Перегляд за Автор "Nesina, I. M."
Зараз показуємо 1 - 18 з 18
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Diagnostic algorithm and peculiarities of monitoring for infants with disorders of the gastrointestinal tract(Wydawnictwo Aluna, 2017) Kryuchko, T. A.; Крючко, Тетяна Олександрівна; Nesina, I. M.; Несіна, Інна Миколаївна; Tkachenko, O. Ya.; Ткаченко, Ольга Ярославівна; Крючко, Татьяна Александровна; Несина, Инна Николаевна; Ткаченко, Ольга ЯрославовнаIntroduction: The most common medical conditions in infants, which belong to pediatric and gastroenterological disease areas, are functional gastrointestinal disorders, food hypersensitivity and food allergy. First of all, these symptoms can disguise lactase deficiency, cow’s milk protein allergy, eosinophilic gastroenteritis, allergic proctocolitis, gastrointestinal manifestations of atopic dermatitis, functional disorders of gastrointestinal and biliary tract, etc. The aim of our study was to develop an algorithm of monitoring for infants with disorders of the gastrointestinal tract and to study the efficacy of probiotic and enzyme replacement therapy. Materials and metods: 47 children aged 1 to 3 years with gastrointestinal and atopic dermatitis symptoms underwent clinical and laboratory examinations. Results: Analysis of additional examination revealed the causes of gastrointestinal disorders, and the following diagnoses were made: 15 children (32 %) had secondary lactase deficiency, 9 children (19 %) had sensitization to cow’s milk protein and caseins. Molecular-genetic analysis of С > Т polymorphism at position 13910 of lactase gene (LСT) demonstrated that C/C-13910 genotype was observed in 44.7 % of children, С/Т-13910 heterozygous genotype was found in 36.2 %, and 19.1 % of children had Т/Т-13910 genotype; these were interpreted in conjunction with other clinical criteria for verification of secondary lactase deficiency diagnosis. Conclusions: Assessment of children over time during their treatment showed that combined therapy using lactase preparation and probiotics contributed to relief of clinical symptoms. All patients had their fecal pH increased (> 5.5), whereas the majority of children demonstrated improvement yet on days 2–3 (i.e., decrease in pain syndrome, flatulency, and stool frequency; restoration of normal stool consistency). Based on the obtained data, we proposed a practical algorithm for verification and monitoring of children with gastrointestinal disorders.Документ Difficulties in diagnosing gastrointestinal allergy in paediatric practice: a clinical case(Дніпровський державний медичний університет, Донецький національний медичний університет, Заславський О. Ю., 2022) Крючко, Тетяна Олександрівна; Бубир, Людмила Миколаївна; Пода, Ольга Анатоліївна; Несіна, Інна Миколаївна; Коваленко, Ляна Андріївна; Матяж, Дар'я Сергіївна; Kryuchko, T. O.; Bubyr, L. M.; Poda, O. A.; Nesina, I. M.; Kovalenko, L. A.; Matiazh, D. S.Since allergy pathology in the structure of general somatic diseases occupies a significant niche in both adult and child populations and is accompanied by a number of unresolved issues, it represents a major medical and social problem. The use of modern diagnostic techniques has made it possible to broaden scientists’ knowledge of the in-depth mechanisms of the pathogenesis of allergic diseases with the subsequent development and implementation of new diagnostic, therapeutic and prophylactic recommendations. However, the multidisciplinary aspects of paediatric allergy continue to be studied; among them, the problems of specific diagnosis of food allergy are of particular importance. Recently, the study of allergic lesions in the various parts of the gastrointestinal tract has received increasing attention in paediatric practice. Since in most cases the mucosa of the digestive system is the first to contact with allergens of various nature, the gastrointestinal form ranks second in the overall structure of clinical symptoms of food allergy. Gastrointestinal symptoms of food allergy are characterized by polymorphic manifestations, making timely verification of the diagnosis difficult. This leads to prolonged differential analysis and requires the exclusion of concomitant organic and functional gastrointestinal pathology, which delays early diagnosis and timely therapeutic recommendations for patients with food allergy. The relevance of the above-mentioned problem is highlighted by the following clinical case.