Перегляд за Автор "Maslova, G."
Зараз показуємо 1 - 20 з 34
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Doxorubicin-induced arginine/citrulline cycle changes in rat model of non-alcoholic steatohepatitis(Falk Foundation, 2023-05-18) Maslova, G.; Skrypnyk, I.; Lymanets, T.; Skrypnyk, R.; Маслова, Ганна Сергіївна; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна ВолодимирівнаIntroduction: Doxorubicin (Dox) belongs to the group of anthracycline antibiotics, which are widely used in oncological diseases treatment. The high risk of toxic effects is the basis for studying of the main mechanisms of organs and systems Dox-induced injury development. The aim - to investigate the peculiarities of Dox-induced arginine/citrulline cycle changes in rats with simulated non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Methods: The studies were conducted on 30 white non-linear adult rats, weighing 160-220 g. The rats were divided into 3 groups: | (n = 10) - rats (5 males, 5 females), on which NASH was modeled during 63 days, then from the 64th till 66th day they were injected with 1 ml of 0.9% sodium chloride solution intraperitoneally; | (n = 10) - rats (S males, 5 females), on which NASH was modeled during 63 days, continued with Dox injections intraperitoneally 5 mg/kg/day from the 64th till the 66th day; Ill (n = 10) - rats (5 males, 5 females), which received a standard vivarium diet during 63 days, from the 64th to 66th day - 1 ml injections of 0,9% sodium chloride solution intraperitoneally. NASH modeling was hold using a diet containing a 42.8% fats mixture and a 4% fructose aqueous solution. On the 67th day, animals were euthanized under thiopental anesthesia at a dose of 50 mg/kg. A 10% liver homogenate was prepared, in which the concentration of arginine, citrulline, and arginase activity were determined.Документ Erosive and Ulcerative Lesions of Gastroduodenal Zone in Patients with Leukemias: Role of H. pylori(WILEY-BLACKWELL, 2009) Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Скрипник, Ігор Миколайович; Маслова, Ганна СергіївнаДокумент L-arginine is an effective medication for prevention of endothelial dysfunction, a predictor of anthracycline cardiotoxicity in patients with acute leukemia(ООО «МОРИОН», 2017-12) Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Lymanets, T.; Gusachenko, I.; Скрипник, Ігор Миколайович; Маслова, Ганна Сергіївна; Лиманець, Тетяна ВолодимирівнаДокумент L-arginine – targeted for the anthracycline cardiotoxicity prevention in patients with acute leukemia of high cardiological risk(Annals of Oncology. Official Journal of the European Society for Medical Oncology, 2017) Lymanets, T.; Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Маслова, Ганна СергіївнаThe risk of anthracycline cardiotoxicity (AC) significantly increases in patients with comorbid ischemic heart disease (IHD), which requires monitoring and prevention during chemotherapy (CT) of acute leukemia (AL). Aim: To evaluate the effectiveness of L-arginine in AC prevention in AL patients with comorbid IHD during induction CT. Materials and methods. A total 66 patients with newly diagnosed AL and comorbid IHD were included in the study, ECOG I-II. The cohort consisted of 34 (51.5%) males and 32 (48.5%) females, age 54-72 years. The IHD duration was 3–15 years. CT included doxorubicin. We determined the level of troponin I, nitrite anions [NO2]-, performed daily ECG-monitoring: at baseline and in achieving a cumulative dose of anthracyclines (CDA) from 100 to 200 mg/m2. Depending on AC prevention patients were divided into two groups: (n=36) – AL patients treated with CT; II (n=30) – AL patients treated with CT and L-arginine. Results. Prior to CT, according to the daily ECG-monitoring in 47 (71.2%) patients periods of tachycardia were diagnosed, with single supraventricular extrasystoles (SEs) and ventricular extrasystoles (VEs) – in 35 (53%) and 17 (25.7 %) pts, respectively. The decreased concentration of [NO2]- in blood serum in 1.5 times relative to normal values (p˂0.05) was noticed. Troponin I in all patients of both groups was <0.5 ng/ml. Reaching low CDA in group I we recorded: periods of tachycardia in 36 (100%) pts, increasing number of single and paired SEs – in 24 (66.6%), VEs episodes – in 19 (52%), clinically significant ST-segment depression – in 29 (80.5%) and interval QT prolongation – in 14 (38.8%) pts. Troponin I was >0.5 ng/ml in 7 (19.4%) pts. Simultaneously, deepening of endothelial dysfunction (ED) was noted: [NO2]- was in 1.8 times lower vs norm. After 2 CT courses in 20 (66.6%) patients of group II on tachycardia background the single SEs were recorded and only in 1 (3.3%) patient troponin I level was >0.5 ng/ml. The ED leveled: [NO2]- didn’t significantly differ from the norm. Thus, L-arginine in AL patients with comorbid IHD during induction CT leads to reducing the risk of necrotic injury of cardiomyocytes and improves endothelial function that prevents early AC.Документ L-аргінін у профілактиці антрациклін-індукованого некрозу міокарда у хворих на гострі лейкемії у поєднанні з ішемічною хворобою серця(Вищий державний навчальний заклад України "Українська державна стоматологічна академія", 2017) Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.Кардіотоксична дія антрациклінових антибіотиків (КДАА) характеризується розвитком некротичних змін у кардіоміоцитах, що є одним із найсерйозніших побічних ефектів при лікуванні гострих лейкемій (ГЛ). Хворі із супутньою ішемічною хворобою серця (ІХС) належать до групи високого ризику формування КДАА, що потребує застосування профілактичних засобів. Мета: оцінити ефективність L-аргініну у профілактиці КДАА у хворих на ГЛ із супутньою ІХС в динаміці індукційних курсів ПХТ. Матеріали і методи. Обстежено 66 пацієнтів з вперше виявленими ГЛ (гостра лімфоїдна лейкемія – 7 хворих, гостра мієлоїдна лейкемія – 59) із супутньою ІХС, віком 54–72 роки, з них – 34 (51,5%) чоловіки, 32 (48,5%) – жінки, за ECOG I-II. Тривалість ІХС склала від 3 до 15 років. Схеми ПХТ включали АА. Оцінку антрациклін-індукованого некрозу міокарда проводити шляхом визначення тропоніну І в сироватці крові хворих та проведення добового ЕКГ-моніторингу до початку ПХТ та при досягненні кумулятивної дози антрациклінів (КДА) від 100 до 200 мг/м2. В залежності від проведеної профілактики розвитку КДАА хворі були розподілені на дві групи: І (n=36) – хворі на ГЛ, що отримували ПХТ; ІІ (n=30) – хворі на ГЛ, які отримували ПХТ і L-аргінін на фоні курсів індукції ремісії. Результати. У хворих на ГЛ із супутньою ІХС до початку ПХТ за даними добового ЕКГ-моніторингу, діагностовано періоди тахікардії у 47 (71,2%) хворих, епізоди поодинокої надшлуночкової екстрасистолії (НШЕ) та шлуночкової екстрасистолії (ШЕ) – у 35 (53%) та 17 (25,7%) пацієнтів відповідно, а також короткотривалі періоди депресії сегмента ST, що розвивались за умов збільшення фізичного навантаження. Кардіальні тропоніни І в усіх пацієнтів обох груп були негативні, а саме <0,5 нг/мл. На фоні низьких КДА в І групі періоди тахікардії зафіксовані у всіх 36 (100%) хворих із зростанням кількості поодиноких та групових НШЕ у 24 (66,6%), епізодами ШЕ у 19 (52%), збільшенням кількості клінічно значущої депресії сегмента ST – у 29 (80,5%) і подовженням інтервалу Q-T – у 14 (38,8%) пацієнтів. Біохімічний маркер некрозу міокарда тропонін І був позитивний у 7 (19,4%) хворих І групи і становив >0,5 нг/мл. У ІІ групі за умов проведення профілактики у 20 (66,6%) хворих на фоні тахікардії виявлені епізоди поодинокої НШЕ і лише у 1 (3,3%) хворого був зафіксований позитивний результат тесту на тропонін І в сироватці крові. Отже, призначення L-аргініну у хворих на ГЛ із супутньою ІХС на фоні курсів індукції ремісії приводить до зменшення ризику розвитку некротичного ураження кардіоміоцитів.