Rehabilitation of a patient with manifestations of intolerance to dental materials in the oral cavity (clinical case)

Abstract

Significant achievements in modern dental materials science, improvements in all-ceramic technologies, microprosthetics, and inert removable prosthetics have not eliminated the relevance of assessing the biocompatibility of dental construction materials with the tissues of the prosthetic bed. Currently, almost 47% of the global population suffers from food, drugs, various materials, and chemical compounds intolerances. Aim of the study – to present a clinical case of intolerance to structural materials, and to demonstrate the prediction and prevention of their adverse effects on the whole organism through biocompatibility testing with the tissues of the prosthetic bed. A 62-years-old male patient sought prosthodontic care with complaints of pain, bleeding, redness, and swelling at the sites where metal-ceramic crowns contacted the oral mucosa, along with itching, burning sensations, and halitosis. Approximately two weeks after fixing the bridge prostheses, skin rashes appeared on the neck, accompanied by itching and tingling sensations. Given that the patient associated symptom onset with the fixation of full-cast metal-ceramic bridges, and based on the clinical picture in the oral cavity and results of epicutaneous patch testing, a diagnosis was established: “Intolerance to dental materials. Localized periodontitis complicated by Kennedy Class II, Subclass 2 maxillary and Class I, Subclass 1 mandibular edentulous areas. Masticatory efficiency loss according to Agapov – 84%.” Due to positive patch test results and clinical findings, removal of the metal-ceramic constructions from the oral cavity was deemed necessary. After extraction of all mobile teeth and their destroyed roots, it was planned to restore the edentulous spaces with zirconia bridge prostheses and fabricate clasp dentures based on polyamide for both jaws.

Значні досягнення в сучасному дентальному матеріалознавстві, удосконалення технологій безметалевої кераміки, мікропротезування та інертного знімного протезування не зняли актуальності питання біосумісності конструкційних стоматологічних матеріалів з тканинами протезного ложа. Нині майже 47% населення земної кулі страждає на непереносимість продуктів харчування, медикаментів, різних матеріалів та хімічних сполук. Мета дослідження – демонстрація клінічного випадку непереносимості конструкційних матеріалів, прогнозування і профілактика їх негативного впливу на організм у цілому за допомогою проведення тестів біосумісності з тканинами протезного ложа. За ортопедичною допомогою звернувся пацієнт Ш. 62 років, зі скаргами на біль, кровоточивість, почервоніння і набряк у місцях контакту металокерамічних коронок зі слизовою оболонкою, а також свербіж, відчуття печії та неприємний запах з порожнини рота. Приблизно через два тижні після фіксації мостоподібних протезів з’явилося висипання на шкірі шиї, яке супроводжувалися свербінням та поколюванням. Зважаючи на те, що пацієнт Ш. пов’язував виникнення симптомів цього захворювання з фіксацією суцільнолитих мостоподібних протезів з керамічним облицюванням, ураховуючи клінічну картину в порожнині рота та результати проведених епікутанних проб «патч-тестами», нами було встановлено діагноз «Непереносимість стоматологічних матеріалів. Парадонтит локалізованої форми, ускладненої дефектами зубних рядів верхньої щелепи – ІІ клас другий підклас та нижньої щелепи – І клас перший підклас за класифікацією Кеннеді. Втрата жувальної ефективності за Агаповим – 84%». Враховуючи позитивні результати проведених епікутанних проб «патч-тестами», дані, отримані на основі огляду ротової порожнини, ми дійшли довисновку щодо необхідності вилучення металокерамічних конструкцій з порожнини рота. Після видалення всіх рухомих зубів та їх зруйнованих коренів планували відновити включені дефекти зубних рядів мостоподібними протезами з діоксиду цирконію та виготовити бюгельні протези на поліамідній основі для верхньої та нижньої щелеп.