Перегляд за Автор "Mogylnyk, A. I."
Зараз показуємо 1 - 20 з 32
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ State of gastrointestinal mucosal protection in neurological patients in cricical state(Полтавський державний медичний університет, 2020) Shkurupii, D. A.; Mogylnyk, A. I.; Sonnik, E. G.; Udovytska, N. O.; Шкурупій, Дмитро Анатолійович; Могильник, Антон Ігорович; Сонник, Євген Григорович; Удовицька, Наталія ОлегівнаAn observational clinical study was performed with 50 adult participants. The main group consisted of 30 patients with cerebrovascular diseases of the cerebrovascular diseases, which required the organization of intensive care. In the main group, on the 1st day of observation, the level of glycosaminoglycans was higher in 70% (21/30) cases. On the 7th day of observation, this indicator was higher in 100% (30/30) cases. Correlations between the increase in the concentration of glycosaminoglycans and their age, the severity of the condition in accordance with APACHE II, and the start time of enteral nutrition were established. Thus, in neurological patients in critical condition, the protection system of the gastrointestinal mucosa is in a state of functional tension.Документ Актуальні проблеми етики та деонтології у взаємодії лікаря і пацієнта(Міжнародний центр наукових досліджень, 2016) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.; Лелюк, Яна Олександрівна; Лелюк, Яна Александровна; Lelyuk, Ya. O.Поняття "етика" та "деонтологія*’ тісно пов’язані між собою, але не є тотожними. Професійну етику можна визначити, як сукупність норм і правил, що регулюють поведінку спеціаліста на основі загальнолюдських моральних цінностей. Деонтологію, в свою чергу, слід розглядати, як розділ етики. Професійна медична деонтологія включає в себе питання дотримання лікарської таємниці, міри відповідальності за життя і здоров’я хворих, проблеми взаємовідносин між медичними працівниками, хворими та їх родичами. ;Понятие "этика" и "деонтология" тесно связаны между собой, но не тождественны. Профессиональную этику можно определить как совокупность норм и правил, регулирующих поведение специалиста на основе общечеловеческих моральных ценностей. Деонтологию, в свою очередь, следует рассматривать как раздел этики. Профессиональная медицинская деонтология включает в себя вопросы соблюдения врачебной тайны, меры ответственности за жизнь и здоровье больных, проблемы взаимоотношений между медицинскими работниками, больными и их родственниками.; The concepts of "ethics" and "deontology" are closely related, but not identical. Professional ethics can be defined as a set of rules and regulations that regulate the behavior of a specialist on the basis of universal moral values. Deontology, in turn, should be considered as a section of ethics. Professional medical deontology includes the issues of compliance with the medical secret, the extent of responsibility for the life and health of patients, the problems of the relationship between health care workers, patients and their relatives.Документ Алгоритм анестезіологічного забезпечення за непередбаченої «важкої» ларингоскопії в плановій хірургії(TOB «Ліга—Інформ», 2017) Могильник, Антон Ігорович; Кравців, Микола Ігорович; Ляховський, Віталій Іванович; Могильник, Антон Игоревич; Кравцив, Николай Игоревич; Ляховский, Виталий Иванович; Mogylnyk, A. I.; Kravciv, M. I.; Liachovskyi, V. I.Проаналізовані результати «важкої» ларингоскопії під час виконання планових оперативних втручань. Досліджували частоту вдалих спроб відновлення прохідності дихальних шляхів (ДШ) методом інтубації трахеї (IT) і за допомогою ларингеальної маски (ЯМ), частоту і причини виникнення ускладнень. Ефективність повторних спроб IT прогресивно зменшується. Ефективність подальшого використання ЯМ мінімальна через ускладнення численних спроб IT. При використанні альтернативного алгоритму ефективність становила 94,6%, ускладнень практично не було. Застосування клінічного протоколу надання медичної допомоги хворим за «важкої» IT в плановій анестезіології менш ефективне, супроводжується високою частотою ускладнень порівняно з такою за єдиної спроби IT та подальшого використання ЯМ. ; Проанализированы результаты «тяжелой» ларингоскопии во время выполнения плановых оперативных вмешательств. Исследовали частоту удачных попыток восстановления проходимости дыхательных путей (ДШ) методом интубации трахеи (IT) и с помощью Ларингеальные маски (ЯМ), частоту и причины возникновения осложнений. Эффективность повторных попыток IT прогрессивно уменьшается. Эффективность дальнейшего использования ЯМ минимальная за осложнений многочисленных попыток IT. При использовании альтернативного алгоритма эффективность составила 94,6%, осложнений практически не было. Применение клинического протокола оказания медицинской помощи больным с «тяжелой» IT в плановой анестезиологии менее эффективно, сопровождается высокой частотой осложнений по сравнению с таковой при единой попытки IT и дальнейшего использования ЯМ.; We analyzed the results of “difficult” laryngoscopy during elective surgery. The rate of successful attempts of adequate ventilation restoration through tracheal intubation (Tl), laryngeal mask (LM) as well as complications rate and reason were studied. Effectiveness of repeated attempts of Tl decreases progressively. Effectiveness of futher LM application is minimal due to the complications of repeated Tl attempts. When alternative algorithm was applied, the effectiveness achieved 94.6%, with almost no complications. Clinical protocol of medical aid in planned anesthesiology is less effective and has a higher complication rate comparing to the only attempt of Tl with further application of LM.Документ Використання гіпертонічних розчинів багатоатомних спиртів з метою корекції інтрадіалізної гіпотензії(Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського, 2008) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.; Дикий, Олександр Михайлович; Дикий, Александр Михайлович; Dikiy, O. M.