Документ Pantoprazole and rebamipide provide effective healing of erosive and ulcerative lesions of gastroduodenal zone, associated with helicobacter pylori, in patients with leukemia(Gut. An International Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2009) Maslova, G.; Skrypnyk, I.; Скрипник, Ігор Миколайович; Маслова, Ганна СергіївнаДокумент Quality of life in acute leukemia patients with comorbid ischemic heart disease(2018-06-14) Lymanets, T.; Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Gusachenko, I.; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Маслова, Ганна СергіївнаДокумент Targeting endothelial dysfunction for protection from anthracycline-induced cardiotoxicity in patients with acute leukemia and co-morbid ischemic heart disease(Hematologica. Journal of the European Hematology Association, 2017) Lymanets, T.; Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Маслова, Ганна СергіївнаCardiotoxicity of chemotherapeutic drugs, in particular anthracycline antibiotics (AA), is one of the biggest problems in treatment of patients with acute leukemia (AL). Chemotherapy with AA is accompanied by systemic endothelial dysfunction, increasing the cardiovascular toxicity risk and promoting vascular complications. Patients with co-morbid ischemic heart disease (IHD) are at extremely high risk of myocardial injury and in need of anthracycline cardiotoxicity (AC) prevention. Aim: To assess the effectiveness of L-arginine in the prevention of endothelial dysfunction as a predictor of acute AC in patients with AL and co-morbid ischemic heart disease. Materials and methods. A total of 66 patients with newly diagnosed acute leukemia (acute lymphoid leukemia – 7 patients, acute myeloid leukemia – 59 patients) and co-morbid ischemic heart disease were included in the study. The cohort consisted of 34 (51.5%) males and 32 (48.5%) females, age of 54–72 years, ECOG I-II. The duration of IHD ranged from 3 to 15 years. Chemotherapy (CT) schemes included AA (doxorubicin). The evaluation of endothelial dysfunction was performed by determining the stable metabolites of nitric oxide – nitrite anions [NO2]- and activity of total NO-synthase in serum of patients before the CT and upon reaching a cumulative dose of AA from 100 to 200 mg/m2 by doxorubicin. The mean total cumulative dose of AA reached 162,04±24,65 mg/m2 and 166,49±27,34 mg/m2 in groups I and II respectively. The study was approved by the local ethical committee and all patients gave a written consent before they were included in the study. Patients were divided into two groups: (n=36) – AL patients treated with CT; II (n=30) – AL patients, whom during the CT in order for prevention of acute AC were given L-arginine hydrochloride 4.2% 100 ml IV the day before and during administration of AA, followed by oral L-arginine aspartate for a month. Results. In the debut of AL prior to the CT in all 66 (100%) patients the increased activity of total NOS in 3.8 times compared with the norm (p˂0,001) was noted, with simultaneously reduced concentration of [NO2]- in 1.5 times relatively normal values (p˂0,05) (Table 1). As a result of two CT courses of remission induction in patients of group I the tendency to reduce the total NOS activity compared with its level before treatment was observed. At the same time the significant decrease of [NO2]- in 1.8 times relatively normal values (p <0.01) and a trend to lower their content in 1.2 times compared with the data before treatment (p>0.05) was noted. These changes constitute the violation of NO-dependent vasodilation mechanism and endothelial dysfunction intensification. Provided achieving low cumulative dose of AA in patients of group II on the background of AC prevention with L-arginine showed a significant decrease in 1.9 times the total NOS activity (p <0.001) with a simultaneous tendency to increase concentration of [NO2]- in 1.3 times (p>0.05) compared to that before treatment. Thus, during the CT with the inclusion of AA without L-arginine in patients with AL and co-morbid IHD we observed the depletion of NO substrate production, accompanied by endothelial dysfunction impairment. The additional appointment of L-arginine on the background of CT can restore synthesis of NO and, respectively, the mechanism of NO-dependent vasodilation, thus reducing the risk of early anthracycline cardiotoxicity development.Документ The free radical oxidation role in the development of anthracycline-induced cardiotoxicity in patients with acute leukemia in the presence of concomitant ischemic heart disease(Hematologica. Journal of the European Hematology Association, 2015) Lymanets, T.; Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Маслова, Ганна СергіївнаAnthracycline antibiotics (AA) are included into the most modern acute leukemia (AL) treatment regimens. The AA assignment in polychemotherapy (PCT) programs contributes to the clinical-hematological remission percentage growth, and the improvement of pts survival. However, the formation of anthracycline-induced cardiotoxic effects can be significant limiting factor of PCT full dose conducting, which certainly leads to reduced effectiveness of anticancer therapy. In this aspect particularly important becomes the assessment of the heart tissue injuries potential risks. The incidence of cardiotoxicity depends on the cumulative dose (CD) of AA. The generally toxic AA CD is 550 mg/m2 for doxorubicin. An additional risk factor for anthracycline cardiotoxicity is considered to be the concomitant ischemic heart disease (IHD). The imbalance between generation and inactivation mechanisms of aggressive free radicals as a risk factor of heart tissue AA-induced injury in patients with AL with concomitant ischemic heart disease remain insufficiently studied. The aim – To assess the prooxidant-antioxidant imbalance status in pts with AL in the dynamics of AA treatment taking into account concomitant IHD. Methods: The study involved 41 patients with acute leukemia (acute lymphoblastic leukemia - 13 pts, acute myeloid leukemia - 28 pts), aged 16–72 years, 23 (56%) men and 18 (44%) women, which PCT included AA. Patients were divided into two groups according to the presence of concomitant IHD: I (n=24) – without concomitant IHD; II (n=17) – with the concomitant IHD. The general condition assessment of pts of the both groups was performed twice: before specific therapy and after reaching AA cumulative dose from 100 to 200 mg/m2. The POL processes activity was determined by the malondialdehyde (MDA) level, the antioxidant protection (AOP) – the serum catalase concentration. Results Before treatment in patients of group I without concomitant IHD the MDA concentration in serum exceeded the upper limit of normal in 1.2 times, the catalase level – in 1.1 times. In patients of group II with concomitant IHD the MDA level was increased in 1.46 times with the simultaneous tendency to reduce the catalase concentration in serum compared to normal, indicating that the exhaustion of antioxidant protection on the IHD background. Upon reaching the AA CD of 100-200 mg/m2 MDA concentration in serum was in 1.54 times higher in pts of group II compared with pts of group I (4.81 ± 0.38 mmol/l vs 3.12 ± 0.28 mmol/l; p <0.05). Simultaneously, with the presence of concomitant IHD in pts of group II the catalase level in serum was in 2.1 times lower in comparison with pts of group I (72.5 ± 8.7 mkkat/l vs 33.8 ± 3.2 mkkat/l; p <0.05). Therefore, concomitant IHD in patients with AL during the treatment AA is an additional risk factor for cardiotoxicity, due to exhaustion antioxidant protection system and deepening imbalance between the formation and inactivation of free radicals.