Методы комплексной терапии диабетических ангиоретинопатий

Abstract

В последние годы сахарный диабет стал медико-социальной проблемой, что связано не только с его частотой, но и с тяжестью проявлений, приводящих к возрастанию удельного веса инвалид-ности от диабетических поражении органа зрения. Исследования последних лет показали, что в развитии измене-ний в сосудистой стенке важную роль играют продукты свободно-радикального окисления липидов. В связи с этим изменились взгляды на патогенез и развитие диабетических ангиоретинопатнй. Нами проанализированы результаты исследований у 150 боль¬ных, страдающих диабетической ангиоретинопатией (у 60 боль¬ных наблюдалась пролиферативная форма ретинопатий). План обследования включал: определение остроты зрения, поля зрения, тонометрию, офтальмоскопию, реоофтальмографию, биохимиче-ские исследования крови и перекисиого окисления липидов. Про-веденное обследование показало, что наряду с гемореологически¬ми и метаболическими нарушениями в организме больных проис¬ходит усиление перекисиого окисления липидов. В план лечения 80 больных (35 из которых страдали пролифе-ративной формой диабетической ангиоретинопатии), составивших контрольную группу, были включены препараты спазмолитиче-ского, антикоагулянтного, сосудорасширяющего и ангиопротектор- ного действия, а 70 больным (у 15 пролиферативная форма) был введен препарат антиоксидантного действия пробукол в суточной дозе 2 гр и производилась панретинальная лазерная коагуляция сетчатки. Анализ полученных результатов показал, что применение у больных панретинальной лазерной коагуляции сетчатки и препа-ратов антиоксидантного действия позволило улучшить показатели перекисиого окисления липидов в сыворотке крови: уменьшилось содержание Г1РЭ (до лечения — 168,036 %, после лечения — 152,112%); каталазы: до лечения — 5,83 уел. ед., после лече- ния — 3,98 уел. ед.; церулоплазмина: до лечения — 53,47 мг/л, после лечения — 28,03 мг/л; р-прер-лиионротеидов: до лечения — 6,43 г/л, после лечения — 4,78 г/л; диены: до лечения — 47,2 ммоль/л, после лечения — 38,8 ммоль/л; хемилюминисцен- ция: ІБ 6102 — до лечения, ІБ 5204 — после лечения; ІБ 70059 — до лечения, 15 49163 — после лечения. Удалось также продлить состояние ремиссии у больных диабетической ретинопатией, из-бежать грозных осложнений (гемофтальм и др.), стабилизировать зрительные функции, а в ряде случаев и повысить остроту зрения на 0,1—0,2, улучшить общее состояние больных, в то время как у лиц контрольной группы таких изменений не наблюдалось.