Документ Endoscopic and morphological characteristics of the upper gastrointestinal tract in children with food hypersensitivity(Видавничий дім «Заславський», 2021) Bubyr, L. M.; Kryuchko, T. O.; Nesina, I. M.; Filenko, B. M.; Pedchenko, T. O.; Бубир, Людмила Миколаївна; Крючко, Тетяна Олександрівна; Несіна, Інна Миколаївна; Філенко, Борис Миколайович; Педченко, Т. О.Background. In pediatric practice, increasing attention has been recently paid to the study of allergic di-sorders in various parts of the gastrointestinal tract, and a number of unresolved issues regarding the timely diagnosis and treatment of eosinophilic lesions of the digestive system determines the relevance of this topic. The purpose of the research was to study the endoscopic and morphological changes of the upper gastrointestinal tract in children with gastrointestinal symptoms of food hypersensitivity. Materials and methods. The study enrolled 34 children aged from 6 to 15 years with clinical signs of disorders of the upper digestive tract against the background of food hypersensitivity reactions. Depending on the level of total IgE, study participants were divided into two groups. The first group consisted of 18 children with IgE-independent allergic reactions to food (Me (Q1-Q3) 35.0 (28.0–77.5)). The second group included 16 patients with IgE-induced allergic manifestations of food hypersensitivity (Me (Q1-Q3) 240.5 (158.0–475.8)). To achieve the aim of the research, all children underwent fibroesophagogastroduodenoscopy with subsequent sampling and morphological evaluation of biopsy specimen. Results. According to the results of endoscopic examination of patients, the structure of lesions of the upper gastrointestinal tract depending on the predominance of IgE-independent or IgE-mediated gastroin-testinal symptoms of food hypersensitivity did not have statistically significant differences. Morphological characteristics had some differences in the study groups and were represented by the prevalence of eosinophilic infiltration in children with IgE-induced food hypersensitivity reactions. Conclusions. The isolated gastric lesions prevailed in the endoscopic presentation of children with gastrointestinal manifestations of food allergy, and morphological signs of chronic gastritis are characterized by changes in the surface epithelium due to pronounced polymorphonuclear inflammatory infiltration in the lamina propria with a predominance of lymphocytes, neutrophils and plasma cells. The degree of activity of the eosinophilic inflammatory process was more pronounced in the group of children with IgE-induced food hypersensitivity reactions (r = 0.652; p < 0.01).Документ Modern approach to the problem of pertussis(Wydawnictwo Aluna, 2019) Ilchenko, V. I.; Sizova, L. M.; Tanianska, S. M.; Nesina, I. M.; Pikul, K. V.; Ільченко, Валентина Іванівна; Сизова, Людмила Михайлівна; Танянська, Світлана Михайлівна; Несіна, Інна Миколаївна; Пікуль, Катерина Вікторівна; Ильченко, Валентина Ивановна; Сизова, Людмила Михайловна; Танянская, Светлана Михайловна; Несина, Инна Николаевна; Пикуль, Екатерина ВикторовнаIntroduction: Recently, there has been a tendency to increase the incidence of pertussis in many countries of the world and this disease in these countries is among 10 most serious causes of death in young children. The aim of the work − is to analyze specialized scientific literature for generalization of data and present a modern look at questions of etiology, epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, treatment and immunoprophylaxis of pertussis. Materials and methods: Available scientific sources over the past years, devoted to the problem of pertussis are studied by the methods of overview, system and content analysis. Review and conclusions: The main questions of pertussis are outlined. Timely diagnosis, treatment and immunoprophylaxis allow adjusting the actions of doctors to solve the issues of the decrease of the incidence of pertussis. This is greatly helped by modern guidelines for the management of patients with this pathology.