Спосіб хірургічного лікування гострого деструктивного холециститу з місцевим перитонітом у пацієнтів з тяжким загальним станом

Abstract

Спосіб хірургічного лікування гострого деструктивного холециститу з місцевим перитонітом у пацієнтів з тяжким загальним станом, що включає накладання холецистостоми шляхом черезшкірно-черезпечінкового дренування жовчного міхура під ультразвуковим контролем стилет-катетерною системою типу "pig tail" декомпресію та санацію жовчного міхура. Проводять ревізію, санацію та дренування підпечінкового простору поліхлорвініловим трубчастим та напіврукавичковим гумовим дренажами з мінілапаротомного доступу в правому підребер'ї за допомогою набору "міні-асистент" з відеолапароскопічним асистуванням, проводять періодичну санацію порожнини жовчного міхура розчином антисептиків протягом 4-5 діб, рентгенконтрастну холецистофістулографію на 4-5 добу. При рентгенологічному підтвердженні непрохідності міхурової протоки додатково в порожнину жовчного міхура, без попереднього видалення з неї конкрементів, вводять склерозант, попередньо обробивши слизову оболонку жовчного міхура 0,5 % розчином новокаїну, здійснюють п'ятиразове введення 96 % розчину етилового спирту з експозицією 30 сек.;Способ хирургического лечения острого деструктивного холецистита с местным перитонитом у пациентов с тяжелым общим состоянием включает наложение холецистостомы путем чрезкожно-чрезпеченочного дренирования желчного пузыря под ультразвуковым контролем стилет-катетерной системой типа "pig tail" декомпрессию и санацию желчного пузыря. Проводят ревизию, санацию и дренирование подпеченочного пространства полихлорвиниловым трубчатым и полуперчаточным резиновым дренажами из минилапаротомного доступа в правом подреберье с помощью набора "мини-ассистент" с видеолапароскопическим ассистированием, проводят периодическую санацию полости желчного пузыря раствором антисептиков в течение 4-5 суток, рентгено-контрастную холецистофистулографию на 4-5 сутки. При рентгенологическом подтверждении непроходимости протокового пролива дополнительно в полость желчного пузыря, без предварительного удаления из нее конкрементов, вводят склерозант, предварительно обработав слизистую оболочку желчного пузыря 0,5 % раствором новокаина, выполняют пятикратное введение 96 % этилового спирта с экспозицией 30 с.;A method for the surgical treatment of the acute destructive cholecystitis with local peritonitis in the patients with severe overall condition comprises cholecystostoma applied through transcutaneous-transhepatic draining of the gall bladder under the ultrasonic control with the aid of stylette-catheter system of "pig tail" type with decompression and sanitization of the gall bladder. The revision, sanitization, and draining of subhepatic space is performed with the aid of polyvinyl chloride tubular and semi-glove rubber drainages from minilaparotomic access in the right subcostal area. Mini-assistant set with video laparoscopic appliance is used. The cavity of gall bladder is sanitized periodically with antiseptic solution for 4-5 days. On the 4-5th day, X-ray contrast cholecystofistulography is performed. When the obstruction of cystic duct is confirmed, sclerosant is administered into the cavity of the gall bladder without prior concrement removal following the treatment of the mucosa of the gall bladder with 0.5 % solution of Novocain. 96 % ethanol is administered five times with 30 s exposure.