Захворюваність і поширеність хронічної хвороби нирок 5 стадії у 2006 р. склала 2,1 та 8,4 випадку на 100 тисяч населення, в тому числі пролонгованої замісни ми діалізними методами терапії — 1,6 та 6,1 відповідно. Гемодіаліз залишається основним методом замісної ниркової терапії хворих з термінальною хронічною нирковою недостатністю. Найчастішим ускладненням під час сеансу гемодіалізу є гіпотензія (до 30%). Існує три основні групи причин інтрадіалізної ар теріальної гіпотензії: 1) пов'язані з надлишковим зменшенням об'єму цир кулюючої крові (ОЦК) (коливання та висока швидкість ультрафільтрації (УФ), зниження ваги нижче "сухої", надто низький рівень натрію діалізуючого розчину); 2) пов'язані з недостатньою вазоконстрикцією (ав тономна нейропатія, ішемія тканин, відносна недостат ність симпатичної нервової системи); 3) пов'язані з патологією серця. Частіше за інші причиною гіпотензії є висока швид кість УФ, при якій рідина з позасудинного простору не встигає переходити до судинного сектора, що призво дить до зменшення ОЦК, серцевого викиду та, як ре зультат, артеріальній гіпотензії і порушенню перфузії тканин, в тому числі мозку, з відповідною симптомати кою. Зменшити цю швидкість можливо лише двома способами: обмежити міждіалізний набір рідини і збільшити частоту або час процедур гемодіалізу, але це не завжди можливо, тому часто доводиться медикамен тозно корегувати це ускладнення. Найбільш патогене тично обґрунтованим з метою корекції інтрадіалізної гіпотензії є введення гіперосмолярних розчинів. Нами, на базі Нефролочічного центру Полтавської обласної клінічної лікарні, з цією метою використо вується 20% розчин сорбітолу (Сорбілакт) у дозі 2,0–2,5 мл/кг. Завдяки гіперосмолярності розчину та високому волемічному коефіцієнту шляхом низькооб'ємної інфузії вдається швидко мобілізувати рідину в судинне русло з інтерстиціального простору, чим збільшити ОЦК, венозне повернення і діастолічне наповнення серця і тим самим нормалізувати серцевий викид, артеріаль ний тиск і перфузію тканин. Наші спостереження показали перевагу вико ристання Сорбілакта над інфузією ізо і гіпертонічних сольових розчинів через більшу швидкість досягнення і тривалість гемодинамічного ефекту, відсутність введен ня в організм додаткової рідини та іонів натрія. При ви користанні ізотонічних сольових розчинів (0,9% роз чин натрія хлориду, розчин Рінгера, Рінгера Локка) для стабілізації гемодинаміки при виникненні інтрадіа лізної гіпотензії необхідно провести інфузію 400–500 мл, у зв'язку з чим не досягнеться "суха" вага на кінець сеансу. При застосуванні 10% розчину натрія хлориду об'єм інфузії та гемодинамічний ефект приблизно порівнюється, але супроводжується збільшенням нат ріемії, спрагою і збільшеним вживанням рідини в ранній післядіалізний період, чого не спостерігається при використанні 20% розчину сорбітолу. Тому можна рекомендувати використання Сорбілакту з метою ко рекції гемодинамічних порушень під час сеансів гемодіалізу.; Заболеваемость и распространенность хронической болезни почек 5 стадии в 2006г. Составила 2,1 и 8,4 случая на 100 000 населения, в том числе пролонгированного заместительной мы диализными методами терапии - 1,6 и 6,1 соответственно. Гемодиализ остается основным методом заместительной почечной терапии больных с терминальной хронической почечной недостаточностью. Наиболее частым осложнением во время сеанса гемодиализа является гипотензия (до 30%). Существует три основные группы причин интрадиализнои ар те ри аль гипотензии: 1) связанные с избыточным уменьшением объема цир кулюючои крови (ОЦК) (колебания и высокая скорость ультрафильтрации (УФ), снижение веса ниже "сухой", слишком низкий уровень натрия диализа раствора ) 2) связанные с недостаточной вазоконстрикцией (а в тономна нейропатия, ишемия тканей, относительная недостаточности ность симпатической нервной системы); 3) связанные с патологией сердца. Чаще других причиной гипотензии является высокая ско кость УФ, при которой жидкость с экстравазации пространства не успевает переходить к сосудистому сектора, призо дит к уменьшению ОЦК, сердечного выброса и, как ре зультат, артериальной гипотензии и нарушению перфузии тканей, в том числе мозга с соответствующей симптоматы кой. Уменьшить эту скорость можно только двумя способами: ограничить миждиализний набор жидкости и увеличить частоту или время процедур гемодиализа, но это не всегда возможно, поэтому часто приходится медикамен тозных корректировать это осложнения. Наиболее патогенных чески обоснованным с целью коррекции интрадиализнои гипотензии является введение гиперосмолярных растворов. Нами на базе Нефролочичного центра Полтавской областной клинической больницы, с этой целью ис ся 20% раствор сорбитола (Сорбилакт) в дозе 2,0-2,5 мл / кг. Благодаря гиперосмолярности раствора и высоком Волемический коэффициента путем низькообьемнои инфузии удается быстро мобилизовать жидкость в сосудистое русло из интерстициального пространства, чем увеличить ОЦК, венозный возврат и диастолическое наполнение сердца и тем самым нормализовать сердечный выброс, артериаль ное давление и перфузию тканей. Наши наблюдения показали преимущество ис пользования Сорбилакт над инфузии изо и гипертонических солевых растворов через большую скорость достижения и продолжительность гемодинамического эффекта, отсутствие введен ния в организм дополнительной жидкости и ионов натрия. При вы пользовании изотонических солевых растворов (0,9% раз чин натрия хлорида, раствор Рингера, Рингера Локка) для стабилизации гемодинамики при возникновении интрадиа лизнои гипотензии необходимо провести инфузию 400-500 мл, в связи с чем не достигнет "сухой" вес на конец сеанса. При применении 10% раствора натрия хлорида объем инфузии и гемодинамический эффект примерно сравнивается, но сопровождается увеличением нат риемии, жаждой и увеличенным употреблением жидкости в ранней пислядиализний период, чего не наблюдается при использовании 20% раствора сорбитола. Поэтому можно рекомендовать использование Сорбилакт с целью ко рекции гемодинамических нарушений во время сеансов гемодиализа.; The incidence and prevalence of chronic kidney disease in the 5th stage in 2006 amounted to 2.1 and 8.4 cases per 100,000 population, including prolonged replacement by diallyal therapy methods - 1.6 and 6.1 respectively. Hemodialysis remains the main method of substitution renal therapy in patients with terminal chronic renal insufficiency. The most common complication during the hemodialysis session is hypotension (up to 30%). There are three main groups of reasons for intradialytic arterial hypotension: 1) associated with an excessive