Документ Perception of readiness of future doctors for professional activities and determination of key factors affecting readiness to work(Полтавський державний медичний університет, 2023-03) Kuzmenko, N. V.; Ivanytska, T. A.; Poda, O. A.; Nesina, I. M.; Tanianska, S. M.; Кузьменко, Наталія Валентинівна; Іваницька, Тетяна Анатоліївна; Пода, Ольга Анатоліївна; Несіна, Інна Миколаївна; Танянська, Світлана МихайлівнаThe transition from theory to practice is usually associated with stress and uncertainty for a graduate of a higher education institution. In medical education, this problem appears most acutely due to rather stressful and responsible working conditions that a "newly trained" specialist finds himself in. A multifactorial influence on the process of transition of young doctors to independent practice has been proven, which is confirmed by many foreign studies. It is important to note that the most influential factors are personal characteristics, readiness to perform tasks and contextual factors. The development and improvement of essential practical skills in the work of a future doctor begins from the moment of admission to a higher medical educational institution and is regulated by educational programs that medical student masters during the entire study period. However, the acquisition of specific competencies, unfortunately, does not depend on the acquirer's intellectual abilities or the teacher's professional skill, while self-discipline, self-awareness, stress resistance and the ability to learn independently acquire great importance, which is difficult to evaluate and modify. Educational programs mastered by a medical student in obtaining higher education are designed to promote positive learning outcomes and a smooth transition from theoretical or paraclinical training to the clinical environment. In addition, the purpose of educational institutions is to take into account the needs of the industry before graduates begin to perform professional duties, as well as to track their professional fate. In the conducted research, we tried to determine the readiness for professional activity among Poltava State Medical University students. The survey results made it possible to identify gaps in the acquisition of critical skills that are extremely necessary for the future work of medical students and interns, as well as the level of competence development and awareness of readiness to perform professional tasks.Документ Relationship between indices of cytokine status and pathomophological changes of the mucosa in children with chronic gastroduodenal pathology(Полтавський державний медичний університет, 2021) Kryuchko, T. O.; Nesina, I. M.; Bubyr, L. M.; Kuzmenko, N. V.; Kryvoshapka, L. Yu.; Крючко, Тетяна Олександрівна; Несіна, Інна Миколаївна; Бубир, Людмила Миколаївна; Ткаченко, Ольга Ярославівна; Пода, Ольга Анатоліївна; Кузьменко, Наталія Валентинівна; Кривошапка, Л. Ю.This article presents diagnostically significant relationships between cytokine status indicators and specific morphological criteria that characterize the condition of the mucosa of the upper gastrointestinal tract in children with gastrointestinal manifestations of food hypersensitivity. Comparative analysis of pathomorphological changes in inflammatory processes of the lining of the stomach and the duodenum demonstrates that children with IgE-dependent gastrointestinal symptoms of food allergy had a more pronounced degree of inflammatory infiltration with high content of eosinophils, as well as dystrophic changes of glandular epithelium and marked stromal edema. Cytokine imbalance in the form of increased interleukin-4 and TARC/CCL-hemokine, along with decreased anti-inflammatory interleukin-10, showed a clear correlation with specific histological changes in the form of eosinophilic infiltration of the gastric mucosa, which allows us to identify specific immunological markers of food allergy.Документ Вивчення спектру побутової сенсибілізації у дітей із алергічним ринітом Полтавського регіону(Полтавський державний медичний університет, 2022) Щербак, Вікторія Валеріївна; Ткаченко, Ольга Ярославівна; Несіна, Інна Миколаївна; Бубир, Людмила Миколаївна; Олійніченко, Марина Олександрівна; Sherbak, V. V.; Tkachenko, O. Ya.; Nesina, I. M.; Bubyr, L. M.; Oliinichenko, M. O.