with HIV patients and to reduce the stigma and discrimination connected with HIV. Family doctors training on HIV clinical manifestations, counseling services and testing have been described. To offer insights into a number of legal documents regulating the work of family physicians in the field of providing medical and social assistance to HIV infected patients: doctors should perform rapid tests on the basis of primary health care centers and organize the route of the patient; institution of primary health care and/or a family doctor will prescribe antiretroviral therapy, monitor the side effects of drugs, perform prophylactic medical examination and provide palliative care.Документ Шляхи оптимізації впровадження інформаційних технологій у післядипломну підготовку сімейних лікарів на кафедрі сімейної медицини і терапії в Українській медичній стоматологічній академії(Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика, 2015-10-09) Ждан, Вячеслав Миколайович; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Бабаніна, Марина Юріївна; Ждан, Вячеслав Николаевич; Шилкина, Людмила Николаевна; Бабанина, Марина Юрьевна; Zhdan, V. M.; Shilkina, L. M.; Babanina, M. Yu.У статті висвітлені питання оптимізації впровадження інформаційних технологій у післядипломну підготовку на кафедрі сімейної медицини і терапії в Українській медичній стоматологічній академії. Впровадження інформаційних технологій в систему дистанційного навчання є одним із пріоритетів модернізації сучасної медичної освіти, спрямованої на підвищення фахового рівня підготовки майбутніх сімейних лікарів, від діяльності яких залежить безпека та здоров’я нації; В статье освещены вопросы оптимизации внедрения информационных технологий в последипломную подготовку на кафедре семейной медицины и терапии в Украинской медицинской стоматологической академии. Внедрение информационных технологий в систему дистанционной учебы является одним из приоритетов модернизации современного медицинского образования, направленного на повышение профессионального уровня подготовки будущих семейных врачей, от деятельности которых зависит безопасность и здоровье нации; Ways to optimize the implementation of information technology in the post,graduate training of family physicians in the department of family medicine and therapy in the Ukrainian Academy of Medical Dental At the presents stage of the modernization of the health care system the great attention is paid to the methods of postgraduate education optimization. There was opened the centre of practical training to improve practical skills. The adoption of information technologies with elements of distance education.