reduction in the volume of blood cirrhosis (oscilloscope) (oscillation and high velocity of ultrafiltration (UV), weight reduction below "dry", too low sodium diurating solution ); 2) associated with insufficient vasoconstriction (autonomic neuropathy, tissue ischemia, relative insufficiency of the sympathetic nervous system); 3) associated with pathology of the heart. More often than other causes of hypotension is the high velocity of UV, in which the fluid from the extravascular space does not have time to pass into the vascular sector, which leads to a decrease in bcc, cardiac output and, as a result, arterial hypotension and impaired perfusion of tissues, including the brain , with appropriate symptoms of coy. There are only two ways to reduce this speed: to limit the interdialal fluid set and to increase the frequency or timing of hemodialysis procedures, but this is not always possible, so the doctor often has to correct this complication. The most pathogenically justified for the purpose of correction of intradialous hypotension is the introduction of hyperosmolar solutions. We, on the basis of the Nefrolochnichesky Center of the Poltava Regional Clinical Hospital, used 20% sorbitol solution (Sorbilact) at a dose of 2.0-2.5 ml / kg for this purpose. Due to the hyperosmolarity of the solution and high voltamy coefficient by means of low-volume infusion, it is possible to quickly mobilize the fluid in the vascular pathway from the interstitial space, to increase the oscillation, venous return and diastolic filling of the heart, and thereby normalize cardiac output, arterial pressure and tissue perfusion. Our observations have shown the advantage of using Sorbilact over infusion of iso and hypertonic saline solutions due to the higher rate of achievement and the duration of hemodynamic effect, the absence of introduction into the body of additional fluids and sodium ions. If you use isotonic saline solutions (0.9% sodium chloride, Ringer solution, Ringer Locke) to stabilize hemodynamics when intradiagnostic hypotension occurs, an infusion of 400-500 ml should be carried out, which will not achieve a "dry" weight at the end of the session. When using 10% sodium chloride solution, the volume of infusion and the hemodynamic effect are roughly compared but accompanied by an increase in sodium rheumatism, thirst and increased fluid intake in the early post-diarrhea period, which is not observed when using 20% sorbitol solution. Therefore, the use of Sorbilact may be recommended to reverse hemodynamic disorders during hemodialysis sessions.Документ Вплив L-аргініну-L-глутамату на функціональний стан ендотелію, мікроциркуляцію, транспортні властивості перитонеальної мембрани й резидуальну функцію нирок у пацієнтів на перитонеальному діалізі(Державна установа "Інститут нефрології НАМН України", 2011) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.Перитонеальний діаліз як метод ниркової замісної терапії в останні роки отримує все більшу популярність. Однією з основних причин неадекватності методики вважається зниження здатності забезпечувати адекватнуюультрафіл'трацію на тлі підвищення перитонеального транспорту. При ендотеліальної дисфункції, що супроводжується зниженням продукції оксиду азоту з L-аргініну, змінюється реактивність і проникність судинної стінки, що призводить до змін транспортних властивостей очеревини і погіршення резидуальной функції нирок. досліджувалася здатність L -аргініна-L -глутамата коррегировать ендотеліальну дисфункцію і тим самим впливати на стан системи мікроциркуляції, транспортні властивості перитонеальной мембрани і резидуальную функцію нирок у пацієнтів на діалізі. Виявлено позитивний вплив L -аргініна- L -глутамата на функції ендотелію і стан мікроциркуляції, а також пов'язане з ним зниження проникності перитонеальной мембрани для низькомолекулярних речовин і незначне поліпшення резидуальной функції нирок.;Перитонеальный диализ как метод почечной заместительной терапии в последние годы получает всё большую популярность. Одной из основных причин неадекватности методики считается снижение способности обеспечивать адекватнуюультрафилътрацию на фоне повышения перитонеального транспорта. При эндотелиальной дисфункции, сопровождающейся снижением продукции оксида азота из L—аргинина, меняется реактивность и проницаемость сосудистой стенки, что приводит к изменениям транспортных свойств брюшины и ухудшению резидуальной функции почек. Исследовалась способность L —аргинина—L —глутамата коррегировать эндотелиальную дисфункцию и тем самым влиять на состояние системы микроциркуляции, транспортные свойства перитонеальной мембраны и резидуальную функцию почек у пациентов на перитонеальном диализе. Выявлено положительное влияние L —аргинина— L —глутамата на функции эндотелия и состояние микроциркуляции, а также связанное с ним снижение проницаемости перитонеальной мембраны для низкомолекулярных веществ и незначительное улучшение резидуальной функции почек.;In the last years peritoneal dialysis, as a method o f substitutive kidney therapy, is becoming more popular. One o f the main reasons of method inadequacy is decreasing ability to perform adequate ultrafiltration against a background o f increasing of peritoneal transport. In case o f endothelial dysfunction production o f nitric oxide from L —arginine, reactivity and permeability o f vessel wall is changing, what is leading to changes in transport abilities ofperitoneum and to deterioration o f kidney function. Ability o f L —arginine—L —glutamate to correct endothelial dysfunction and to influence to state o f microcirculation system, transport abilities ofperitoneal membrane and residual kidney function in patients on peritoneal dialysis was discovered. Positive influence o f L —arginine— L —glutamate on endothelial function and state of microcirculation and related to this decreasing permeability of peritoneal membrane for low molecular weight substances and non significant improvement o f residual kidney function was brought to light.Документ Вплив небівололу на функціональний стан ендотелію, мікроциркуляцію, транспортні властивості перитонеальної мембрани й резидуальну функцію нирок у пацієнтів на перитон бальному діалізі(Державна установа "Інститут Нефрології НАМН України", 2011) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.