На сьогодні, АР вважається одним із найпоширеніших захворювань верхніх дихальних шляхів серед дитячого та дорослого населення. За даними літератури, реєструється висока частка хворих, які страждають як сезонним, так і цілорічним АР одночасно. Так, неконтрольований перебіг захворювання, призводить до розширення спектру та зростання ступеня сенсибілізації, погіршення контролю над хворобою. Насамперед, це пов’язано із запізнілою верифікацією алергопатології внаслідок стертості клінічної симптоматики та несвоєчасним зверненням до лікувального закладу. Також прогресуючий перебіг АР може сприяти розвитку бронхіальної астми, адже дані захворювання мають спільні тригери та патогенетичні механізми.Документ До питання оптимізації лікування дітей із синдромом подразненого кишечнику(2013) Крючко, Тетяна Олександрівна; Несіна, Інна Миколаївна; Зіньковська, Софія Михайлівна; Kryuchko, T. S.; Nesina, I. M.; Zin'kovskaya, S. M.Мета: патогенетичне обґрунтування та оцінка терапевтичної ефективності препарату «Триметабол» у комплексному лікуванні дітей із синдромом подразненого кишечнику (СПК). Пацієнти і методи. Під спостереженням перебували 61 дитина, хвора на СПК, яка знаходилась на стаціонарному лікуванні, та 25 практично здорових дітей. Для верифікації діагнозу хворим на СПК проводилось загальноприйняте лабораторно-інструментальне обстеження та визначення рівня серотоніну у сироватці крові флюорометричним методом. Діти основної групи (n=35) на фоні базисної терапії СПК отримували Триметабол. Діти другої групи (n=26) отримували загально-прийняту базисну терапію. Результати. На тлі застосування Триметаболу у дітей з СПК відбувалося достовірно швидше купірування больового, диспептичного та астеновегетативного синдромів, нормалізація випорожнень; встановлено позитивний вплив препарату на нейроендокринну регуляцію моторики кишечнику. Висновки. Результати дослідження довели доцільність включення препарату «Триметабол» у комплексну терапію СПК у дітей.Документ Захворювання кишечника у дітей: сучасні аспекти діагностики(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2016) Бубир, Людмила Миколаївна; Пода, Ольга Анатоліївна; Несіна, Інна Миколаївна; Bubyr, L. M.; Poda, O. A.; Nesina, I. M.В роботі представлений аналіз сучасних методів дослідження захворювань кишечника у дитячому віці. Розглянуті можливості лабораторних та інструментальних методів в якості диференційної діагностики запальних та функціональних захворювань кишечника. Особливу увагу приділено фекальним тестам – визначенню кальпротектину та лактоферину. Встановлено, що у дітей із запальними захворюваннями кишечника концентрація фекального кальпротектину підвищується, корелюючи з клінічною й ендоскопічною активністю хвороби, а також з поширеністю ураження кишечника. Фекальний кальпротектин є найбільш чутливим інструментом скринінгу дітей з порушеннями фукції кишечника, яким показано проведення ендоскопії; В работе представлен анализ современных методов исследования заболеваний кишечника в детском возрасте. Рассмотрены возможности лабораторных и инструментальных методов в качестве дифференциальной диагностики воспалительных и функциональных заболеваний кишечника. Особое внимание уделено фекальным тестам – определению кальпротектина и лактоферина. Установлено, что у детей с воспалительными заболеваниями кишечника концентрация фекального кальпротектина повышается, коррелируя с клинической и эндоскопической активностью болезни, а также с распространенностью поражения кишечника. Фекальный кальпротектин является наиболее чувствительным инструментом скрининга детей с нарушениями функции кишечника, которым показано проведение эндоскопии; The article presents the analysis of modern methods of study of intestinal diseases in childhood. The main possibilities of laboratory and instrumental methods as differential diagnosis of inflammatory and functional bowel diseases are described. Particular attention is paid to the definition of fecal tests –calprotectin and lactoferrin. It was established that in children, syffering from the inflammatory enteric diseases, the concentration of faecal calprotectin increases, thus,correlating with the clinical and endoscopic activity of the disease,as well as with the spread of the intestinal impairment. Fecal calprotectin was the most sensitive screening tool to determine the group of children wich bowel disorders who require endoscopic evaluation.