Біофізичні основи реставрації коронок девітальних фронтальних зубів

Abstract

Дисертація присвячена поліпшенню якості реставрації девітальних різців на основі обґрунтування застосування біомеханічного підходу. За результатами проведених експериментальних, лабораторних, морфологічних досліджень матеріалів, які показані до застосування при прямій реставрації коронкової частини девітальних різців, обґрунтований новий алгоритм прямого способу відновлення коронкової частини різців із позиції біомеханіки зубощелепного апарату. Експериментальними дослідженнями доведено можливість клінічного застосування нового композитного цементу подвійної полімеризації “ЦАПО” та склопластикових штифтів «ПАСС», перевірена їх висока клінічна ефективність використання при прямому способі відновлення девітальних різців у клініці терапевтичної стоматології у найближчі та віддалені терміни спостережень; Диссертация посвящена улучшению качества реставрации девитальных резцов на основе использования биомеханического подхода. В результате проведенной работы расширены представления о возможных вариантах и методиках восстановления разрушенных коронок девитальных фронтальных зубов. Представлен сравнительный анализ адгезивных свойств композитных пломбировочных материалов, которые можно использовать для восстановления коронковой части фронтальных зубов, а также различных видов внутриканальных штифтов и штифтовых конструкций. Обоснован рациональный выбор силеров на этапах обтурации корневого канала и фиксации внутриканальных штифтов. На основании проведенных экспериментальных, лабораторных и морфологических исследований материалов, показанных для использования при прямой реставрации девитальных резцов, обоснован новый алгоритм прямого способа восстановления коронковой части резцов с позиции биомеханики зубочелюстного аппарата. В результате анализа напряженно-деформированного состояния реставрационных конструкций резцов, восстановленных бесштифтовым методом и с использованием внутриканальных штифтов, доказана целесообразность восстановления значительных дефектов коронковой части фронтальных зубов с использованием стеклопластиковых и стекловолоконных штифтов, которые обеспечивают наиболее близкую к физиологической передачу жевательного давления через восстановленную коронковую часть зуба на твердые ткани корня зуба и периодонт, с максимальным сохранением здоровых тканей зуба. С помощью математического моделирования впервые рассчитаны оптимальные величины погружения штифта в корневую часть зуба, минимальную длину, на которую штифт может выступать в коронковую часть зуба, а также минимальную толщину стенок корня зуба вокруг штифта, что максимально обеспечит эффективное и долгосрочное функционирование реставрационной конструкции. На основании проведенных исследований адгезивных свойств фиксирующих материалов к твердым тканям зуба и стеклопластиковым и стекловолоконным штифтам обоснован выбор композитных фиксирующих материалов двойного отверждения при прямом восстановлении коронковой части разрушенных резцов с использованием указанных штифтов. На основе экспериментальных наблюдений обоснована возможность клинического использования нового композитного цемента двойной полимеризации «ЦАПО» и новых стеклопластиковых штифтов «ПАСС». Проведена клиническая апробация и доказана эффективность использования нового композитного цемента двойной полимеризации «ЦАПО» и стеклопластиковых штифтов «ПАСС» при прямом восстановлении коронковой части резцов в клинике терапевтической стоматологии. В ходе клинических исследований восстановлено 52 девитальных резца, коронки которых были разрушены на 2/3 их величины и более, оценена клиническая эффективность примененных методик прямого способа реставрации в ближайшие и отдаленные сроки наблюдений. Выполненные по предложенному алгоритму реставрационные конструкции резцов соответствуют законам биомеханики зубопародонтального комплекса и челюстно-лицевой области в целом и согласно полученным результатам клинических, рентгенологических, функциональных наблюдений имеют высокие эстетические свойства, прочностные характеристики и длительный срок физиологического функционирования; Dissertation work is devoted to increasing quality of devitalized incisors restoration on the base of substantiative using of biomechanical approach. Under performed experimental, laboratory, morphological investigations of materials, that are indicated for using at direct restoration of devitalized frontal teeth crowns, the new algorithm of direct method of coronal part restoration from biomechanical maxillo-facial system view is substantiated. Experimental investigation proved the possibility of clinical using of new dual-core composite cement «CAPO» and glass-plastic posts «PASS», checked the high clinical efficiency of it`s using at direct restoration method of devitalized incisors at clinic of therapeutic dentistry at short and long – terms investigations.