Перитонеальний діаліз як метод почечної замісної терапії в останні роки получает всё большую популярность. Однією з основних причин неадекватності методики вважається зниження можливості забезпечити адекватну ультрафильтрацію на фоне підвищення перитонеального транспорта. При ендотеліальній дисфункції, що супроводжується зниженням продукції оксиду азоту, змінюється реактивність і проникність судинної стінки, що призводить до змін транспортних властивості брюшени та ухудшення резидуальної функції почек. Ісследовалась здатність небіволола корегувати ендотеліальну дисфункцію і тим самим впливати на стан системи мікроциркуляції, транспортні властивості перитонеальної мембрани та резидуальної функції почек у пацієнтів на перитонеальний диализ. Виявлено положительное вплив небіволола на функції ендотелії та стану мікроциркуляції, а також, пов'язане з ним зниження проникності перитонеальної мембрани для низькомолекулярних речовин і поліпшення резидуальної функції почек.; Перитонеальный диализ как метод почечной заместительной терапии в последние годы получает всё большую популярность. Одной из основных причин неадекватности методики считается снижение способности обеспечивать адекватную ультрафильтрацию на фоне повышения перитонеального транспорта. При эндотелиальной дисфункции, сопровождающейся снижением продукции оксида азота, меняется реактивность и проницаемость сосудистой стенки, что приводит к изменениям транспортных свойств брюшины и ухудшению резидуальной функции почек. Исследовалась способность небиволола корегироватъ эндотелиальную дисфункцию и тем самым влиять на состояние системы микроциркуляции, транспортные свойства перитонеальной мембраны и резидуальную функцию почек у пациентов на перитонеальном диализе. Выявлено положительное влияние небиволола на функции эндотелия и состояние микроциркуляции, а также, связанное с ним снижение проницаемости перитонеальной мембраны для низкомолекулярных веществ и улучшение резидуальной функции почек.; In the last years peritoneal dialysis, as a method of substitutive kidney therapy, is becoming more popular. One of the main reasons of method inadequacy is decreasing ability to perform adequate ultrafiltration against a background of increasing of peritoneal transport. In case of endothelial dysfunction production of nitric oxide, reactivity and permeability of vessel wall is changing, what is leading to changes in transport abilities of peritoneum and to deterioration of kidney function. Ability of nebivolol to correct endothelial dysfunction and to influence to state of microcirculation system, transport abilities ofperitoneal membrane and residual kidney function in patients on peritoneal dialysis was discovered. Positive influence of nebivolol on endothelial function and state of microcirculation and related to this decreasing permeability of peritoneal membrane for low molecular weight substances and improvement of residual kidney function was brought to light.Документ Досвід використання гіпертонічного розчину хлориду натрію з розчинами пдронсиетилкрохмаяів в терапії критичних станів(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2006) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.; Шумейко, Олексій Григорович; Шумейко, Алексей Григорьевич; Shumeyko, O. G.Хворі реанімаційних відділень а стані декомпенсованого шоку потребують негайного проведення інтенсивної терапії з метою попередження розвитку поліорганної недостатності. Гіпертонічний розчин хлориду натрію (NaCI 10%) дао змогу за короткий проміжок часу та з використанням меншого об’єму рідини збільшити об'єм циркулюючої крові, покращити показники гемодинаміки, зменшити розлади мікроциркуляції. Фізіологічною основою гемодинамічного ефекту NaC110% є мобілізація рідини з позаклітинного простору в судинне русло через різницю концентрацій іонів натрію. Але слід зважати на короткочасність волемічного ефекту сольових розчинів, тому є доцільним використання їх суміші з гідроксіетилкрохмалами (ГЕК). Були досліджені хворі, які поступали із шоковими реакціями. Проводилась інфузія суміші NaCI 10% із 6% розчином ГЕК в співвідношенні 1:1 в центральну вену дозою 7 мл/кг зі швидкістю 15-20 мл/хв з наступною інфузією розчину Рінгера. З лабораторних показників контролювались гемоглобін, гематокрит, електроліти плазми, осмолярність крові при поступленні, після інфузії та через добу. В усіх хворих відмічалися стабілізація гємодинамічних показників, покращення мікроциркуляції, відновлення діурезу, швидке виведення з шоку та відсутність подальших ускладнень. Таким чином, використання суміші NaC110% з ГЕК має позитивний ефект щодо швидкої стабілізації гемодинаміки і є перспективним в корекції шокових станів.; Больные реанимационных отделений а в состоянии декомпенсированного шока требуют немедленного проведения интенсивной терапии с целью предупреждения развития полиорганной недостаточности. гипертонический раствор хлорида натрия (NaCI 10%) дао возможность за короткий промежуток времени и с использованием меньшего объема жидкости увеличить объем циркулирующей крови, улучшить показатели гемодинамики, уменьшить расстройства микроциркуляции. Физиологической основой гемодинамического эффекта NaC110% является мобилизация жидкости из внеклеточного пространства в сосудистое русло из-за разницы концентраций ионов натрия. Но следует учитывать кратковременность волемического эффекта солевых растворов, поэтому целесообразно использование их смеси с ГЭК (ГЭК). Были исследованы больные, поступавшие с шоковыми реакциями. Проводилась инфузия смеси NaCI 10% с 6% раствором ГЭК в соотношении 1: 1 в центральную вену дозой 7 мл / кг со скоростью 15-20 мл / мин с последующей инфузией раствора Рингера. Из лабораторных показателей контролировались гемоглобин, гематокрит, электролиты плазмы, осмолярность крови при поступлении, после инфузии и через сутки. У всех больных отмечались стабилизация гемодинамичних показателей, улучшение микроциркуляции, восстановление диуреза, быстрое выведение из шока и отсутствие дальнейших осложнений. Таким образом, использование смеси NaC110% с ГЭК имеет положительный эффект в отношении быстрой стабилизации гемодинамики и является перспективным в коррекции шоковых состояний.;Patients of resuscitation departments and states of decompensated