Документ Клініко-морфологічна діагностика еозинофільного гастроентериту (огляд літератури)(Чорноморський національний університет імені Петра Могили (м. Миколаїв), 2020) Бубир, Людмила Миколаївна; Филенко, Борис Миколайович; Ройко, Наталія Віталіївна; Несіна, Інна Миколаївна; Проскурня, Сергій Анатолійович; Бубырь, Людмила Николаевна; Филенко, Борис Николаевич; Ройко, Наталия Виталиевна; Несина, Инна Николаевна; Проскурня, Сергей Анатольевич; Bubyr, L. M.; Fylenko, B. M.; Roiko, N. V.; Nesina, I. M.; Proskurnia, S. A.Еозинофільний гастроентерит – це ідіопатичне запальне ураження шлунково-кишкового тракту, яке характеризується еозинофільною інфільтрацією стінки шлунка та/або кишечника. Клінічні симптоми даного захворювання схожі на інші патології шлунково-кишкового тракту, тому його не діагностували та вважали рідкісним захворюванням. Найбільш ймовірною основною причиною є гіперчутливість 1 типу до їжі та її складових і може бути пов'язаний з іншими алергічними захворюваннями. Для діагностики актуальними залишаються основні три критерії: наявність тривалої симптоматики захворювання шлунково-кишкового тракту; гістологічні дані про еозинофільну інфільтрацію в одній або декількох ділянках шлунково-кишкового тракту та виключення інших причин еозинофілії. У 70-90% пацієнтів виявляється периферична еозинофілія, що більш виражена при серозному підтипі еозинофільного гастроентериту. Відсутність периферичної еозинофілії є недостатнім критерієм для виключення еозинофільного гастроентериту, тому для встановлення діагнозу еозинофільного гастроентериту, необхідно також використовувати ендоскопічні та гістологічні методи дослідження. Ендоскопічно у шлунку та кишечнику зміни можуть бути відсутніми або виявлятися ознаки хронічного запалення. Крім візуалізації змін слизової оболонки необхідно проводити біопсію як мінімум з п’ятишести ділянок із нормальної та зміненої слизової оболонки. У пацієнтів із симптомами ураження стравоходу та товстого кишечника необхідно брати додаткові зразки біопсії з відповідних ділянок. Гістопатологічне дослідження біопсій шлунка та дванадцятипалої кишки відіграє вирішальну роль у діагностуванні еозинофільного гастроентериту та повинно бути засноване на виявленні еозинофільної інфільтрації слизової оболонки. Не існує загальновизнаного порогу кількості еозинофілів, адже вони присутні в нормальних умовах в стінці шлунково-кишкового тракту. Найбільш прийнятним вважають показник кількості еозинофілів, що перевищує 20 клітин в полі зору, принаймні в одному зразку біоптату. Проте, ці дані не враховують вік пацієнта та відділ шлунково-кишкового тракту, з якого взятий біоптат. Співпраця клініцистів, ендоскопістів та патологів може допомогти у діагностиці даного захворювання. Крім того, актуальним залишається пошук нових діагностичних критеріїв, включаючи молекулярні, гістохімічні та імуногістохімічні методи дослідження, що розширить знання з патогенезу, морфології та лікування еозинофільного гастроентериту.Документ Клінічний випадок маніфестації фульмінантного гепатиту у дитини з гепатолентикулярною дегенерацією(2021) Несіна, Інна Миколаївна; Крючко, Тетяна Олександрівна; Пода, Ольга Анатоліївна; Коваленко, Ляна Андріївна; Павленко, Марія Олегівна; Nesina, I. M.; Kruchko, T. O.; Poda, O. A.; Kovalenkо, L. A.; Pavlenko, M. O.Стаття присвячена детальному аналізу діагностичного пошуку при хворобі Вільсона у дитячому віці. Поліморфізм клінічної симптоматики призвів до різнобічного описання нозології та її маніфестації. Не-зважаючи на більше ніж столітній досвід з вивчення особливостей перебігу гепатолентикулярної дегенерації, на сучасному етапі діагностика, особливо у дітей, все ще залишається складним питанням. Згідно з літе-ратурними даними, немає симптомів, специфічних для цього захворювання, немає типової клінічної карти-ни, що є причиною запізнілої діагностики даної патології у дітей. Чим раніше розпочато лікування, краще в доклінічній стадії, тим вища ефективність і сприятливіший прогноз. У статті узагальнено відомості щодо об’єктивних труднощів встановлення правильного діагнозу. У конкретному клінічному випадку, що наведений у статті, дебют гепатолентикулярної дегенерації відбувся у вигляді фульмінантного гепатиту з розвитком го-строї печінкової недостатності, при якій цитоліз гепатоцитів призвів до вивільнення з них міді, яка і підвищи-ла показники мікроелемента в крові.