Документ The role of daily ECG-monitoring in the myocardial injury diagnosis on the background of anthracycline low cumulative doses in patients with acute leukemia in combination with ischemic heart disease(Hematologica. Journal of the European Hematology Association, 2016) Lymanets, T.; Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Скрипник, Ігор Миколайович; Маслова, Ганна Сергіївна; Лиманець, Тетяна ВолодимирівнаAnthracycline-induced cardiotoxicity is a complicated problem of treating patients with acute leukemia (AL), which can lead to the acute cardiac events development. Ischemic heart disease (IHD) is one of the cardiotoxicity risk factors, which requires monitoring of changes in myocardial bioelectric activity on the background of anthracycline low cumulative doses (CDs) in these patients. Aim: To assess the nature of electrocardiogram (ECG) changes on the background of anthracycline low CDs in patients with AL taking into account concomitant ischemic heart disease. Materials and methods. The study involved 93 patients with newly diagnosed AL (acute lymphoblastic leukemia – 21 pts, acute myeloid leukemia – 72 pts), mean age 16-72 years, 48 (51.8%) men, 45 (48.2%) women, ECOG I-II. Their polychemotherapy (PCT) programs included anthracyclines. According to the presence of concomitant IHD patients were divided into two groups: I (n=57) – AL patients without concomitant IHD; II (n=36) – AL patients with concomitant IHD. The standard 12-lead ECG and daily ECG-monitoring were performed for patients of both groups in achieving the CD from 100 to 200 mg/m2 for doxorubicin, which amounted 179.5 ± 24.11 mg/m2 and 172.1 ± 23.15 mg/m2 in patients of groups I and II respectively. Results. The sinus tachycardia, repolarization processes violations and QRS complex voltage reduction were registered in 16 (28%) pts of group I according to the standard 12-lead ECG. In 29 (80.5%) pts of group II on the sinus tachycardia background the following changes were revealed: right bundle branch block – in 2 (5.6%) pts, left anterior fascicular block – in 2 (5.6%) pts, first-degree atrioventricular block – in 2 (5.6%) pts, supraventricular extrasystoles – in 4 (11.1%) pts, lower voltage and repolarization processes reduction – in 8 (22.2%) pts. The ST segment depression was registered in 13 (36.1%) pts, the Q-T interval prolongation – in 6 (16.6%) pts, T wave changes – in 6 (16.7%) pts of group II. According to the daily ECG-monitoring in 28 (49%) pts of group I with minimal physical activity on the tachycardia background the episodes of solitary supraventricular extrasystoles were detected. In all 36 (100%) patients of group II the periods of tachycardia were recorded, that were accompanied by the increasing number of single supraventricular extrasystoles, episodes of paired and group supraventricular extrasystoles – in 24 (66.6%) pts, single episodes of ventricular extrasystoles – in 19 (52%) pts and increased number of clinically significant ST segment depression periods – in 29 (80.5%) and Q-T prolongation – in 14 (38.8%) patients. Low CDs up to 100-200 mg/m2 for doxorubicin in AL patients without ischemic heart disease are accompanied by the cardiotoxic effects development in the form of arrhythmias: sinus tachycardia, supraventricular extrasystoles. In case of concomitant ischemic heart disease presence the complex of myocardial bioelectric activity disorders develops, such as arrhythmias, conduction abnormalities and silent myocardial ischemia. With the purpose of early anthracycline-induced cardiotoxicity diagnosis in patients with AL receiving PCT it is necessary to conduct daily ECG-monitoring, which has greater sensitivity compared with standard 12-lead ECG.Документ Ursodeoxycholic acid and ademethionine as an effective combination for the anthracycline-induced liver injury treatment(Gut. An International Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2012) Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Lymanets, T.; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Маслова, Ганна СергіївнаThe primary method of acute leukemia treatment is the program polychemotherapy (PCT), including anthracycline antibiotics. Liver injuries on the PCT background are the limiting factor for the PCT in its entirety. The anthracycline antibiotics use is associated with the risk of drug-induced liver injury (DILI) development. The aim of study is to improve the effectiveness of treatment of the anthracycline-induced DILI through the development of new pharmacological complexes. We examined 54 patients with acute myeloid leukemia, who developed DILI in the PCT dynamics. Results: The increased alkaline phosphatase (ALP) activity, gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), bilirubin, ALT, AST was found on the PCT background compared with healthy. While the argynase blood activity decreased and the concentration of the average weight molecules (AWM) increased. After 30 days of treatment the ALP, GGT, total bilirubin, ALT and AST activity decreased. At the 56th -60th days of treatment the cytolytic and cholestatic syndromes parameters normalized in 44 (81.5%) pts. The argynase activity increased on the background of decreased the AWM level, reflecting the increased detoxication processes. This allows conducting PCT in full compliance with cytostatics administration regimen. Conclusion: Thus, the combination of UDCA and ademethionine in high doses is optimal approach to treatment and prevention of DILI, induced by anthracyclines.Документ Антиоксидантно-прооксидантний статус у хворих на неалкогольний стеатогепатит у поєднані з цукровим діабетом 2-го типу у динаміці комплексного патогенетичного лікування(Вищий державний навчальний заклад України "Українська державна стоматологічна академія", 2013) Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.; Гавловський, Олександр Данилович; Гавловский, Александр Данилович; Gavlovskyy, О.; Мандрика, Лілія Юріївна; Мандрыка, Лилия Юриевна; Mandryka, L.Актуальність проблеми лікування НАСГ зумовлена загальносвітовою тенденцією до зростання розповсюдженості осіб із надмірною вагою та ожирінням, що можна вважати одним із найвагоміших факторів ризику жирової інфільтрації печінки, що не пов’язана із прийомом алкоголю. НАСГ досить часто поєднується з ЦД 2-го типу, наявність якого значно ускладнює задачу лікування даної категорії пацієнтів. Актуальним є дослідження ефективності нових комбінацій гепатопротекторніх засобів та впровадження не- медикаментозних методів лікування поєднаної патології. Призначення фізіотерапевтичних методів у складі санаторно-курортного лікування потенціює дію медикаментозних схем, вирішує питання реабілітації, первинної та вторинної профілактики хворих на НАСГ у поєднанні з ЦД 2- го типу. Доведена роль антиоксидантно- прооксидантного дисбалансу у формуванні функціональних порушень печінки за умов НАСГ у поєднанні з ЦД 2-го типу. Продемонстрована ефективність застосування різних схем лікування коморбідної патології із включенням гепатопротекторних препаратів (а-ліпоєвої кислоти або її комбінації з ессенціальними фосфо- ліпідами) та немедикаментозних засобів комплексного фізіотерапевтичного впливу (магнітолазероультра- зуковоїтерапії). Доведено, що комбіноване застосування а-ліпоєвої кислоти, ессенціальнихфосфоліпідівта магнітолазероультразвукової терапії у складі комплексного санаторно- курортного лікування володіє максимальною ефективністю щодо покращення функціонального стану печінки та усунення оксидативного стресу як провідного механізму формування коморбідної патології ; Актуальность проблемы лечения НАСГ обусловлена общемировой тенденцией увеличения распространенности лиц с избыточной массой тела и ожирением, которые рассматриваются как одни из весомых факторов риска жировой инфильтрации печени, несвязанной с приемом алкоголя. НАСГ достаточно часто сочетается с сахарным диабетом 2-го типа, наличие которого значительно усложняет задачу лечения данной категории пациентов. Актуальным является исследование эффективности новых комбинаций гепатопротекторных средств и внедрение немедикаментозных методов лечения сочетанной патологии. Назначение физиотерапевтических методов в составе санаторно-курортного лечения потенцирует действие медикаментозных схем, решает вопросы реабилитации, первичной и вторичной профилактики больных НАСГ в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. В статье приведены результаты собственных исследований, доказана роль антиоксидантно- прооксидантного дисбаланса в формировании функциональных нарушений печени при условии сочетания НАСГ с сахарным диабетом 2-го типа. Продемонстрирована эффективность применения различных схем лечения коморбидной патологии с включением епатопротекторных препаратов (а-липоевой кислоты или ее комбинации с эссенциальными фосфолипидами) и немедикаментозных методов комплексного физиотерапевтического воздействия (магнитолазеро- ультразуковойтерапии). Доказано, что комбинированное применение а-липоевой кислоты, эссенциальных фосфолипидов и магнитолазероультразвуковой терапии в составе комплексного санаторно-курортного лечения обладает максимальной эффективностью в улучшении функционального состояния печени и устранении оксидативного стресса как ведущего механизма формирования коморбидной патологии ; The urgency of the problem treating nonalcoholic steatohepatitis is caused by the worldwide trend to increased prevalence of people with overweight and obesity, which can be considered one of the most important risk factors for nonalcoholic fatty liver disease, which is not associated with the alcohol consumption. Nonalcoholic steatohepatitis is often combined with diabetes meilitus type 2, which significantly complicates the problem of treating these patients. The study of new hepatoprotector combinations effectiveness and implementation of non- pharmacological treatments for the combined pathology is in current interest. The physiotherapeutic methods appointment in the sanatorium treatment potentiates the medications effect, solves, the rehabilitation probleiji, primary and secondary prevention in patients with nonalcoholic steatohepatitis combined with diabetes type 2. The leading line for contemporary non-pharmacological therapy is the simultaneous use of several physical factors contributing to intensification and summation of energy effects on the body. Nowadays a new physiotherapeutic treatment method has been developed with combined use of magnetic-laser radiation and ultrasound - magnetolaserultrasound therapy. The physiotherapeutic effect of this method is caused by the physical action of each factor separately. The magnetic field’s therapeutic effect is realized through the membrane stabilization, antioxidantaction, and the blood rheology improvement, it impacts on microcirculation, on lipid and carbohydrate metabolism. Laser radiation additionally affects the prooxidant-antioxidant status, increasing the magnetic field effect. The ultrasound availability in the magnetolaserultrasound therapy allows carrying out the mechanical micromassage on a cellular and tissue levels, impacts on endothelial dysfunction, improves the biood and lymph circulation, regulates the redox balance. The article presents the results of their own research. The role of prooxidant-antioxidant imbalance in, the functional liver disorders formation under conditions of nonalcoholic steatohepatitis combined with diabetes type 2 has been proved. The effectiveness of different treatment regimens comorbid pathology has been demonstrated with the hepatoprotective drugs inclusion (a-lipoic acid or its combination with essential phospholipids) and non-drug complex physiotherapeutic effect (the magnetolaserultrasound therapy). It has been proven that the combined use of a-lipoic acid, essentia! phospholipids and magnetolaserultrasound therapy in complex sanatorium treatment has maximum effectiveness for improving the functional liver condition and eliminating the oxidative stress as the leading mechanism for the comorbid disorders development. According to the study results it may be recommended the comprehensive treatment of patients with non-alcoholic steatohepatitis combined with diabetes type 2 with the inclusion of mandatory compliance the diet and motion activity, ensuring proper carbohydrate metabolism control in order to maintain the stages of compensation and subcompensation diabetes. The most effective treatment regimen in this case can be considered the combination of a-lipoic acid and essential phospholipids, which allows achieving the maximum antioxidant and hepatoprotective effect. Advisable to begin treatment with the intravenous injection followed by the ora! intake, according to the scheme: - a-lipoic acid in a dose of 600 mg/day intravenous infusion plus 0,9% sodium chloride solution - 200,0 ml for 10 days followed with the tablet form of 600 mg in the morning for 60 days;..г EPL in a dose of 500 mg/day intravenously on autobiood within 10 days with simultaneous Essentiaie forte H intake 2 capsules (600 mg) three times a day, afterwards it is advisable to continue EPL oral capsules in a dose of 1800mg a day for 90 days. The complex sanatorium treatment allows to increase the effectiveness of hepatoprotective drugs. Adding the natural and premature factors, including the magnetolaserultrasound therapy that reveals combined effect of the magnetic field, ultrasonic and1 laser radiation, can be a promising therapy method in nonalcoholic steatohepatitis patients combined with diabetes meilitus type 2.Документ Вплив неалкогольного стеатогепатиту на характер перебігу та прогресування ішемічної хвороби серця(2017) Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I.; Щербак, Ольга Василівна; Щербак, Ольга Васильевна; Shcherbak, O.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.Вступ: Неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) можна вважати фактором ризику виникнення і прогресування захворювань, асоційованих з атеросклерозом, в першу чергу ішемічної хвороби серця (ІХС) з високою ймовірністю раннього розвитку інфаркту міокарда (ІМ). Мета: Вивчити особливості перебігу та характер клінічної картини ІХС у хворих із супутнім НАСГ.