shock need immediate conduction intensive care to prevent the development of multiple organ failure. Hypertonic solution Sodium chloride (NaCI 10%) can be used over a short period of time and using less volume. fluid to increase the volume of circulating blood, improve hemodynamic parameters, reduce disturbances microcirculation The physiological basis of the hemodynamic effect of NaC110% is the mobilization of fluid from the extracellular space in the vascular pathway due to the difference in the concentrations of sodium ions. But you should keep in mind the short duration of vollemic effect of saline solutions, therefore, it is expedient to use their mixture with hydroxyethyl starches (GEK). The patients who were treated with shock reactions were studied. Infusion of NaCI 10% was performed. with a 6% solution of GEC in a ratio of 1: 1 to the central vein at a dose of 7 ml / kg at a rate of 15-20 ml / min from the next infusion of Ringer's solution. From laboratory parameters, hemoglobin, hematocrit, plasma electrolytes, blood osmolarity at onset, after infusion and after a day were controlled. All patients noted stabilization of interdynamic indicators, improvement of microcirculation, restoration of diuresis, rapid shock-out and no further complications. Thus, the use of a mixture of NaC110% with GEK has a beneficial effect on rapid stabilization hemodynamics and is promising in correction of shock states.Документ Діагностика процесів судинного ремоделювання у пацієнтів з хронічною хворобою нирок(Міністерство охорони здоров' я україни “Харківський національний медичний університет”, 2008) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.Останнім часом доведено, що хворі з хронічною хворобою нирок мають підвищений ризик розвитку кардіоваскулярних ускладнень і частота їх виявлень в 15-20 разів перевищує таку в загальній популяції. В патогенезі та клініці цих ускладнень одним з найважливіших аспектів вважається порушення функції судинного ендотелію та процеси судинного ремоделювашш. Ба теперішній час з метою оцінки функції ендотелію та процесів судинного ремоделювання найчастіше використовуються ультразвукові, догоіерографічні та сфігмоманометричні методи дослідження. Нами, на базі Нефродогічного центру Полтавської обласної клінічної лікарні в и кори стову егь ся фотоплетизмографічний (ФПГ) метод аналізу об’ємної пульсової хвилі за допомогою кардіомонітора UTAS UM 300 із пульсоксиметром, який дає змогу фіксувати ФПГ хвилю на екрані монітора та вести роздрук отриманих показників. Швидкість розповсюдження пульсової хвилі залежить від еластичності судини, товщини його стінки, діаметру та щільності крові. Зі зростанням жорсткості судини швидкість пульсової хвилі збільшується. Контур об’ємної пульсової хвилі формується в результаті накладання один на одного двох пульсових піків, перший з яких утворюється за рахунок прямої систолічної хвилі, а другий - за рахунок відбитої, Інтенсивність відбиття визначається тонусом дрібних м’язових артерій. Для оцінки враженості відбитої хвилі використовується показник - індекс відбиття (ЇВ), що є відношенням амплітуди відбитої хвилі, до амплітуди прямої хвилі, виражене у відсотках, Для характеристики розповсюдження пульсової хвилі визначається спеціальний показник - індекс жорсткості (ЇЖ), як відношення зросту обстежуваного пацієнта до часу відбиття пульсової хвилі. ЇЖ визначається швидкістю розповсюдження пульсової хвилі, чим більш ригідна судина, тим менше час відбиття, тим більше ЇЖ. Таким чином, контур периферичної об'ємної пульсової хвилі, отриманий за допомогою пальцьової фотоіідетизмографії, визначається головним чином характеристиками великого кола кровообігу, швидкістю розповсюдження хвилі тиску в аорті та крупних еластичних артеріях, а також тонусом дрібних артерій від якого залежить індекс відбиття. Аналіз контура пальцьової об’ємної пульсової хвилі є простим нешвазнвним методом скринінгової діагностики чинників ризику серцевосудинних ускладнень, і оцінки функції ендотелію у пацієнтів з хронічною хворобою нирок. Показник ФІЇГ, індекс жорсткості може застосовуватися для оцінки вікових змін еластичності судин у здорових пацієнтів і процесів судинного ремоделюваніія у хворих з серцево-судинними та іншими захворюваннями Динамічне спостереження хворих дозволяє судити про ефективність лікування, що проводиться, та поліпшення функції судинного ендотелію. ;В последнее время доказано, что больные с хронической болезнью почек имеют повышенный риск развития кардиоваскулярных осложнений и частота их выражений в 15-20 раз превышает таковую в общей популяции. В патогенезе и клинике этих осложнений одним из важнейших аспектов считается нарушение функции сосудистого эндотелия и процессы сосудистого ремоделювашш. Более настоящее время для оценки функции эндотелия и процессов сосудистого ремоделирования чаще всего используются ультразвуковые, догоиерографични и сфигмоманометрични методы исследования. Нами на базе Нефродогичного центра Полтавской областной клинической больницы в и коры СООО егь ся фотоплетизмографичний (ФПГ) метод анализа объемной пульсовой волны с помощью кардиомонитора UTAS UM 300 с пульсоксиметр, который позволяет фиксировать ФПГ волну на экране монитора и вести распечатка полученных показателей. Скорость распространения пульсовой волны зависит от эластичности сосуды, толщины его стенки, диаметра и плотности крови. с ростом жесткости сосуды скорость пульсовой волны увеличивается. Контур объемной пульсовой волны формируется в результате наложения друг на одного двух пульсовых пиков, первый из которых образуется за счет прямой систолической волны, а второй - за счет отраженной, Интенсивность отражения определяется тонусом мелких мышечных артерий. Для оценки пораженности отраженной волны используется показатель - индекс отражения (ЕЛ), представляющий собой отношение амплитуды отраженной волны, к амплитуды прямой волны, выраженное в процентах, для характеристики распространения пульсовой волны определяется специальный показатель - индекс жесткости (ЕШЬ), как отношение роста обследуемого пациента до времени отражение пульсовой волны. ЕШЬ определяется скоростью распространения пульсовой волны, чем более ригидная сосуд, тем меньше время отражения, тем больше ЕШЬ. Таким образом, контур периферической объемной пульсовой волны, полученный