Новые возможности консервативного лечения первичной открытоугольной глаукомы

Abstract

Мета дослідження – вивчити нові можливості консервативного лікування різних форм первинної глаукоми із застосуванням бримонідину. Під спостереженням знаходилося 160 хворих (182 ока) з первинною відкритокутовою глаукомою (ПВКГ): чоловіків було 77, жінок – 83. Першу групу склали хворі з вперше виявленою ПВКГ I-IV стадії, високим рівнем тонометричного істинного внутрішньоочного тиску (ВОТ) і наявністю в анамнезі серцево-судинної і легеневої патологій; другу – хворі з оперованою первинної глаукомою; третю – хворі після комбінованого хірургічного лікування глаукоми і катаракти. Всім проводили місцеву гіпотензивну монотерапію селективним симпатоміметиком бримонідину (Люксфен). Встановлено високу ефективність і безпеку терапії при терміні спостереження 1 рік.

Цель исследования – изучить новые возможности консервативного лечения различных форм первичной открытоугольной глаукомы с применением бримонидина: селективного симпатомиметика с двойным нейропротекторным действием. Под наблюдением находилось 160 больных (182 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой: мужчин – 77, женщин – 83. Первую группу составили больные с впервые выявленной открытоугольной глаукомой I-IV стадией, высоким уровнем тонометрического истинного ВГД и наличием в анамнезе сердечно-сосудистой и лёгочной патологией; вторую – больные с оперированной первичной глаукомой; третью – после комбинированного хирургического лечения глаукомы и катаракты. Всем проводили местную гипотензивную монотерапию селективным симпатомиметиком бримонидином (Люксфен). Установлена высокая эффективность и безопасность терапии при сроке наблюдения 1 год.

According to modern concepts, primary glaucoma is a multifactorial disease with a threshold effect, which is one of the most common optical neuropathies (glaucoma optic neuropathy, GON). GON is based on apoptosis of retinal ganglion cells (RGC) and optic nerve (ON). In the nosological structure of primary disability among the adult population in Ukraine, glaucoma is 0.32 per 10,000 of population. During the recent decade, glaucoma is confidently amongst the top three leaders of the main causes of vision impairment. The analysis of factors and causes of disability among patients with glaucoma indicates that over the past three years, the main cause of disability is the inability of the population to withstand the burden of too high costs for effective treatment of glaucoma. Local antihypertensive therapy of primary glaucoma is one of the main methods of its medical treatment. As a rule, the therapeutics starts with it. Its goal is to preserve visual functions, achieve a therapeutic effect with a minimum number of drugs and a multiplicity of instillations, and maintain the habitual quality of life with adequate material costs for the patient. In everyday practice, ophthalmologists often face a situation where, after careful examination of complaints, a history of illness and life, and all studies, it becomes clear that local first-choice antihypertensives will not be effective or systemic side effects pose a big risk to a particular patient (this applies to a large extent to non-selective β-adrenoblockers). In our opinion, a hypotensive agent of choice in these cases may be brimonidine. Its use reduces ophthalmotonus by 20-30%. In addition, this drug has a direct and indirect neuroprotective effect. The aim of the study was to research new possibilities of conservative treatment of various forms of primary open-angle glaucoma with the use of brimonidine. 160 patients (182 eyes) with primary open-angle glaucoma have been observed: 77 men and 83 women. The first group consisted of patients with newly diagnosed open-angle glaucoma I-IV stage, high level of tonometric true IOP, and a history of cardiovascular and pulmonary pathology; the second group – patients with operated primary glaucoma; the third group – patients after combined surgical treatment of glaucoma and cataract. All conducted local hypotensive monotherapy with selective sympathomimetic brimonidine (Luxfen). Our studies showed a high hypotensive and neuroprotective effect of local antihypertensive monotherapy with selective symphotomimetics Luxfen, both in patients with newly diagnosed POAG, and after performing surgical treatment of POAG and combined treatment of POAG and cataract. High efficacy and safety of Luxfen allows us to recommend it as a first-choice drug for patients with primary open-angle glaucoma and concomitant cardiovascular and pulmonary pathology for simultaneous reduction of IOP and protection of ganglion cells of the retina in POAG.