Матеріали і методи: Обстежено 58 хворих з ІХС. Оцінювали характер перебігу ІХС за даними амбулаторних карт, проводили оцінку електрокардіограми, ехокардіоскопічних змін, холтерівського-моніторування. Результати: У групі хворих на ІХС із супутнім НАСГ спостерігались пацієнти тільки молодого і середнього віку, серед яких у 16 (61,5%) виявлено наявність ожиріння вісцерального типу. Наявність даної синтропії супроводжується агресивним перебігом ІХС з раннім розвитком ІМ. За шкалою Seattle Angina Questionnaire за умов поєднання ІХС з НАСГ відмічалось більше обмеження фізичних навантажень, менша задоволеність лікуванням, гірше сприйняття хвороби та суттєве зниження якості життя пацієнтів. Характер порушень біоелектричної активності міокарда не відрізнявся у групах порівняння і відповідав функціональному класу (ФК) стенокардії і наслідкам перенесеного ІМ. Висновки: Наявність ожиріння вісцерального типу, НАСГ призводить до раннього розвитку і агресивного перебігу ІХС, що супроводжується високим ризиком розвитку ІМ і знижує якість життя пацієнтів ; Вступление: Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) можно считать фактором риска возникновения и прогрессирования заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом, в первую очередь ишемической болезни сердца (ИБС) с высокой вероятностью раннего развития инфаркта миокарда (ИМ). Цель: Изучить особенности течения и характер клинической картины ИБС у больных с сопутствующим НАСГ. Материалы и методы: Обследовано 58 больных с ИБС. Оценивали характер течения ИБС по данным амбулаторных карт, проводили оценку электрокардиограммы (ЭКГ), ехокардиоскопических изменений (ЭХО-КС), холтеровского-мониторирования (ХМ). Результаты: В группе больных на ИБС с сопутствующим НАСГ наблюдались пациенты только молодого и среднего возраста, среди которых у 16 (61,5%) выявлено наличие ожирения висцерального типа. Наличие данной синтропии сопровождается агрессивным течением ИБС с ранним развитием ИМ. По шкале Seattle Angina Questionnaire при условии сочетания ИБС с НАСГ отмечалось большее ограничение физических нагрузок, меньше удовлетворенность лечением, худшее восприятие болезни и существенное снижение качества жизни пациентов. Характер нарушения биоэлектрической активности миокарда не отличался в группах сравнения и соответствовал ФК стенокардии и последствиям перенесеного ИМ.Выводы: Наличие ожирения висцерального типа, НАСГ приводит к раннему развитию и агрессивному течению ИБС, что сопровождается высоким риском развития ИМ и снижает качество жизни пациентов ; Introduction: Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) can be considered a risk factor of progression of diseases associated with atherosclerosis, especially ischemic heart disease (IHD) with a high probability of early myocardial infarction (MI). Aim: To study the peculiarities and nature of ischemic heart disease clinical picture in patients with concomitant NASH. Materials and methods: The study involved 58 patients with ischemic heart disease. The nature of ischemic heart disease according to outpatients was evaluated, an assessment of ECG, echocardioscopy changes and Holter-monitoring was performed. Results: The ischemic heart disease and concomitant NASH was observed only in young and middle age patients, among whom 16 (61.5%) revealed the presence of visceral obesity type. The presence of this synthropy is accompanied by an aggressive course of coronary heart disease with early MI development. According to Seattle Angina Questionnaire scale is case of IHD with NASH combination more limitation of physical activity, less pleasure treatment, worse perception of the disease and a significant reduction in the life quality of patients were noted. The nature of myocardium bioelectric activity disorders did not differ in the comparison group and matched the angina functional class (FC) and myocardial infarction consequences. Conclusions: The presence of visceral obesity, NASH causes early and aggressive course of ischemic heart disease, which is accompanied by a high risk of MI and reduces the patients’ quality of lifeДокумент Индивидуальный подход к профилактике повреждения миокарда у пациентов с острыми лейкемиями на фоне терапии антрациклинами(УП «Профессиональные издания», 2017) Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.Актуальность. Лечение пациентов с острыми лейкемиями (ОЛ) требует учета прогнозируемых осложнений полихимиотерапии (ПХТ). Назначение антрациклиновых антибиотиков (АА) сопряжено с высокой вероятностью развития некроза кардиомиоцитов с формированием необратимой дисфункции миокарда. Высокочувствительным и специфическим маркером поражения кардиомиоцитов различного генеза является тропонин І. По рекомендациям ESMO (2012), данный биомаркер может использоваться для стратификации риска и решения назначения кардиотропной терапии. Индивидуальный подход при проведении ПХТ больным ОЛ подразумевает учет сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС), которая повышает риск развития антрациклиновой кардиотоксичности (АК). Пациенты с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС) относятся к группе высокого кардиологического риска, что безусловно требует разработки новых эффективных методов диагностики и профилактики ранних антрациклиновых поражений сердца. Цель исследования: оценить эффективность L-аргинина в профилактике развития антрациклинового повреждения миокарда у пациентов с ОЛ и сопутствующей ИБС на фоне проведения курсов индукции ремиссии. Материалы и методы. Обследовано 147 пациентов с впервые выявленными ОЛ (острая лимфоидная лейкемия – 36 больных, острая миелоидная лейкемия – 111), возрастом от 16 до 72 лет, из них – 72 (49%) мужчин, 75 (51%) – женщин, по ECOG I-II. Схемы ПХТ включали АА (доксорубицин). У 66 (44,9%) пациентов выявлено сопутствующую ИБС. Длительность течения ИБС на момент первичной диагностики ОЛ составила от 3 до 15 лет. В зависимости от наличия опутствующей ИБС пациенты были разделены на две группы: І (n=81) – больные ОЛ без сопутствующих заболеваний со стороны ССС; ІІ (n=66) – больные ОЛ с сопутствующей ИБС. Оценку острой АК проводили путем определения тропонина I в сыворотке крови больных, состояние системы оксида азота (NO) – с помощью определения стабильных метаболитов NO – нитрит-анионов [NO2]- и активностью суммарной NO-синтазы (NOS). С целью профилактики АК пациентам назначался донатор NO – L-аргинин: 4,2% раствор L-аргинина гидрохлорида 100 мл внутривенно капельно за 1 день до начала и в дни введения АА с последующим пероральным приемом 5 мл раствора L-аргинина аспартата три раза в сутки в течение месяца. В зависимости от проведения профилактики АК пациенты обеих групп были разделены на подгруппы: ІА (n=47) – больные ОЛ без заболеваний ССС, которые получали только ПХТ; ІБ (n=34) – больные ОЛ без заболеваний ССС, получавшие ПХТ и L-аргинин; ІІА (n=36) – больные ОЛ с сопутствующей ИБС, которые получали ПХТ без профилактики АК; ІІБ (n=34) – больные ОЛ и ИБС, получавшие ПХТ и L-аргинин. Оценку результатов проводили дважды: до начала ПХТ и после двух курсов индукции ремиссии при достижении кумулятивных доз АА от 100 до 200 мг/м2. Результаты. Кардиальные тропонины І в сыворотке крови всех пациентов обеих групп до начала ПХТ были отрицательные, а именно <0,5 нг/мл. У пациентов І группы без сопутствующих заболеваний ССС отмечалось повышение активности суммарной NOS в 3,9 раза (р<0,001) без достоверного снижения концентрации [NO2]-, что свидетельствует об отсутствии клинически значимой эндотелиальной дисфункции (ЭД) до начала ПХТ. В дебюте ОЛ у пациентов ІІ группы с сопутствующей ИБС отмечалось наличие ЭД, которая характеризовалась повышением активности суммарной NOS в 3,8 раза (р˂0,001) при одновременном снижении концентрации [NO2]-в сыворотке крови в 1,5 раза относительно нормальных значений (р˂0,05), что приводит к повышению риска АК. После индукционных курсов ПХТ без профилактики АК у 3 (6,4%) пациентов ІА подгруппы без сопутствующих заболеваний со стороны ССС зарегистрирован подъём тропонина І выше 0,5 нг/мг, одновременно сохранялась стабильно высокая активность суммарной NOS (2,42 мкмоль/л*мин), которая сопровождалась достоверным снижением уровня нитритов в 1,45 раза (р<0,05) по сравнению с практически здоровыми и в 1,2 раза (р<0,05) по сравнению с показателями до ПХТ. На фоне профилактического введения L-аргинина среди пациентов ІБ подгруппы позитивных результатов тропонина І выявлено не было, а также наблюдалось снижение в 1,7 раза активности суммарной NOS по сравнению с показателем до лечения (р<0,001) без достоверных изменений концентрации [NO2]-. У пациентов IІА подгруппы с сопутствующей ИБС после ПХТ тропонин І был положительный у 7 (19,4%) больных и составил >0,5 нг/мл, также наблюдалась тенденция к снижению активности суммарной NOS по сравнению