Перегляд за Автор "Vorotyntsev, S. I."

Зараз показуємо 1 - 2 з 2
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Выбор метода топической анестезии для слепой интубации трахеи через надгортанные воздуховоды у пациентов с ожирением в сознании
    (Українська медична стоматологічна академія, 2017) Воротынцев, С. И.; Латышев, П. Э.; Желтов, А. Я.; Фурик, А. А.; Воротинцев, С. І.; Латишев, П. Е.; Желтов, А. Я.; Фурик, О. О.; Vorotyntsev, S. I.; Latyshev, P. E.; Zheltov, A. Y.; Furik, A. A.
    В роботі проведено порівняння двох методів анестезії дихальних шляхів під час виконання сліпої інтубації трахеї через надгортанні повітряводи (SAD) у хворих з ожирінням при свідомості:трансларингеальної ін’єкції (TLI) місцевого анестетика та техніки непрямої ларингоскопії (IL). Виявлено, що інцидентність кашлю та позовів до блювання під час інтубації, кардіопульмональна стабільність пацієнтів, післяопераційний біль в горлі, охриплість та затруднене ковтання, а також задоволеність пацієнтів/дослідників якістю відчуття/виконання процедури достовірно не відрізнялися між групами TLI та IL. Однак, в групі TLI частіше спостерігались ознаки кровотечі зі слизової оболонки трахеї, ніж в групі IL (11 (79%) випадків проти 2 (17%) випадків відповідно, p<0,05). Тому, ми рекомендуємо IL-техніку топічної анестезії дихальних шляхів як метод вибору для сліпої інтубації трахеї через SAD у пацієнтів з ожирінням при свідомості; В работе проведено сравнение двух методов анестезии дыхательных путей при выполнении слепой интубации трахеи через надгортанные воздуховоды (SAD) у больных с ожирением в сознании: трансларингеальной инъекции (TLI) местного анестетика и техники непрямой ларингоскопии (IL). Выявлено, что инцидентность кашля и позывов на рвоту во время интубации, кардиопульмональная стабильность пациентов, послеоперационная боль в горле, охриплость и затруднение глотания, а также удовлетворенность пациентов/исследователей качеством ощущения/выполнения процедуры достоверно не отличались между группами TLI и IL. Однако, в группе TLI чаще наблюдались признаки кровотечения из слизистой оболочки трахеи, чем в группе IL (11 (79%) случаев против 2 (17%) случаев соответственно, p<0,05). Поэтому, мы рекомендуем IL-технику топической анестезии дыхательных путей как метод выбора для слепой интубации через SAD пациентов c ожирением в сознании; Awake blind tracheal intubation through the supraglottic airway devices (SAD) requires high-quality topical anesthesia of the respiratory tract that is applied according to sensory innervation of the oral cavity and mucous membrane of the trachea to prevent gagging when setting SAD and coughing during insertion of the tube into trachea. The goal of our study was to compare two methods of anesthesia during this procedure in patients with obesity: translaryngeal injection (TLI) of local anesthetic and indirect laryngoscopy (IL). Prospective non-randomized study included 26 patients with BMI>30 kg/m2 with suspected or known difficult airways divided into 2 groups: TLI-group (n=14) and IL-group (n=12). Before the procedure patients got the same premedication: atropine 0.6 mg, diphenhydramine 10 mg, dexamethasone 4 mg, fentanyl 0.1 mg, diazepam 2.5 mg. For topical anesthesia of the oral cavity and the laryngopharynx 10% lidocaine spray solution was used in both groups. For anesthesia of the vocal cords and mucous membrane of the trachea in the TLI-group 4 ml of a 4% lidocaine solution was injected through the cricothyroid membrane, in the IL-group 2 ml of a 4% lidocaine solution was injected to the vocal cords under control of indirect laryngoscopy. The endpoints of the study were: incidence of coughing and gagging during intubation, cardiopulmonary stability, tracheal mucosa bleeding, post-operative sore throat, hoarseness and difficulty of swallowing, satisfaction of patients and researchers. Statistical analysis was provided with a program Statistica for Windows version 6.0. Demographic and clinical data of the patients did not significantly differ between two groups (p>0.05). Intubation through SAD was performed in all patients (100%). Herewith for successful SAD insertion in all cases only one attempt was required and for successful intubation of the trachea - 1-2 attempts in both TLI-group and IL-group (p>0.05). The duration of SAD fixing and the time of tracheal intubation through SAD did not significantly differ between the groups and amounted to 20 (15-30) sec and 10 (5-20) sec accordingly (p>0.05). There was not found a significant difference between groups neither in the incidence of coughing and gagging during insertion of the tube into the trachea, nor in the satisfaction of the procedure performer with the patient’s reaction to it, nor in sedation level of patients during intubation (p>0.05). But as it was expected the signs of bleeding from the tracheal mucosa were more frequent in the TLI-group than in the IL-group (11 (79%) cases vs. 2 (17%) cases accordingly, p <0.05). The parameters of cardiopulmonary stability also did not differ significantly between groups at the study stages (p>0.05). Regarding to postoperative audit patients showed the absence of significant differences in the level of pain during the procedure and memories after it and almost identical incidence of hoarseness and difficulty during swallowing (p> 0.05). So we determined that for anesthesia of the respiratory tract during awake blind tracheal intubation through the supraglottic airway devices in patients with obesity the method of choice is topical anesthesia IL-technique because of its safety, high efficiency and less invasiveness in comparison to TLI-technique.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Індивідуалізована протективна вентиляція як фактор зниження ризику розвитку післяопераційних легеневих ускладнень в абдомінальній хірургії
    (Українська медична стоматологічна академія, 2017) Кузьменко, Тетяна Сергіївна; Воротинцев, Сергій Іванович; Кузьменко, Татьяна Сергеевна; Воротынцев, Сергей Иванович; Kuzmenko, T. S.; Vorotyntsev, S. I.
    В роботі проведена оцінка індивідуалізованої респіраторної підтримки у 50 пацієнтів з помірним або високим за шкалою ARISCAT ризиком розвитку післяопераційних легеневих ускладнень (ПЛУ), що були прооперовані на органах черевної порожнини. Показано, що проведення протективної вентиляції з ДО 7 мл/кг ІдМТ, індивідуалізованим ПТКВ та РМ з досягненням рівня тиску плато (Рplat) 30 см вод. ст. при лапаротомних операціях тривалістю ≥2 годин дозволяє в 3 рази зменшити загальну кількість ПЛУ та достовірно знизити ризик розвитку ателектазів легеневої тканини і пневмоній; В работе проведена оценка индивидуализированной респираторной поддержки у 50 пациентов с умеренным или высоким по шкале ARISCAT риском развития послеоперационных легочных осложнений (ПЛО), которые были прооперированы на органах брюшной полости. Показано, что проведение протективной вентляции с ДО 7 мл/кг ІдМТ, индивидуализированным ПДКВ и РМ с достижением уровня давления плато (Рplat) 30 см вод. ст. при лапаратомных операциях длительностью ≥2 часов, позволяет в 3 раза уменьшить общее количество ПЛО и достоверно снизить риск развития ателектазов легочной ткани и пневмонии; Aim is to evaluate the effectiveness of individualized respiratory support in patients with moderate or high risk of postoperative pulmonary complications (PPCs) in abdominal surgery. Materials and methods. In a prospective randomized study included 50 patients with an estimate on the scale ARISCAT≥26 points, which was conducted by open surgery on the abdominal organs. Patients of group 1 (n=25) during an operation conducted «standard» mechanical ventilation (MV), the patient group 2 (n=25) – protective ventilation of the maneuver recruiting alveoli and use individual values of positive pressure at the end of exhalation (PEEP). In the postoperative period tracked the incidence atelectasis of lung tissue, pneumonia, pneumothorax, pleural effusion and hypoxemia. For the statistical analysis used the program Statistica for Windows 6.0. Results. In group 1 PPCs developed in 9 patients (36%), of which 100% – atelectasis lung tissue in 89% – pneumonia, 44% – pleural effusion and hypoxemia. In group 2 PPCs observed in 3 patients (12%), of which 33% – atelectasis lung tissue, pneumonia and hypoxemia, 100% was available pleural effusion. The relative risk (RR) and odds ratio (OR) of atelectasis in group 2 patients were significantly lower than in group 1 patients (RR=0.11, 95% CI 0.01-0.85 (p<0.05), OR=0.07, 95% CI 0.01-0.67, (p<0.05)). RR and OR development of pneumonia in patients of group 2 were significantly lower than in group 1 patients too (RR=0.13, 95% CI 0.02-0.97, (p<0.05); OR=0.09, 95% CI 0.01-0.81, (p<0.05)). Conclusion. The use of individualized respiratory support significantly reduces the risk of atelectasis lung tissue and postoperative pneumonia in patients with an estimate on the scale ARISCAT≥26 points in abdominal surgery.