Allergic stomatitis in the use of complete removable dentures: features of clinical course and prevention

Abstract

Вступ. Проблема взаємовідношення тканин ротової порожнини з матеріалами, які застосовуються для виготовлення повних знімних пластинкових протезів залишається однією з основних в ортопедичній стоматології. Акрилові базисні стоматологічні полімери широко використовуються при виготовленні таких конструкцій. Механізм виникнення алергічного протезного стоматиту, при цьому, до цих пір повністю не з’ясовано, але, скоріше за все, це пов’язано з реакцією імунної системи на відповідні подразники. Мета. Проаналізувати та узагальнити існуючі дані літератури про протезні алергічні стоматити та методи їх профілактики. Об’єкт і методи дослідження. Моніторинг сучасних поглядів на проблематику питання алергічних стоматитів при повному знімному протезуванні проводився за результатами аналізу медичної наукової літератури на основі баз даних Scopus, Web of Science, MedLine, PubMed, Google Scholar, NCBI за останні 10 років. Основна частина. Алергічні протезні стоматити за механізмом виникнення відносяться до алергічної реакції сповільненого типу. В клініці це проявляється як контактний стоматит із розповсюдженням на слизові оболонки протезного поля та шкірні покрови. Основна причина його виникнення – це сенсибілізація організму до органічних (метилметакрилат) та неорганічних (барвники, наповнювачі, пластифікатори) речовин, що входять до складу базисих матеріалів, з яких виготовляють повні знімні пластинкові протези. Ці первинні складові являють собою неповні антигени-гаптени. В результаті їх реакції з білками протезного ложа вони стають алергенами і набувають повноцінних антигенних властивостей. Пацієнти скаржаться на печію слизової оболонки порожнини рота та язика, зміну сприйняття смаку, сухість в порожнині рота. Ці скарги найбільше проявляються через 5-10 днів після початку користування конструкціями знімних протезів. Під час огляду ротової порожнини в цих випадках визначають дифузну гіперемію і набряк слизової оболонки порожнини рота та язика не тільки в межах протезного ложа, а й у місцях, що контактують із знімними конструкціями (протезне поле). Після того як пацієнти повністю припиняють користуватися протезами, у них спостерігається значне покращення самопочуття. У разі відновлення користування конструкціями буде спостерігатися рецидив захворювання. Необхідно зазначити, що під час опитування у більшості пацієнтів з алергічними протезними стоматитами виявляється обтяжений алергологічний анамнез. Новацією в профілактиці алергічних стоматитів при повній відсутності зубів є виготовлення протезів з базисних пластмас на основі нейлону, які являють собою біосумісний термопластичний матеріал, що не містить мономера та володіє високими фізичними та естетичними характеристиками. Представниками матеріалів для виготовлення нейлонових протезів є: Vertex ThermoSens (Нідерланди), Valplast, Flexite (США), Flexy-Nylon (Ізраїль), та інші. Профілактика алергічних протезних стоматитів ґрунтується на ретельному з’ясуванні алергологічного анамнезу у первинних пацієнтів і проведення у них вищезазначених проб на всіх стадіях підготовки до підготовки до ортопедичного лікування. Висновки. При ортопедичному лікуванні пацієнтів з частковою або повною відсутністю зубів використовуються матеріали, які можуть завдати шкоди як пацієнтам, так і лікарям. У зв’язку з цим особливу увагу необхідно приділяти вибору того чи іншого матеріалу. Останніми роками збільшилася кількість публікацій, які пов’язані з контактними алергічними реакціями слизової оболонки порожнини рота до деяких засобів гігієни для порожнини рота, матеріалів, які використовуються в ортопедичній стоматології тощо. Через це, перед тим як розпочати протезування, лікар стоматолог-ортопед особливу увагу має приділити з’ясуванню алергічного статусу пацієнта з метою попередження проявів алергічних реакцій. Якщо алергологічний анамнез пацієнта обтяжений, тоді переважним буде виготовлення знімних ортопедичних конструкцій з термопластичних матеріалів на основі нейлону. Introduction. The problem of the relationship between oral tissues and materials used for the manufacture of complete removable dentures remains one of the main problems in orthopaedic dentistry. Acrylic base dental polymers are widely used in the manufacture of such structures. The mechanism of allergic denture stomatitis is still not fully understood, but it is most likely related to the immune system's reaction to the relevant stimuli. The aim of the study. To analyze and summarize the existing literature data on prosthetic allergic stomatitis and methods of its prevention. Object and methods of the study. Monitoring of modern views on the issue of allergic stomatitis in complete dentures was conducted based on the results of the analysis of medical scientific literature based on the databases Scopus, Web of Science, MedLine, PubMed, Google Scholar, NCBI for the last 10 years. Main part. Allergic denture stomatitis is a delayed-type allergic reaction by its mechanism of occurrence. In the clinic, it manifests itself as contact stomatitis with spread to the mucous membranes of the prosthetic field and skin. The main reason for its occurrence Is the sensitisation of the body to organic (methyl methacrylate) and inorganic (dyes, fillers, plasticisers) substances that are part of the base materials used to make complete removable dentures. These primary components are incomplete hapten antigens. As a result of their reaction with the proteins of the prosthetic bed, they become allergens and acquire full antigenic properties. Patients complain of burning sensation in the oral mucosa and tongue, changes in taste perception, and dry mouth. These complaints are most pronounced 5-10 days after the start of using removable dentures. During the examination of the oral cavity in these cases, diffuse hyperaemia and swelling of the oral mucosa and tongue are detected not only within the denture bed, but also in places in contact with removable structures (denture field). After patients completely stop using dentures, they experience a significant improvement in their health. In case of resumption of use of the structures, a relapse of the disease will be observed. It should be noted that during the survey, the majority of patients with allergic denture stomatitis have a burdened allergic history. An innovation in the prevention of allergic stomatitis in the complete absence of teeth is the manufacture of prostheses from nylon-based base plastics, which are a biocompatible thermoplastic material that does not contain monomer and has high physical and aesthetic characteristics. Representatives of materials for the manufacture of nylon prostheses include: Vertex ThermoSens (Netherlands), Valplast, Flexite (USA), Flexy-Nylon (Israel), and others. Prevention of allergic denture stomatitis is based on a thorough examination of the allergic history of primary patients and the above-mentioned tests at all stages of preparation for orthopaedic treatment. Conclusions. Orthopaedic treatment of patients with partial or complete absence of teeth involves the use of materials that can cause harm to both patients and doctors. In this regard, special attention should be paid to the choice of a particular material. In recent years, the number of publications related to contact allergic reactions of the oral mucosa to certain oral hygiene products, materials used in prosthetic dentistry, etc. has increased. Therefore, before starting prosthetics, the orthopedic dentist should pay special attention to finding out the patient's allergic status in order to prevent allergic reactions. If the patient's allergic history is complicated, then it is preferable to manufacture removable orthopaedic structures from nylon-based thermoplastic materials.