Кафедра пропедевтики внутрішньої медицини
Постійне посилання на фонд
Переглянути
Перегляд Кафедра пропедевтики внутрішньої медицини за Автор "Burmak, Y. G."
Зараз показуємо 1 - 3 з 3
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Особливості змін кардіогемодинаміки та деяких структурно-функціональних показників міокарду у хворих з коморбідним перебігом есенціальної гіпертензії(2019) Стаднік, Єлізавета Олександрівна; Іваницька, Тетяна Анатоліївна; Бурмак, Юрій Григорович; Stadnik, E. O.; Ivanickaya, T. A.; Burmak, Y. G.Синтропія, як характерна ознака більшості хронічних захворювань внутрішніх органів, певною мірою стосується есенціальної гіпертензії (ЕГ) та пептичної виразки (ПВ) дванадцятипалої кишки (ДПК), а їх поєднання може змінювати клінічні прояви і мати обтяжуючий вплив на перебіг кожного із захворювань.Документ Порівняльна характеристика функціональних показників ендотелію у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень в умовах коморбідності(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2018) Петров, Євген Євгенович; Треумова, Світлана Іванівна; Бурмак, Юрій Григорович; Борисова, Зінаїда Олексіївна; Петров, Евгений Евгеньевич; Треумова, Светлана Ивановна; Бурмак, Юрий Григорьевич; Борисова, Зинаида Алексеевна; Petrov, Ye. Ye.; Treumova, S. I.; Burmak, Y. G.; Borysova, Z. O.Вивчались показники функції ендотелію у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) в умовах коморбідності з ішемічною хворобою серця (ІХС) та метаболічним синдромом (МС). Встанов¬лено, що наявність коморбідної ІХС, а особливо в поєднанні з МС, супроводжується більш значним погіршен¬ням показників функціонального стану ендотелію. Свідченням тому є відповідні зміни як вазоконстрикторів (ЕТ-1) та вазодилататорів (метаболітів оксиду азота), так і показників морфометрії плечової артерії; Изучались показатели функции эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью лег¬ких (ХОБЛ) в условиях коморбидности с ишемической болезнью сердца (ИБС) и метаболическим синдро¬мом (МС). Установлено, что наличие коморбидной ИБС, а особенно в сочетании с МС, сопровождается более значительным ухудшением показателей функционального состояния эндотелия. Свидетельством тому стали соответствующие изменения как вазоконстрикторов (эндотелина-1) и вазодилататоров (метаболитов оксида азота), так и показателей морфометрии плечевой артерии; Еstimation of endothelial function’s indices in the patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at conditions of comorbidity with coronary artery disease (CAD) and metabolic syndrome (MS) has been carried out. 45 outpatients with COPD of the second stage (male-30, female-15, mean age – 61,3±5,4) were examined. There were 15 patients with comorbid CAD (the 2nd group), 15-with comorbid CAD and MS (the 3nd group) among them. The 1st group included 15 patients with the isolated COPD. The patients’ status was medicamentous compensation. All the groups were of the same sex and age. The control group consisted of 10 practically healthy individuals of the same sex and age. It has been established that significant increase of endothelin-1(ET-1) occurs not only in patients of the 2nd and the 3rd group in comparison with the 1st group (accordingly, 1,41 times and 1,88 times as much as among the 1st group, р<0,001), but also in case of comparison of the 3rd and the 2 nd groups (1,33 times, р<0,001). Clear regularity also was observed during the analysis of content of the stable metabolites of nitrogen oxide (NOХ). Their concentration, on the contrary, was decreased in the patients of the 2nd and the 3rd groups in comparison with the 1st (accordingly, 1,43 times and 1,79 times as little as among the patients of the 1st group, р<0,001). Decrease of this index in the patients of the 3rd group (20,1±1,7 μmol/l) in comparison with the 2nd group (25,1±1,3 μmol/l) was also significant (р<0,05), but less than statistical difference of the preceding index. We have established the significant increase of the diameter of the right brachial artery (DRBA) only in the patients of the 2nd and the 3rd groups in comparison with the 1st (accordingly, 1,24 times and 1,31 times as much as among the patients of the 1st group, р<0,001). As for the comparison of this index between the 2nd and the 3rd groups, it is necessary to note that there is just an insignificant tendency to increase in case of combination of CAD and MS with COPD (the 2nd group – 5,2±0,2 mm; the 3rd group – 5,5±0,2 mm). The same result (but to the side of decrease) was obtained during the analysis of endothelium-dependent vasodilatation (EDVD) (the difference was significant only between the 2nd