с помощью пальцевой фотоиидетизмографии, определяется главным образом характеристиками большого круга кровообращения, скоростью распространения волны давления в аорте и крупных эластичных артериях, а также тонусом мелких артерий от которого зависит индекс отражения. Анализ контура пальцевой объемной пульсовой волны является простым нешвазнвним методом скрининговой диагностики факторов риска сердечно-сосудистых осложнений и оценки функции эндотелия у пациентов с хронической болезнью почек. Показатель ФИИГ, индекс жесткости может применяться для оценки возрастных изменений эластичности сосудов у здоровых пациентов и процессов сосудистого ремоделюваниия у больных с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями Динамическое наблюдение больных позволяет судить о эффективность проводимого лечения, и улучшение функции сосудистого эндотелия.; Recently, it has been proved that patients with chronic kidney disease have an increased risk of developing cardiovascular complications and their frequency the findings are 15-20 times greater than that in the general population. In the pathogenesis of and the clinic of these complications is considered one of the most important aspects disturbance of vascular endothelium and vascular processes remodeling Ba present time to evaluate the function of the endothelium and processes vascular remodeling is most often used ultrasound, prehoyerographic and sphygmomanometric research methods. We are based on the Nefrodogical Center of the Poltava Regional Clinical Hospital Hospital in the Corpus Christi is a photoplethysmographic (FIG) analysis method bulk pulse wave using UTAS UM 300 cardio a pulse oximeter that allows you to capture the FPG wave on the monitor screen and to print out the obtained indicators. The velocity of pulse wave propagation depends on elasticity blood vessels, thickness of its wall, diameter and blood density. As it grows the rigidity of the vessel, the velocity of the pulse wave increases. The volume pulse wave loop is formed as a result of the one-on-one overlay one of two pulse peaks, the first of which is formed at the expense of the straight line systolic wave, and the second - at the expense of the reflected, Intensity of reflection is determined by the tone of small muscle arteries. To measure the intensity of the reflected wave, the indicator is used - Reflection index (EIB), which is the ratio of the amplitude of the reflected wave, to Direct wave amplitude, expressed in percents, For characteristic The distribution of the pulse wave is determined by a special index - the index stiffness (FIS), as the ratio of the height of the patient being examined to time reflection of the pulse wave. The food is determined by the rate of distribution the pulse wave, the more rigid the vessel, the less reflection time, so more food Thus, the contour of the peripheral volume pulse wave, obtained by fingertip photoiodetismography, is determined mainly characteristics of a large circle of blood circulation, speed the propagation of the pressure wave in the aorta and large elastic arteries, as well the tone of the small arteries on which the reflection index depends. The analysis of the contour of the fingers bulk pulse wave is simple non-invasive method of screening for risk factors for cardiovascular complications, and evaluation of endothelial function in patients with chronic kidney disease. The FII index, the rigidity index can be applied to assess age-related changes in vascular elasticity in healthy patients and processes vascular remodeling in patients with cardiovascular and other diseases Dynamic observation of patients allows to judge about the effectiveness of the treatment being performed and the improvement of the vascular function endothelium.Документ Ефективність нутрітивного забезпечення при гострих церебральних ураженнях в умовах інтенсивної терапії в віковому аспекті(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Шкурупій, Дмитро Анатолійович; Могильник, Антон Ігорович; Сонник, Євген Григорович; Шкурупий, Дмитрий Анатольевич; Могильник, Антон Игоревич; Сонник, Евгений Григорьевич; Shkurupii, D. A.; Mogylnyk, A. I.; Sonnik, E. G.Вступ. Метаболічні потреби різняться в різні вікові періоди. Розвиток критичного стану змінює потреби в енергопластичному забезпеченні. Найбільш енергозалежним органом є мозок, формування якого в дитячому віці безпосередньо залежить від ефективності нутрітивного забезпечення. Мета дослідження: оцінити ефективність нутрітивного забезпечення при гострих церебральних ураженнях у немовлят в умовах інтенсивної терапії. Матеріали та методи. Було проведене обсерваційне аналітичне когортне дослідження 30 дітей у віці від 0 діб до 3 місяців, з наслідками гіпоксично-ішемічної енцефалопатії (основна група) і 20 відносно здорових немовлят. Визначались затримка шлункової евакуації, здуття живота, рівень загального білка і глюкози крові. Результати дослідження. У 46,6% немовлят основної групи спостерігалось здуття живота, а у 40% дітей - затримка евакуації шлункового вмісту ( 2=13; р 0,001 та 2=10,5; р 0,001 відносно групи порівняння відповідно). У немовлят основної групи показник загального білка склав 58 (38; 62) г/л і був нижчим відносно групи порівняння (р=0,005). Такі ж зміни відбулись і в рівні глюкози крові: 3,05 (1,75; 3,7) ммоль/л в основній групі (р=0,02). Біохімічні показники корелювали із наявністю клінічних ознак порушень з збоку травного каналу. Висновки. При гострих церебральних ураженнях має місце розвиток ознак гастроінтестинальної недостатності. Ці розлади корелюють із порушенням білкового і вуглеводного метаболізму і призводять до зниження показників загального білка і глюкози, що свідчить про зниження ефективності нутрітивного забезпечення пацієнтів, зокрема - немовлят.Документ Зовнішній вигляд викладача вищого навчального закладу(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2016) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.