с показателем до лечения, а также снижение в 1,8 раза концентрации [NO2]- в сыворотке крови пациентов по сравнению с нормой (р<0,01) и тенденция к снижению их содержания в 1,2 раза относительно показателей до лечения (р> 0,05), что свидетельствует о усугублении ЭД. В условиях проведения профилактики АК всего у 1 (3,3%) пациента ІІБ подгруппы был зафиксирован положительный результат теста на тропонин І в сыворотке крови. Параллельно наблюдалось уменьшение проявлений ЭД, которое характеризовалось достоверным снижением в 1,9 раза активности суммарной NOS (р<0,001), с одновременной тенденцией к повышению концентрации [NO2]- в 1,3 раза в сыворотке крови относительно показателей до лечения. Заключение. Следовательно, назначение L-аргинина у больных ГЛ с сопутствующей ИБС на фоне курсов индукции ремиссии приводит к уменьшению риска развития некротического поражения кардиомиоцитов и улучшению функции эндотелия ; Introduction. Treatment of patients with acute leukemia (AL) requires consideration of the predicted complications of chemotherapy (CT). The appointment of anthracycline antibiotics (AA) is associated with a high probability of developing cardiomyocyte necrosis with the formation of irreversible myocardial dysfunction. Troponin І is a highly sensitive and specific marker of cardiomyocyte injury of various genesis. According to ESMO recommendations (2012), this biomarker can be used for risk stratification and the decision to prescribe cardiotropic therapy. Individual approach to AL patients during CT implies taking into account the cardiovascular comorbidity, which increases the risk of anthracycline cardiotoxicity (AC) development. Patients with concomitant ischemic heart disease (IHD) belong to a group of high cardiac risk, which certainly requires the development of new effective methods for diagnosis and prevention of early anthracycline heart injury. Aim: to evaluate the effectiveness of L-arginine in the prevention of anthracycline myocardial injury in patients with AL and comorbid IHD on the background of the remission induction courses. Materials and methods. A total 147 patients with newly diagnosed acute leukemia (acute lymphoid leukemia – 36 patients, acute myeloid leukemia – 111) were included in the study, aged from 16 to 72 years old, 72 (49%) males, 75 (51%) – females, ECOG I-II. CT regimens included AA (doxorubicin). In 66 (44.9%) patients concomitant IHD was diagnosed. The duration of IHD at the time of primary diagnosis of AL was from 3 to 15 years. Depending on the presence of the comorbid IHD, the patients were divided into two groups: I (n=81) – patients with AL without concomitant cardiovascular diseases; ІІ (n=66) – patients with AL with comorbid IHD. The acute AC was assessed by determining troponin I in the blood serum of patients, the nitric oxide (NO) system state – by determining the stable metabolites of NO – nitrite anions [NO2]- and the activity of total NO synthase (NOS). To prevent AC, the NO donator – L-arginine was prescribed to patients: 4.2% L-arginine hydrochloride solution 100 ml intravenously the day before and on the days of AA administration, followed by oral administration of 5 ml of L-arginine aspartate solution three times per day during one month. Depending on the prophylaxis of AC, patients of both groups were divided into subgroups: IA (n=47) – AL patients without cardiovascular diseases, who received only CT; ІB (n=34) – patients with AL without cardiovascular diseases, who received CT and L-arginine; ІІА (n=36) – patients with AL and concomitant IHD, who received CT without AC prevention; ІІB (n=34) – patients with AL and IHD, who received CT and L-arginine. The results were evaluated twice: before CT and after two courses of remission induction when the cumulative doses of AA reached up to 100–200 mg/m2. Results. The baseline cardiac troponins I in the blood serum in all patients of the both groups were negative, namely <0.5 ng/ml. In patients of group I without concomitant cardiovascular diseases, the total NOS activity increased in 3.9 times (p<0.001) without significant decrease in the [NO2]- concentration, which indicates the absence of clinically significant endothelial dysfunction (ED) prior the CT onset. In the debut of AL in patients of group II with comorbid IHD, the presence of ED was noted, which was characterized by the increased activity of total NOS in 3.8 times (p˂0.001) with a simultaneous decreased [NO2]- concentration in the blood serum in 1.5 times relative normal values (p˂0.05), which increases the risk of AC development. After induction CT courses without AC prevention, in 3 (6.4%) patients of the IА subgroup without cardiovascular comorbidity, a rise in troponin I above 0.5 ng/mg was recorded, while at the same time a stable high activity of total NOS (2.42 μmol/L *Min) remained, which was accompanied by a significant decrease in the level of nitrites in 1.45 times (p<0.05) compared with practically healthy and in 1.2 times (p<0.05) compared with the baseline level. There were no positive results of troponin I among patients of the IB subgroup on the background of prophylactic administration of L-arginine, and the total NOS activity decreased in 1.7 times compared with baseline results (p <0.001), without significant changes in [NO2]-. In 7 (19.4%) patients of IIA subgroup with comorbid IHD after CT the troponin I was positive (>0.5 ng/ml), there was also a tendency of the total NOS activity decreaseв compared to baseline levels, as well as a decrease in 1.8 times the concentration of [NO2]- in the blood serum of patients compared with the norm (p<0.01) and the tendency to decrease their content in 1.2 times versus parameters before treatment (p>0.05), which indicates the aggravation of ED in these patients. In the conditions of AC prevention, only in 1 (3.3%) patient of the IIB subgroup had a positive test result for troponin I in the blood serum. At the same time, the decrease of ED manifestation was noted, which was characterized by a significant decrease in 1.9 times of total NOS activity (p<0.001), with a simultaneous tendency to increase of [NO2]- concentration in 1.3 times in the blood serum compared with the baseline parameters. Conclusion. Therefore, the L-arginine administration during induction courses of CT in patients with AL and comorbid IHD leads to reduction in the risk of necrotic cardiomyocytes’ injury and improvement of endothelial function.Документ Корекція диспепсичних розладів у хворих на гемобластози в динаміці поліхіміотерапії(Вищий державний навчальний заклад України "Українська державна стоматологічна академія", 2010) Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.Останні десятиліття в практику онкогематології впроваджені нові схеми поліхіміотерапії (ПХТ), які дозволили збільшити частоту досягнення клініко-ендоскопічних ремісії та відсоток хворих з 5-ти річною без рецидивною виживаністю. Результат лікування гострих гемобластозів прямо пропорційно залежить від чіткого дотримання протоколів. Проте, інтенсифікація програм ПХТ призводить і до зростання побічних ефектів, в т.ч. і з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ), а також загострення уже існуючих хронічних захворювань, які можуть змусити хворого відмовитись від подальшого лікування, а також викликати розвиток інших, загрозливих життю, геморагічних та інфекційних ускладнень. Отже, розробка якісної супровідної терапії поряд з вдосконаленням схем ПХТ є важливою, недостатньо вивченою проблемою. Мета – підвищення ефективності супровідної терапії у хворих на гострі гемобластози в динаміці ПХТ. Обстежено 67 хворих на гострі гемобластози. Усі хворі отримували базисну ПХТ. У 48 (71,6%) хворих на фоні ПХТ розвинувся диспепсичний синдром. Враховуючи тяжкість стану пацієнтів після ПХТ, верхню ендоскопію не проводили. Хворим призначали невсмоктуючий антациди Альмагель-нео у дозі 15 мл 3 рази на день через годину після їжі і четвертий раз перед сном впродовж 2 тижнів. На 3-й день вираженість симптомів зменшилась. Отже, включення до складу супровідної терапії Альмагелю-нео, дозволяє ефективно копіювати симптоми диспепсії та покращити переносимість ПХТ хворим на гострі гемобластози.