Сучасне уявлення про морфологію венозної системи серця та методи її дослідження

Abstract

В даній роботі представлене узагальнення попередніх даних про морфологію венозної системи серця, а саме коронарного венозного синуса та його притоків в нормі та при деяких кардіальних патологіях, розглянуті сучасні методи дослідження цих структур. Морфометричні характеристики коронарного венозного синуса серця досить варіабельні, але дослідниками були встановлені певні їх закономірності у віковому, статевому та антропометричному аспектах. Окрема увага приділена змінам венозної системи серця при прогресуванні серцевої недостатності – стану, який на сучасному етапі розвитку медицини потребує імплантації трикамерних ресинхронізуючих штучних водіїв ритму серця, обовʼязковою умовою якої є катетеризація певних притоків коронарного венозного синуса для налагодження найбільш безпечної стимуляції лівого шлуночка. Детально розглянуті переваги та недоліки таких методів дослідження макроскопічної структури венозної системи серця, як секційний, ангіографічний, у тому числі за допомогою мультиспіральної компʼютерної томографії. Акцентована увага на необхідності більш детального вивчення залежності морфології венозної системи серця у залежності від вікових, статевих та соматотипологічних особливостей будови тіла людини, розмірів окремих порожнин серця із залученням сучасних методів візуалізації, що робить це дослідження актуальним. В данной работе представлено обобщение предварительных данных про морфологию венозной системы сердца, а именно коронарного венозного синуса и его притоков в норме и при некоторых кардиальных патологиях, рассмотрены современные методы исследования этих структур. Морфометрические характеристики коронарного венозного синуса сердца достаточно вариабельны, но исследователями были установлены определенные их закономерности в возрастном, половом и антропометрическом аспектах. Отдельное внимание уделено изменениям венозной системы сердца при прогрессировании сердечной недостаточности – состояния, которое на современном этапе развития медицины требует имплантации трехкамерных ресинхронизирующих искусственных водителей ритма сердца, обязательным условием которой является катетеризация определенных притоков коронарного венозного синуса для налаживания наиболее безопасной стимуляции левого желудочка. Детально рассмотрены преимущества и недостатки таких методов исследования макроскопической структуры венозной системы сердца, как секционный, ангиографический, в том числе с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Акцентировано внимание на необходимости более детального изучения зависимости морфологии венозной системы сердца в зависимости от возрастных, половых и соматотипологических особенностей строения тела человека, размеров отдельных полостей сердца с использованием современных методов визуализации, что делает это исследование актуальным. In this study a generalization of preliminary data of the venous system of the heart morphology, namely, the coronary venous sinus and its inflows in normal and in some cardiac pathologies is presented. Also modern methods for these structures investigation are considered. The morphometric characteristics of the coronary venous sinus of the heart are quite variable, but researchers have established certain patterns in their age, sex and anthropometric aspects. There are still differences of opinion about the structure of the coronary venous sinus wall and the variety of its shapes. Special attention is paid to changes in the venous system of the heart during the progression of heart failure – a condition that at the present stage of the medicine development requires the implantation of three-chamber cardiac resynchronizing pacemakers, a prerequisite for which is the catheterization of certain inflows of the coronary venous sinus to establish safe stimulation of the left ventricle. The advantages and disadvantages of such methods of the macroscopic structure of the venous system of the heart investigation as sectional and angiographic, including using multidetector computed tomography are considered in detail. It was established, that mostly researches used sectional method of investigation due to its simplicity, low cost and availability. However, measurements of the size of structures on cadaveric hearts are associated with a large number of inaccuracies due to the lack of conformity of the shape and position of these structures with those of living people. So currently more attention is being paid to intravital imaging techniques. Among them, there are venous angiography and multidetector computed tomography. The latter has an advantage because it allows to obtain a three-dimensional model of the coronary venous sinus, that gives us ability to evaluate its shape more accurately and to perform proper measurements. Attention is focused on the need for a more detailed investigation of the dependence of the venous system of the heart morphology depending on age, gender and somatotypological features of the human body structure, the size of certain cardiac cavities using modern imaging methods, which makes this study relevant and up to date.