Документ Метаболічний синдром, як основа розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки в дітей з ожирінням(Издательский дом Заславский, 2014) Крючко, Тетяна Олександрівна; Пилипенко, Ольга Анатоліївна; Несіна, Інна Миколаївна; Крючко, Татьяна Александровна; Пилипенко, Ольга Анатольевна; Несина, Инна Николаевна; Kryuchko, T. A.; Pylypenko, O. A.; Nesina, I. M.Серед обстежених дітей та підлітків з НАЖХП на фоні ожиріння найбільш поширеним компонентом була інсулінорезистентність, яка відмічалася у 56,5% дітей, 43,5 % пацієнтів мали прояви артеріальної гіпертензії (АГ), дисліпідемія за рахунок зниження фракції ЗХ ЛПВЩ відмічалася у 43,5% випадках, гіпертригліцеридемія – 34,7%. Повна форма із п'яти компонентів МС була виявлена майже у кожного четвертого пацієнта (24,5%) з НАЖХП, у 31% хворих відмічалася наявність чотирьох критеріїв, всі інші діти (44,5%) мали різну комбінацію з двох-трьох компонентів; среди обследованных детей и подростков с НАЖБП на фоне ожирения наиболее распространенным компонентом была инсулинорезистентность, которая отмечалась в 56,5 % детей, 43,5 % пациентов имели проявления артериальной гипертензии (АГ), дислипидемия за счет снижения фракции ХС ЛПВП отмечалась в 43,5% случаев, гипертриглицеридемия - 34,7%. Полная форма из пяти компонентов МС была обнаружена почти у каждого четвертого пациента (24,5 %) с НАЖБП, у 31% больных отмечалось наличие четырех критериев, все остальные дети (44,5 %) имели разную комбинацию из двух-трех компонентов; insulin resistance was the most widespread component among the examined children and adolescents with NAFLD against the background of obesity; it was observed in 56.5 % of children, 43.5 % of patients had signs of arterial hypertension (AH), dyslipidemia by lowering HDL-C fraction was observed in 43.5 % of cases, hypertriglyceridemia – in 34.7 % of cases. The total form of five components of metabolic syndrome was found in almost one of four patients (24.5 %) with NAFLD; the presence of four criteria was detected in 31 % of patients; all other children (44.5%) had different combinations of two or three components.Документ Підхід до профілактики й лікування неалкогольної жирової хвороби печінки в дітей з ожирінням із позиції сучасних міжнародних рекомендацій(2019) Крючко, Тетяна Олександрівна; Пода, Ольга Анатоліївна; Несіна, Інна Миколаївна; Kryuchko, Т. O.; Poda, O. A.; Nesina, I. M.Актуальність. Статтю присвячено проблемі профілактики розвитку й терапії неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) у дітей з ожирінням за аліментарно-конституційним типом. Мета: вивчення ефективності й безпеки використання препаратів омега-3 поліненасичених жирних кислот (ПНЖК) з вітаміном Е та мультипробіотичного комплексу, збагаченого вітамінами, для профілактики розвитку й прогресування стеатогепатозу. Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 55 дітей із надмірною масою тіла. Усім пацієнтам була призначена медикаментозна терапія з використанням препарату омега-3 ПНЖК Рейтоіл і комплексного пробіотика Бревелак (Lactobacillus helveticus R0052, Lactococcus lactis ssp. lactis R1058, Bifidobacterium longum R0175, Lactobacillus rhamnosus R0011, Bifidobacterium breve R0070, Streptococcus thermophilus R0083, Bifidobacterium bifidum R0071, Lactobacillus casei R0215, Lactobacillus plantarum R1012) на фоні модифікації способу життя. Результати. Перебіг НАЖХП у дітей у більшості випадків не має характерної клінічної симптоматики й вираженого синдрому цитолізу. Структурно-функціональні зміни в печінці при НАЖХП можуть викликати метаболічні порушення з формуванням вираженої атерогенної дисліпідемії. Тримісячний курс терапії НАЖХП препаратом омега-3 ПНЖК Рейтоіл у поєднанні із застосуванням комплексного пробіотичного препарату Бревелак продемонстрував зниження активності печінкових цитолітичних ферментів і покращання показників ліпідного спектра крові. Висновки. Призначення препаратів омега-3 ПНЖК у поєднанні з комплексом штамів пробіотичних культур із доведеною клінічною ефективністю при НАЖХП на фоні модифікації способу життя сприяє ефективній профілактиці й лікуванню даної патології в дітей.Документ Стан кишкової мікробіоти як один із патогенетичних факторів розвитку метаболічних порушень і терапевтична мішень у дітей з ожирінням (огляд літератури, власні дослідження)(2022) Крючко, Тетяна Олександрівна; Пода, Ольга Анатоліївна; Несіна, Інна Миколаївна; Коленко, Ірина Олексіївна; Черевко, Ірина Григорівна; Kryuchko, Т. О.; Poda, O. A.; Nesina, I. M.; Kolenko, I. O.; Cherevko, I. H.