and the 1st, the 3rd and the 1st groups, р<0,001). As for endothelium-independent vasodilatation (EIVD), we have revealed not only significant differences between the 2nd and the 1st groups (р<0,001), the 3rd and the 1st groups (р<0,001) but also significant decrease of this index (1,30 times) in the patients of the 3rd group in comparison with the 2nd group (р<0,05). Such a decrease of the two last-mentioned indices can be connected with diminishing of smooth muscles cells’ sensitivity to nitrovasodilators (that can be observed in case of hypoxia, signs of the heart failure, metabolic imbalance) and with intensification of the vasoconstrictor factors. Difference of initial blood velocity in the patients with comorbid pathology was more significant (the 2nd group – 0,55±0,007 м/с, the 3rd group – 0,51±0,005 m/sec., (р<0,001), not to mention the more significant decrease of these indices in comparison with the 1st group. Analysis of hyperemia (percentage of increase of the blood velocity) has shown a significant decrease of this index in the patients of the 2nd group in comparison with the 1st (р<0,01), and especially in the patients of the 3rd group in comparison with the 1st (р<0,001). In our opinion, this result and the preceding data are the confirmation of the negative influence of comorbid pathology upon the functional state of endothelium. At the same time, its significant difference between patients of the 2nd and the 3rd groups wasn’t established in spite of decrease of this index in case of comorbidity of COPD with CAD and MS. Thus, the presence of comorbid CAD and, peculiarly, CAD combined with MS in the patients with COPD is accompanied by more significant worsening of the indices of the functional state of endothelium. The changes of both vasoconstrictors (ET-1), vasodilators (NOX) and indices of brachial artery’s morphometry are the evidence for it.Документ Хронічне обструктивне захворювання легень і ішемічна хвороба серця: проблеми коморбідності(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2017) Треумова, Світлана Іванівна; Петров, Євген Євгенович; Бурмак, Юрій Григорович; Іваницька, Тетяна Анатоліївна; Треумова, Светлана Ивановна; Петров, Евгений Евгеньевич; Бурмак, Юрий Григорьевич; Иваницкая, Татьяна Анатольевна; Treumova, S. I.; Petrov, Ye. Ye.; Burmak, Y. G.; Ivanytska, T. A.В статті представлений аналіз сучасних літературних даних стосовно коморбідності хронічно¬го обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) та ішемічної хвороби серця (ІХС), надзвичайно актуальної проблеми сьогодення. Визначено та показано, що коморбідність ХОЗЛ з кардіоваскулярною патологією за¬лишається найбільш важливою, вона відображає єдність кардіореспіраторної системи і є сумарним інте¬гральним фактором негативного прогнозу. Доведено, що ці два захворювання на сьогодні розглядаються як «кримінальні партнери». В статті встановлено, що наявність ХОЗЛ можна розглядати як незалежний чинник ризику ІХС поряд з віком, палінням, рівнем холестерину, підвищенням систолічного артеріального тиску. В широкому об’ємі висвітлено, що значну увагу слід приділяти активному виявленню клінічної симптоматики ІХС, безбольової ішемії для своєчасної діагностики захворювання та призначення антиангінальної терапії. Зазначено, що у хворих на ХОЗЛ розвиток ІХС погіршує легеневу гемодинаміку, альвеолярний газообмін та його перебіг. Проаналізовані групи ризику поєднаної патології, знання яких надасть можливість попередити прогресування кожного із захворювань, покращити віддалений прогноз, якість життя хворих; В статье представлен анализ современных литературных данных коморбидности хроничес¬кой обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и ишемической болезни сердца (ИБС) – чрезвычайно актуальной проблемы современности. Установлено, что коморбидность ХОБЛ с кардиоваскулярной патологией оста¬ется наиболее важной, она отображает единство кардиореспираторной системы и является суммарным интегральным фактором негативного прогноза. Показано, что эти заболевания рассматриваются как «криминальные партнеры». В статье установлено, что ХОБЛ можно рассматривать как независимый фактор риска ИБС наряду с курением, уровнем холестерина, повышением систолического артериального давления. Значительное внимание следует уделять активному выявлению клинической симптоматики ИБС, безболевой ишемии для своевременной диагностики заболевания и назначения антиангинальной терапии. Установлено, что у больных ХОБЛ развитие ИБС ухудшает легочную гемодинамику, альвеолярный газообмен и его течение. Проанализированы группы риска сочетанной патологии, знание которых даст возможность предупредить прогрессирование каждого из заболеваний, улучшить отдаленный прогноз, качество жизни больных; The epidemiological research conducted in different parts of the world for many years have showed that diseases of respiratory organs have a great percentage, the morbidity remains on the high level and has no tendency to the reduction. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) remains one of the main problems of the public health service in the world. Every year this pathology becomes the reason for 2,75 million deaths. COPD will have taken the 3rd place among the reasons for death by 2030. Only 25% cases of COPD is diagnosed in time even in European countries and it is the reason for early patients’ disability. Increase of spreading of the broncho-pulmonary and cardiovascular pathology, aging of population cause the prognosis for the increase of the patients with comorbidity in future. Many experts claim that COPD must be considered only as the polymorbid state and that it is often manifested on the background of the ischemic heart disease (IHD), arterial hypertension, metabolic disorders, diabetes mellitus, infiltrative diseases, tumors of the lungs, primary pulmonary hypertension etc. Comorbidity of COPD with the cardiovascular pathology remains the most important one. It reflects the unity of the cardiorespiratory system becoming a summary integral factor of a negative prognosis: COPD and cardiovascular diseases are considered as “criminal partners” nowadays. Anatomic-functional connections “lungs-heart” are so closely interwoven that changes in one organ cause changes in the other inevitably. Even the first exacerbation of COPD or patient’s hospitalization is accompanied by the reaction of the heart. It has been proved in a number of works that the presence of COPD can be considered as an independent risk-factor of IHD together with age, smoking, the cholesterol level, elevation of systolic blood pressure. According to multicenter research the frequency of IHD in patients with COPD is 7-13%, and COPD is diagnosed in 26-35% patients with IHD. Spreading of IHD grows with the increase of severity of the broncho-pulmonary pathology reaching 60% and rises significantly with age. It is IHD that is the cause of lethality of the patients with COPD of mild and moderate severity. IHD is revealed in the third part of cases among hospitalized patients with exacerbation of COPD, i.e. death occurs most often not as the result of a respiratory disease but for cardiovascular reasons; it is confirmed by literature information. The synchronous course of COPD and IHD is accompanied by the syndrome of “mutual burdening” which causes the earlier disability and the death of the patients. The changes of rheological properties of the blood, increase of hemostatic and decrease of fibrinolytic blood potential are its main mechanisms. It promotes the disorder of pulmonary and myocardial microcirculation, ventilating, hemodynamic (and later also tissue) hypoxia, forming of pulmonary hypertension which intensifies myocardial ischemia of the both ventricles and leads to the coronary and pulmonary insufficiency. It is necessary to mention that IHD in patients with COPD has the course without apparent clinical symptoms in most cases; it is characterized by modification of the typical anginous attack and severe arrhythmias. In turn, systolic blood pressure and the degree of dyspnea by MRC-test increase significantly in patients with COPD and the combined pathology, also a short distance covered by patients during 6 minutes (in comparison with the same indices of the patients without the accompanied IHD) is registered, pulmonary hemodynamics, alveolar gas exchange become worse. One should keep in mind the possibility of latent and small-symptom course of COPD; it must be taken into account during follow-up of the patients with IHD. The community of the pathogenesis of COPD and atherosclerosis which is a basis of IHD is determined by a problem of the oxidant stress, inflammation, development of the endothelial dysfunction. The signs of right ventricular hypertrophy, the increase of its sizes are marked mainly in the patients with COPD while also the sizes, thickness of the left ventricle increase and its pumping function decrease in the combined pathology (COPD+IHD). The issue of the follow-up of the patients with the mentioned comorbid pathology is complicated. An appropriate combined prescription of medicaments and an adequately planned rehabilitation program for these patients will help not only to prevent progression of each from the diseases but also to improve a long-term forecast and life quality.