У статті досліджено вплив зовнішнього вигляду викладача вищого навчального закладу на сприйняття інформації, яку він має донести до студентської молоді та ставлення до його особистості. Розглянуто чотири основні форми зовнішнього вигляду викладача, а саме діловий стиль з охайним та неохайним виглядом, вільний стиль з охайним та неохайним виглядом. ; The influence of a lecturer in a an institute of higher edication on perception of information which he has to convey to students and their attitude to his personhas been explored in this article. Four basic clothing forms of a lecturer has been reviewed, namely: neat business style, untidy business style, neat casual style and untidy casual style. ;В статье исследовано влияние внешнего вида преподавателя высшего учебного заведения на восприятие информации, которую он должен донести до студенческой молодёжи и отношение к его личности. Рассмотрено четыре основные формы внешнего вида преподавателя, а именно деловой стиль с опрятным и неопрятным видом, свободный стиль с опрятным и неопрятным видом.Документ Клінічна гра – як метод інтерактивного навчання в медицині(2015) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.Модернізація сучасного навчального процесу в медичній галузі повинна ґрунтуватися на синтезі освіти, науки й інноваційної діяльності, що дозволить формувати у медичних кадрів професійні компетенції, що забезпечують їхню конкурентоспроможність на міжнародному ринку медичних послуг. Це може бути досягнуто завдяки використанню інтерактивних методів навчання.Документ Комп’ютерний контроль знань в процесі викладання та атестації лікарів-інтернів за фахом «Анестезіологія»(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2008) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.; Шкурупій, Дмитро Анатолійович; Шкурупий, Дмитрий Анатольевич; Shkurupiy, D. A.Документ Корекція ендотеліальної дисфункції у пацієнтів на перитонеальному діалізі(Державна установа "Інститут нефрології НАМН України" Національний нирковий фонд України, 2011) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.Перитонеальний діаліз, як метод ниркової замісної терапії, в останні роки отримує все більшу популярність. Однією з основних причин неадекватності методики вважається зниження здатності забезпечувати адекватну ультрафільтрацію на тлі підвищення перитонеального транспорту. При ендотеліальної дисфункції, що супроводжується зниженням продукції оксиду азоту, змінюється реактивність і проникність судинної стінки, що призводить до змін транспортних властивостей очеревини і погіршення резидуальной функції нирок. Досліджувалася здатність небівололу і L-аргініну-L-глутамату корегіровать ендотеліальну дисфункцію і тим самим впливати на стан системи мікроциркуляції, транспортні властивості перитонеальной мембрани і резидуальную функцію нирок у пацієнтів на діалізі. Виявлено позитивний вплив комбінації небівололу і L-аргініну-L-глутамату на функції ендотелію і стан мікроциркуляції, а також, пов'язане з ним зниження проникності перитонеальной мембрани для низькомолекулярних речовин і поліпшення резидуальной функції нирок. Відзначено потенцирование L-аргініном-L-глутамат корегірующего впливу небівололу на ендотеліальну дисфункцію у пацієнтів з хронічною хворобою нирок УД стадії на діалізі.; Перитонеальный диализ, как метод почечной заместительной терапии, в последние годы получает всё большую популярность. Одной из основных причин неадекватности методики считается снижение способности обеспечивать адекватную ультрафильтрацию на фоне повышения перитонеального транспорта. При эндотелиальной дисфункции, сопровождающейся снижением продукции оксида азота, меняется реактивность и проницаемость сосудистой стенки, что приводит к изменениям транспортных свойств брюшины и ухудшению резидуальной функции почек. Исследовалась способность небиволола и L-аргинина-L-глутамата корегировать эндотелиальную дисфункцию и тем самым влиять на состояние системы микроциркуляции, транспортные свойства перитонеальной мембраны и резидуальную функцию почек у пациентов на перитонеальном диализе. Выявлено положительное влияние комбинации небиволола и L-аргинина-L-глутамата на функции эндотелия и состояние микроциркуляции, а также, связанное с ним снижение проницаемости перитонеальной мембраны для низкомолекулярных веществ и улучшение резидуальной функции почек. Отмечено потенцирование L-аргинином-L-глутаматом корегирующего влияния небиволола на эндотелиальную дисфункцию у пациентов с хронической болезнью почек УД стадии на перитонеальном диализе.; In the last years peritoneal dialysis, as a. method of renal replacement therapy, is becoming more popular. One of the main reasons of method inadequacy is decreasing ability to perform adequate ultrafiltration against a background of increasing ofperitoneal transport. In case of endothelial dysfunction production of nitric oxide, reactivity and permeability of vessel wall are changing, what leads to changes in transport abilities ofperitoneum and to the deterioration of kidney function. Ability of nebivolol and L-arginine-L-glutamate to correct endothelial dysfunction and to affect a state of microcirculation system, transport abilities ofperitoneal membrane and residual kidney function in patients on peritoneal dialysis was discovered. Positive influence of combinations of nebivolol and L-arginine-L-glutamate on endothelial function and state of microcirculation and related to this decreasing permeability ofperitoneal membrane for low molecular weight substances and improvement of residual kidney function was brought to light. Potentiation the corrective effect of nebivolol on endothelial dysfunction in patients with chronic kidney disease stage VD on peritoneal dialysis by L-arginine-L-glutamate was noted.Документ Методичні рекомендації з організації та проведення серцево-легеневої і церебральної реанімації для лікарів Полтавської області(Вищий державний навчальний заклад України "Українська медична стоматологічна академія", 2015) Шкурупій, Дмитро Анатолійович; Шкурупий, Дмитрий Анатольевич; Shkurupiy, D. A.; Білий, Валентин Петрович; Белый, Валентин Петрович; Beliy, V. P.; Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.; Мазанько, Юрій Володимирович; Мазанько, Юрий Владимирович; Mazanko, Y. V.Документ Методичні рекомендації з організації інтраопераційної роботи анестезіолога спрямованої на гарантування безпеки пацієнта для лікарів полтавської області(Вищий державний навчальний заклад України "Українська медична стоматологічна академія", 2016) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.; Бодулєв, Олексій Юрійович; Бодулев, Алексей Юрьевич; Boduliev, O. Yu.; Білий, Валентин Петрович; Белый, Валентин Петрович; Beliy, V. P.; Сонник, Євген Григорович; Сонник, Евгений Григорьевич; Sonnyk, E. G.