Документ Оптимізація лікування хворих на ішемічну хворобу серця у поєднанні з неалкогольним стеатогепатитом(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2016) Щербак, Ольга Василівна; Щербак, Ольга Васильевна; Shcherbak, O.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.Мета – вивчити вплив порушень функціонального стану печінки на розвиток і характер перебігу у хворих на ІХС залежно від наявності неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ) та обґрунтувати диференційований підхід до лікування. Матеріали та методи. Обстежено 76 хворих на ІХС віком 40-69 роки, із них 10 (13,2%) жінок і 66 (86,8%) чоловіків. У дослідження залучали хворих із встановленим діагнозом ІХС (стенокардія напруження ІІ, ІІІ функціонального класу). Враховували наявність атерогенної дисліпідемії (АД) ІІа і ІІв типів за Фредриксоном і НАСГ. До базисної терапії ІХС додавали урсодезоксихолеву кислоту (УДХК), а за наявності НАСГ – комбінацію УДХК та L-карнітину. Результати. Наявність НАСГ виявлено у 29 (38,2%) хворих на ІХС, серед яких 82,7% становили пацієнти молодого і середнього віку, які мали підвищений ризик розвитку інфаркту міокарда. У хворих на ІХС із супутнім НАСГ ожиріння мало місце у 15 (51,7%) пацієнтів, що можна вважати чинником ризику раннього розвитку АД та ІХС. За наявності НАСГ у хворих на ІХС зафіксована статистично значуща АД. Доведено доцільність включення до складу лікувальних комплексів хворих на ІХС препаратів УДХК, а при поєднанні ІХС і НАСГ – комбінації УДХК та L-карнітину. Висновки. Порушення функціонального стану печінки у хворих на ІХС із супутнім НАСГ призводить до формування АД, агресивного перебігу ІХС і раннього розвитку інфаркту міокарда у пацієнтів молодого та середнього віку. Посилення гіполіпідемічного ефекту статинів можна досягти шляхом додаткового включення УДХК до складу лікувальних комплексів у хворих на ІХС, а у разі поєднання ІХС і НАСГ – комбінації УДХК та L-карнітину ; Цель – изучить влияние нарушений функционального состояния печени на развитие и характер течения у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) и обосновать дифференцированный подход к лечению. Материалы и методы. Обследовано 76 больных с ИБС в возрасте 40-69 лет, из них 10 (13,2%) женщин и 66 (86,8%) мужчин. В исследование включали больных с установленным диагнозом ИБС (стенокардия напряжения ІІ, ІІІ функционального класса). Учитывали наличие атерогенной дислипидемии (АД) IIa и IIb типов за Фредриксоном и НАСГ. К базисной терапии ИБС добавляли урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), а при наличии НАСГ – комбинацию УДХК и L-карнитина. Результаты. Наличие НАСГ выявлено у 29 (38,2%) больных ИБС, среди которых 82,7% составили пациенты молодого и среднего возраста с повышенным риском развития инфаркта миокарда. У больных с ИБС с сопутствующим НАСГ ожирение имело место у 15 (51,7%) пациентов, что можно считать фактором риска раннего развития АД и ИБС. При наличии НАСГ у больных с ИБС зафиксирована статистически значимая АД. Доказана целесообразность включения в состав лечебных комплексов больных с ИБС препаратов УДХК, при сочетании ИБС и НАСГ – комбинации УДХК и L-карнитина. Выводы. Нарушения функционального состояния печени у больных ИБС с сопутствующим НАСГ приводит к формированию АД, агрессивному течению ИБС и раннему развитию инфаркта миокарда у пациентов молодого и среднего возраста. Усиления гиполипидемического эффекта статинов можно достичь путем включения УДХК в состав лечебных комплексов больных с ИБС, а при сочетании ИБС и НАСГ – комбинации УДХК и L-карнитина ; Objective - to investigate the impact of liver functional disorders on the development and course of ischemic heart disease (IHD), depending on the presence of concomitant nonalcoholic steatohepatitis (NASH) and justify the differentiated treatment approaches. Materials and methods. The study involved 76 IHD patients, aged 40 to 69 years, from them 10 women (13.2%) and 66 men (86.8%). To study included patients with the established IHD diagnosis (of II, III functional class). The presence of atherogenic dyslipidemia (AD) type IIa and IIb by Fredrickson and related NASH were taken into account. In additional to basic IHD therapy, patients received ursodeoxycholic acid (UDCA), and in case of concomitant NASH, the UDCA combined with L-carnitine was administered. Results. The concomitant NASH was revelled in 29 (38.2%) patients with ischemic heart disease, among them 82.7% were patients of young and middle age with the increased risk of myocardial infarction. In IHD patients with concomitant NASH, the obesity was defined in 15 (51.7%) patients, which can be considered a risk factor for early development of AD and IHD. The significant AD was defined in patients with NASH and IHD. The advisability has been proved obtained for inclusion of UDCA in the treatment schemes of patients with IHD, and combination of UDCA and L-carnitine in case of IHD and concomitant NASH. Conclusions. The violations of the liver functional state in patients with ischemic heart disease with the concomitant NASH results in the formation of AD, aggressive course of IHD with early myocardial infarction in patients of young and middle age. The increased lipid-lowering effect of statins can be achieved by additional inclusion of UDCA in the treatment schemes of patients with IHD, and combination of UDCA and L-carnitine in case of IHD and concomitant NASH.Документ Оптимізація профілактики антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гострі лейкемії високого кардіологічного ризику(2017) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.Питому вагу серед хворих на гострі лейкемії (ГЛ) займають особи середнього та похилого віку, в яких має місце супутня ішемічна хвороба серця (ІХС), яка обмежує можливості проведення повнодозової хіміотерапії (ХТ), що призводить до зростання смертності і зумовлює необхідність розробки нових стратегій профілактики кардіотоксичності (КТ) АА у пацієнтів за умов наявності даного виду синтропії. Мета: оцінити ефективність L-аргініну в профілактиці КТ АА у хворих на ГЛ із супутньою ІХС. Матеріали і методи. Нами було обстежено 66 хворих на ГЛ (гостра лімфоїдна лейкемія – 7 пацієнтів, гостра мієлоїдна лейкемія – 59) із супутньою ІХС, віком від 54 до 72 роки, з них – 34 (51,5%) чоловіки, 32 (48,5%) – жінки, за ECOG I-II. Досліджували стан процесів перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) за концентрацією реактантів тіобарбітурової кислоти (ТБК-реактантів). Стан системи антиоксидантного захисту (АОЗ) вивчали за активністю супероксиддисмутази (СОД). В залежності від проведеної профілактики розвитку КТ АА хворі були розподілені на дві групи: І (n=36) – хворі на ГЛ, що отримували ХТ; ІІ (n=30) – хворі на ГЛ, які отримували ХТ і L-аргініну гідрохлорид внутрішньовенно крапельно за 1 день до початку та у дні введення АА з наступним пероральним прийомом протягом місяця. Результати. Під час оцінки активності процесів ПОЛ у хворих на ГЛ із супутньою ІХС перед початком ПХТ відмічалось підвищення концентрації ТБК-реактантів у 2,1 рази (р<0,05). Одночасно знизилась активність СОД сироватки крові в 2,8 рази (р<0,05) порівняно з нормою, що свідчить про значне виснаження системи АОЗ. При досягненні кумулятивної дози (КД) АА (162,04±24,65 мг/м2) вміст ТБК-реактантів у сироватці крові хворих І групи, які не отримували профілактики КТ АА, підвищився в 1,3 рази відносно рівня до лікування (р<0,05). Відмічалось зниження в 2,7 рази активності СОД порівняно з показниками практично здорових (р<0,001). На фоні низьких КД АА (166,49±27,34 мг/м2) в ІІ групі за умов профілактики КТ АА L-аргініном відмічалась тенденція до зниження рівня ТБК-реактантів із підвищенням активності СОД в 1,4 рази у сироватці крові порівняно з показниками до лікування (р<0,001), що свідчить про відновлення системи АОЗ. Отже, виявлено, що профілактичне введення L-аргініну хворим на ГЛ із супутньою ІХС на фоні курсів індукції ремісії значно покращує антиоксидантний захист шляхом підвищення активності СОД, що приводить до більш адекватної інактивації вільних агресивних форм кисню і зменшує ризик розвитку антрациклінової кардіотоксичності.