Особливості лікування плямистої форми системної гіпоплазії емалі зубів у дітей на стадії незавершеної мінералізації емалі

Abstract

У статті наведені результати лікування плямистої форми системної гіпоплазії емалі зубів у дітей, віком 6-12 років, які проживають у м. Івано-Франківськ. Запропоновано комплекс лікувально-профілактичних заходів, що складається з таких етапів: 1) зішліфування поверхневого шару гіпомінералізованої ділянки емалі; 2) триступеневого полірування поверхні емалі силіконовими гумками різної абразивності і порошком PROPHYpearls; 3) курсу місцевої ремінералізуючої терапії – глибоке фторування емалі + аплікації кальційумісного гелю; 4) курсу загальної ремінералізуючої терапії – ендогенний прийом препарату «Кальцемін кідс». Завдяки здійсненому лікуванню вдається досягти зменшення ретенції зубної бляшки на поверхні емалі та створити умови для ефективного гігієнічного догляду за ротовою порожниною, а також підвищити карієсрезистентність зубів із системною гіпоплазією емалі. Про це свідчать: позитивна динаміка гігієнічного індексу OHI-S (зменшення його значення в 1,24 рази; p<0,01), посилення ремінералізуючої функції слини (зменшилася кількість пацієнтів із ІІІ та IV типом МК, з’явилися випадки І типу МК – p<0,05; збільшився вміст кальцію в 1,5 рази (p<0,05), неорганічного фосфору – в 1,35 рази (p<0,05), зросла активність лужної фосфатази в 1,33 рази (p<0,05) у ротовій рідині). Це сприяло зміцненню гіпомінералізованих ділянок емалі та підвищенню їх карієсрезистентності – показники індексу КПВ та компоненту «К» через 36 місяців спостереження були достовірно вищими (p<0,05) у контрольній групі дітей (КПВ=5,4; компонент «К»=4,7), порівняно з основною (КПВ=4,91; компонент «К»=4,1); В статье приведены результаты лечения пятнистой формы системной гипоплазии эмали зубов у детей в возрасте 6-12 лет, которые проживают в г. Ивано-Франковск. Предложено комплекс лечебно-профилактических мероприятий, который состоит со следующих этапов: 1) сошлифование поверхностного слоя гипоминерализированного участка эмали; 2) трехступенчатого полирования поверхности эмали силиконовыми полировочными резинками разной абразивности и порошком PROPHYpearls; 3) курса местной реминерализирующей терапии – глубокое фторирование эмали + аппликации кальцийсодержащего геля; 4) курса общей реминерализирующей терапии – эндогенный прием препарата «Кальцемин кидс». За счет проведенного лечения нам удалось достичь уменьшения ретенции зубной бляшки на поверхности эмали и создать условия для эффективного гигиенического ухода за ротовой полостью, а также повысить кариесрезистентность зубов с системной гипоплазией эмали. Об этом свидетельствуют: позитивная динамика гигиенического индекса OHI-S (уменьшение его значения в 1,24 раза; p<0,01), усиление ремине- рализирующей функции слюны (уменьшилось количество пациентов с ІІІ и IV типом МК, появились случаи І типа МК – p<0,05; увеличилось содержания кальция в 1,5 раза (p<0,05), неорганического фосфата – в 1,35 раза (p<0,05), возросла активность щелочной фосфатазы в 1,33 раза (p<0,05) в ротовой жидкости). Это способствовало укреплению гипоминерализированных участков эмали и повышению их кариесрезистентности – показатели индекса КПУ и компонента «К» через 36 месяцев наблюдения были достоверно выше (p<0,05) в контрольной группе детей (КПУ=5,4; компонент «К»=4,7), в сравнении с основной (КПУ=4,91; компонент «К»=4,1); The aim of our study was to work out and estimate the effectiveness of proposed treatment method of spotted systemic enamel hypoplasia (SHE) based on the dynamics of hygienic index OHI-S, caries increase (component «D» in DMF index) and laboratory data of saliva: micro crystallization, content of calcium, inorganic phosphorus and activity of alkaline phosphatase. 473 children aged from 6 to 12 years who lived in the city Ivano-Frankivsk were examined according to the WHO recommendations. 50 children with spotted SEH were divided into two groups depending on the treatment method. Proposed treatment plan included: - removal of the superficial layer of the affected enamel with fine-grained diamond burs and Sof-Lex disks; - three-step polishing of the hypomineralized areas of enamel with silicone polishers and PROPHYpearls powder (KaVo); - remineralization therapy: 1) topical – deep penetration fluoridation of enamel (3 procedures), after that – application of calcium containing gel at home (20 applications); 2) systemic – «Calcemin kids» during one month, twice yearly. The main goal of proposed treatment was achieved due to improvement of the patient’s oral hygiene – the positive dynamics of hygienic index OHI-S (from 1,78±0,1 to 1,43±0,08; p<0,01) was revealed. We have also noticed the strengthening of remineralization properties of the saliva (the number of patients with ІІІ and IV type of micro crystallization has decreased while the occasions with the І type of micro crystallization has appeared – p<0,05; the content of calcium and inorganic phosphorus in the saliva has increased in 1,5 and 1,35 times respectively (p<0,05), the activity of alkaline phosphatase has also increased in 1,33 times (p<0,05). These leads to the strengthening of hypomineralized areas of enamel and increasing the caries resistance – the DMF index and particularly the component «D» in it after 36 months of supervision were significantly higher (p<0,05) at the control group of children (DMF=5,4; component «D»=4,7), comparing with the main group (DMF=4,91; component «D»=4,1)