Документ Можливості об’єктивізації оцінки знань іноземних студентів в аспекті болонської конвенції(2013) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.; Шумейко, Олексій Григорович; Шумейко, Алексей Григорьевич; Shumejko, O. G.В даній навчально-методичній роботі показана ефективність на практиці Європейської освітньої системи, яка побудована на засадах Болонської декларації. Показано як проводиться підсумковий модульний контроль у іноземних студентів медичного факультету на курсі анестезіології та інтенсивної терапії та за допомогою конкретних фактів доведено його дієвість.; В данной учебно-методической работе показана эффективность на практике Европейской образовательной системы, которая построена на основе Болонской декларации. Показано как проводится итоговый модульный контроль в иностранных студентов медицинского факультета на курсе анестезиологии и интенсивной терапии и с помощью конкретных фактов доказана его действенность. ; This teaching-methodical work shows the effectiveness in practice of the European educational system, which is based on the principles of the Bologna Declaration. It is shown how the final modular control of foreign students at the Faculty of Medicine is conducted on the course of anesthesiology and intensive care and with the help of concrete facts its effectiveness is proved.Документ Оцінка транспортних властивостей перитонеальної мембрани у хворих отримуючих замісну ниркову терапію перитонеальним діалізом(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2007) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.Документ Оцінка транспортних властивостей перитонеальної мембрани у хворих, які отримують замісну ниркову терапію перитонеальним діалізом(2013) Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.Документ Порівняльно-вікова характеристика стану нейровегетативної регуляції шлунково-кишкового тракту у хворих в умовах інтенсивної терапії(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Шкурупій, Дмитро Анатолійович; Могильник, Антон Ігорович; Сонник, Євген Григорович; Шкурупий, Дмитрий Анатольевич; Могильник, Антон Игоревич; Сонник, Евгений Григорьевич; Shkurupii, D. A.; Mogylnyk, A. I.; Sonnik, E. G.Вступ. Вегетативна нервова система вважається провідним адаптером організму до умов існування, що змінюються. Кишечник підданий масивним подразнюючим впливам, а тому активно регулюється вегетативною нервовою системою і сам же, водночас, є її регулятором. В умовах інтенсивної терапії пацієнти вегетативні реакції змінюються під дією індукторів критичного стану. Мета дослідження: порівняльний аналіз стану нейровегетативної регуляції шлунково-кишкового тракту у хворих в умовах інтенсивної терапії у віковому аспекті. Матеріали та методи. Під спостереженням знаходились 70 пацієнтів які потребували ІТ. З них 30 – діти першого місяця життя і 40 дорослих пацієнтів. В дослідженні був застосований метод кардіоінтервалографії та оцінка ступеня гастроінтестинальної недостатності. Результати дослідження. Аналіз кардіоінтервалограм свідчив про відносно однакову напругу симпатичного відділу вегетативної нервової системи незалежно від віку. Проте у дітей, відносно дорослих, відмічений більш виражений відносний дисбаланс вегетативної регуляції на користь гуморальних симпатичних впливів, що значно підвищує індекс напруги в дитячому віці. Не дивлячись на виразну активність гуморального каналу регуляції вегетативного гомеостазу, вона не була фактором, що впливає на тяжкість синдрому гастроінтестинальної недостатності. Відтак, цей фактор можливо є тригерним у формуванні кишкової дисфункції, але не визначальним в формуванні його тяжкості. Кореляційні зв’язки в групі дорослих свідчать про переважання парасимпатичних впливів у формуванні синдрому гастроінтестинальної недостатності. Серед дітей, на відміну від дорослих, формування цього синдрому було пов’язано не скільки зі змінами парасимпатичного відділу, скільки із гіперсимпатикотонією. Висновки. Незалежно від віку, у пацієнтів в умовах інтенсивної терапії відмічається підвищення напруги симпатичного відділу вегетативної нервової системи. У дітей, відносно дорослих, відмічена значимо виражена активність гуморальних симпатичних впливів. В той же час, вирішальними факторами прогресування синдрому гастроінтестинальної недостатності у дорослих є парасимпатична активність, а у дітей – гіперсимпатикотонія.Документ Синдром поліорганної недостатності у новонароджених: термінологія і діагностика(Вищий державний навчальний заклад України "Українська медична стоматологічна академія", 2007) Шкурупій, Дмитро Анатолійович; Шкурупий, Дмитрий Анатольевич; Shkurupiy, D. A.; Дикий, Олександр Михайлович; Дикий, Александр Михайлович; Dikiy, O. M.; Могильник, Антон Ігорович; Могильник, Антон Игоревич; Mogylnyk, A. I.; Лазуркевич, Олександр Вікторович; Лазуркевич, Александр Викторович; Lazurkevich, O. V.В статті наводиться авторський погляд на питання термінології та діагностичних критеріїв поліорганной недостатності взагалі та у новонароджених зокрема. По мнению авторів целесообразным є розділення понятий "поліорганная недостатність" і "поліфункціональна недостатність". Диагностика поліорганной недостаточности повинна базуватися тільки на тих критериях, які корелюють з морфологічним підтвердженням органних поразок.; В статье приведен авторский взгялд касательно вопроса терминологии и диагностических критериев полиорганной недостаточности вообще и у новорожденных в частности. По мнению авторов целесообразным является разделение понятий «полиорганная недостаточность» и «полифункциональная недостаточность». Диагностика полиорганной недостаточности должна базироваться только на тех критериях, которые коррелируют с морфологичнеским подтверждением органных поражений.;The article gives the author's views on the question of terminology and diagnostic criteria of polyorganic insufficiency in general and in newborns in particular. According to the authors it is expedient to separate the concepts of "polyorganic failure" and "polyfunctional insufficiency". The diagnosis of multiple organ failure should be based only on those criteria that correlate with morphologic evidence of organ lesions.