Документ Особливості гепатотоксичних реакцій на фоні проведення індукції ремісії гострих лейкемій(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2017) Зезекало, Єфім Олегович; Маслова, Ганна Сергіївна; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Zezekalo, Y.; Maslova, G.; Lymanets, T.Документ Особливості моніторингу змін біоелектричної активності міокарда як проявів ранньої антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гострі лейкемії у поєднанні з ішемічною хворобою серця(ДУ «Інститут гематології та трансфузіології НАМН України», 2015) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.; Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I.У статті наведені результати власних спостережень пацієнтів із вперше встановленим діагнозом гострої лейкемії, які отримували специфічну терапію із включенням антрациклінових антибіотиків. Виявлено, що низькі кумулятивні дози антрациклінів 100-200 мг/м2, за даними добового ЕКГ-моніторингу, супроводжуються розвитком кардіотоксичних ефектів у 49% хворих без хронічних захворювань серцево-судинної системи і у 100% пацієнтів за наявності супутньої ішемічної хвороби серця, які характеризуються порушеннями біоелектричної активності міокарда у вигляді порушень ритму і провідності, а також формуванням безбольової ішемії міокарда із збереженням його систолічної функції у хворих групи ризику. Враховуючи відсутність типової клінічної симптоматики ранньої кардіотоксичності антрациклінів, пацієнти в динаміці поліхіміотерапії з метою своєчасної діагностики повинні підлягати проведенню добового ЕКГ-моніторингу ; В статье приведены результаты собственных наблюдений пациентов с впервые установленным диагнозом острой лейкемии, получавших специфическую терапию с включением антрациклиновых антибиотиков. Обнаружено, что низкие кумулятивные дозы антрациклинов 100-200 мг/м2, по данным суточного ЭКГ-мониторинга, сопровождаются развитием кардиотоксического эффектов у 49% больных без хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и у 100% пациентов при наличии сопутствующей ишемической болезни сердца, характеризующиеся нарушениями биоэлектрической активности миокарда в виде нарушений ритма и проводимости, а также формированием безболевой ишемии миокарда с сохранением его систолической функции у больных группы риска. Учитывая отсутствие типичной клинической симптоматики ранней кардиотоксичности антрациклинов, пациенты в динамике полихимиотерапии с целью своевременной диагностики должны подлежать проведению суточного ЭКГ-мониторинга ; The results of the own patients’ observations with newly diagnosed acute leukemia treated with specific therapy with the inclusion of anthracycline antibiotics. It was found that low cumulative dose of anthracyclines 100-200 mg/m2, according to the ECG-monitoring continuously for 24 hours, accompanied by the cardiotoxic effects development in 49% of patients without chronic diseases of the cardiovascular system and in 100% of patients in the presence of concomitant ischemic heart disease, characterized by impaired myocardium bioelectric activity in the form of rhythm and conduction disorders, as well as the formation of silent myocardial ischemia in patients at risk group. Given the lack of typical clinical symptoms of early anthracycline cardiotoxicity, patients in the dynamics of chemotherapy with the aim of timely diagnosis should be conducted by the whole day ECG-monitoringДокумент Особливості порушень стану оксиду азоту у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з неалкогольним стеатогепатитом у динаміці патогенетичного лікування(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2017) Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.; Щербак, Ольга Василівна; Щербак, Ольга Васильевна; Shcherbak, O.Мета роботи - вивчити стан системи оксиду азоту (NO) у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) із супутнім неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ) у динаміці патогенетичної терапії. Матеріали та методи. Обстежено 59 хворих на ІХС із супутнім НАСГ. Проводили оцінку функціонального стану печінки, ліпідного обміну та системи оксиду азоту. Хворі на фоні базисної терапії ІХС отримували урсодезоксихолеву кислоту (УДХК) у поєднанні з левокарнітином. Результати та обговорення. У хворих на ІХС у поєднанні з НАСГ спостерігалось максимально виражене усунення синдрому цитолізу, зменшення проявів атерогенної дисліпідемії та ендотеліальної дисфункції за умов призначення на фоні базисної терапії УДХК та левокарнітину. Висновки. Хворі на ІХС із супутнім НАСГ, які отримували на фоні базисної терапії ІХС комбінацію УДХК з левокарнітином, мали достовірно значуще зменшення проявів порушення функціонального стану печінки, ліпідного обміну та ендотеліальної дисфункції ; Цель работы - изучить состояние системы оксида азота (NO) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сопутствующим неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) в динамике патогенетической терапии. Материалы и методы. Обследовано 59 больных ИБС с сопутствующим НАСГ. Проводили оценку функционального состояния печени, липидного обмена и системы оксида азота. Больные на фоне базисной терапии ИБС получали урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) в сочетании с левокарнитином. Результаты и обсуждение. У больных ИБС в сочетании с НАСГ наблюдалось максимально выраженное устранение синдрома цитолиза, уменьшение проявлений атерогенной дислипидемии и эндотелиальной дисфункции в условиях назначения на фоне базисной терапии УДХК и левокарнитина. Выводы. Больные ИБС с сопутствующим НАСГ, получавшие на фоне базисной терапии ИБС комбинацию УДХК с левокарнитином, имели достоверно значимое уменьшение проявлений нарушения функционального состояния печени, липидного обмена и эндотелиальной дисфункции ; Objective - to study the nitric oxide (NO) state in patients with ischemic heart disease (IHD) and concomitant nonalcoholic steatohepatitis (NASH) in the dynamics of pathogenic therapy. Materials and methods. 59 patients with IHD and concomitant NASH were examined. The liver function, lipid metabolism and nitric oxide system state were evaluated. Patients against the background of IHD basic therapy received ursodeoxycholic acid (UDCA) in combination with levocarnitine. Results and discussion. We observed the most pronounced elimination of the cytolysis syndrome, reduction of atherogenic dyslipidemia and endothelial dysfunction in patients with IHD in combination with NASH in the context of UDCA and levocarnitine administration accompanied the basic therapy. Conclusions. Patients with IHD and concomitant NASH receiving basic therapy of IHD and combination of UDCA with levocarnitine had a significant improvement of the functional liver state, lipid metabolism and endothelial function.