Електроміографічна характеристика колового м’язу рота у пацієнтів 6-9 років із дистальною оклюзією зубних рядів

Abstract

Проведено клінічне і лабораторне (електроміографічне) обстеження 128 пацієнтів 6-9 років із дистальною оклюзією зубних рядів. Із них: із протрузією зубів фронтальної ділянки (перша підгрупа) – 87 дітей (жіночої статі -52, та чоловічої – 35), із ретрузією зубів фронтальної ділянки (друга підгрупа) – 41 пацієнт (жіночої статі – 21 та 20 осіб чоловічої статі). Визначений високий рівень функціональних порушень зубощелепної системи, який досягав 98,8 ± 1,2 % в першій підгрупі і 60,9 ± 7,6 % – у другій підгрупі пацієнтів. При наявності форми дистальної оклюзії із протрузією зубів частіше відмічаються порушення з боку зовнішнього м’язового кола за Віндерсом, а при ретрузії зубів – функції жування та СНЩС. Через три місяці лікування з використанням стандартного міотрейнера клінічні проби по визначенню функціонального стану зубо-щелепової ділянки показали достатньо позитивні зміни щодо корекції функцій м’язів зовнішнього кола рота за Віндерсом (функцій дихання, змикання губ) і лише у половини пацієнтів відбувалась ефективна корекція функції м’язів внутрішнього кола, а саме корекція функцій ковтання і мовлення. Це надає можливість зауважити в першу чергу на більш ефективному призначенні міотрейнерів саме для корекції функції змикання губ і функції дихання; Проведено клиническое и лабораторное (электромиографическое) обследование 128 пациентов 6-9 лет с дистальной окклюзией зубных рядов. Из них: с протрузией зубов фронтального участка (первая подгруппа) – 87 детей (женского пола – 52, и мужского – 35), с ретрузией зубов фронтального участка (вторая подгруппа) – 41 пациент (женского пола – 21 и 20 лиц мужского пола). Определен высокий уровень функциональных нарушений зубочелюстной системы, который достигал 98,8 ± 1,2 % в первой подгруппе и 60,9 ± 7,6 % – во второй подгруппе пациентов. При наличии формы дистальной окклюзии с протрузией зубов чаще отмечаются нарушения со стороны наружнго мышечного круга по Виндерсу, а при ретрузии зубов – функции жевания и ВНЧС. Через три месяца лечения с использованием стандартного миотрейнера клинические пробы по определению функционального состояния зубочелюстной области показали достаточно позитивные изменения относительно коррекции функций наружных круговых мышц рта по Виндерсу (функций дыхания, смыкания губ), и только у половины пациентов происходила эффективная коррекция функции внутренних круговых мышц рта, а именно коррекция функций глотания и речи. Это свидетельствует о более эффективном назначении миотрейнеров именно для коррекции функции смыкания губ и функции дыхания; 128 patients, aged from 6 to 9 years old, have been examined and received orthodontic care. Among them 87 children (52 girls and 35 boys) (Subgroup I) were with protrusion of anterior teeth and 41 patients (21 girls and 20 boys) (Subgroup II) were with retrusion of anterior teeth. Clinical study of the patients has been carried out according to static and dynamic regimens of examination, recorded in the case histories of each patient. Functions of dentoalveolar area have been studied by the estimation of facial and intraoral features, clinical functional testing to identify functions of breathing, swallowing, speaking, joining of lips, chewing. Correction of dysfunctions has been conducted by the Т4К pre-orthodontic trainer. Bioelectric muscle activity of the maxillofacial areas has been studied by the “Neuron-EMG-Micro” miniature computer electroneuromyographer and X. LogyX personal computer. To study the functions of muscles the functional tests on the “maximum volitional joining of lips” and on voluntary chewing have been used. Findings of computer analysis have been recorded in the protocols of EMG research. All electromyograms have been analyzed on qualitative and quantitative indicators. Examined patients of 6-9 years old with distal dental occlusion showed high rate of dentoalveolar system dysfunctions (98,8 ± 1,2 %) in the first subgroup (with protrusion of maxillary anterior teeth) and 60,9 ± 7,6 % in the second subgroup (with retrusion of anterior teeth). At the same time, depending on the form of pathological occlusion, different structure of dysfunction of breathing, joining of lips, swallowing, speaking, chewing and TMJ function have been admitted. So, in distal occlusion with dental protrusion the most frequent is primarily the disruption of the muscles of the outer circle of the muscle according to Vinders (breathing, joining of lips), while in cases with retrusion of anterior teeth no correlation between TMJ function and chewing has been admitted. Study of functional status of dentoalveolar area before and during orthodontic correction by myotrainers showed improvement of clinical picture of functional status of dentoalveolar area in patients from group under study in 3 months of orthodontic treatment due to recovery of the following functions: breathing by 72,9 % in the first subgroup and 71,4 % in the second one; joining of lips by 85,2 % and 66,6 %, respectively, which is reliably proved by amplitude rise of orbicularis oris muscle contraction. In this way, the amplitude of biopotentials of studied muscles contraction significantly increased and differed from these indicators before treatment, approaching to the standard rates in three months of correction. As far as functions of dentoalveolar areas, associated with the position of the tongue is concerned, it is necessary to state that only patients from the first and second subgroups, constituting 44,1 % to 50,0 %, respectively, experienced positive results during the correction by myotrainer, and speech function was improved from 25,0 % to 43,2 %. This provides the opportunity to note primarily more effective purpose of myotrainers exactly for correction of function of joining lips and breathing function.