Значний рівень поширеності ожиріння серед дітей та підлітків на сучасному етапі становить важливу медико-соціальну проблему в педіатричній практиці. Наявність ожиріння в дітей є вагомим фактором ризику розвитку метаболічних порушень в організмі. Патогенетичні механізми розвитку метаболічних порушень в осіб з ожирінням залишаються до кінця не вивченими, але як один із ключових факторів їх формування розглядається наявність в організмі хронічного запального процесу. На сьогодні багатьма науковцями вивчається стан мікробіоти кишечника як одного з вірогідних тригерів хронічного запалення та розвитку метаболічних змін у людей з ожирінням. Мета – узагальнити дані літератури та результати власних досліджень щодо вивчення ефективності терапевтичного впливу пробіотичних культур на основні метаболічні показники в дітей з ожирінням. Результати та висновки. На сучасному етапі продовжуються дослідження щодо вивчення ролі кишкової мікробіоти як в якості маркера метаболічних змін в організмі людей з ожирінням, так і в якості вірогідної терапевтичної мішені. За даними систематичних оглядів, в організмі осіб з ожирінням значно підвищений рівень прозапальних цитокінів і відмічаються виражені дисбіотичні порушення. Додавання до терапії пробіотичних культур, за даними різних дослідників, дає змогу поліпшити основні метаболічні показники та знизити рівень маркерів запалення в людей з ожирінням. У результаті власного дослідження виявлено поліпшення показників вуглеводного та ліпідного обмінів, структурно-функціонального стану печінки та загального стану дітей з ожирінням, які застосовували синбіотичний препарат у комплексному лікуванні. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.Документ Сучасна стратегія ведення дітей із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою відповідно до міжнародних і національних настанов(2023) Крючко, Тетяна Олександрівна; Несіна, Інна Миколаївна; Пода, Ольга Анатоліївна; Бубир, Людмила Миколаївна; Kryuchko, T. O.; Nesina, I. M.; Poda, O. A.; Bubyr, L. M.Епідеміологічні дослідження останніх років показали, що за поширеністю гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) посідає провідне місце серед кислотозалежних гастроентерологічних захворювань. Актуальність проблеми запобігання розвитку та лікування ГЕРХ зумовлена тим, що ГЕРХ значно знижує якість життя, особливо при появі позастравохідних симптомів. Своєчасна правильна діагностика, лікування та спостереження ГЕРХ у педіатричних пацієнтів запобігають формуванню ускладненого перебігу захворювання в дорослих. В останнє десятиріччя в більшості країн пріоритет віддають підвищенню якості медичної допомоги. Для цього слід забезпечити ефективну медичну допомогу та поліпшити результати лікування хворих.Документ Сучасні підходи до корекції дисбіотичних порушень кишечника у дітей з хронічним пієлонефритом(Заславський О. Ю., 2017) Крючко, Тетяна Олександрівна; Крючко, Татьяна Александровна; Kryuchko, T. A.; Харшман, Віра Петрівна; Харшман, Вера Петровна; Harshman, V. P.; Несіна, Інна Миколаївна; Несина, Инна Николаевна; Nesina, I. M.; Кузьменко, Наталія Валентинівна; Кузьменко, Наталия Валентиновна; Kuzmenko, N. V.Відомо, що більш ніж у 80% хворих дітей з хронічним пієлонефритом (ХП) виявляють дисбіотичні порушення кишечника, що потребує корекції та відновлення нормального складу мікрофлори за рахунок включення до терапевтичних та профілактичних схем пробіотиків. Метою дослідження було вивчення ефективності застосування пробіотика Субалін в комплексному лікуванні ХП у дітей дошкільного віку. Матеріали і методи. Було обстежено 40 дітей віком від 0 до 6 років з первинним ХП зі збереженою функцією нирок. I група хворих отримувала стандартну терапію згідно протоколу. Для корекції дисбіозу у дітей даної групи використовували біфідо- чи лактобактерії. Пацієнти II групи отримували базисну терапію в комплексі з пробіотиком «Субалін», за запропонованою нами схемою. Оцінювали швидкість ліквідації інтоксикаційного та диспепсичного синдромів, тривалість повної клініко-лабораторної ремісії основного захворювання Результати. Оцінка клінічної ефективності Субаліну у дітей протягом 1 місяця показала достовірно більш виражену його ефективність щодо ліквідації основних проявів дисбіозу. Визначено достовірно більш виражену частоту нормалізації випорожнень на фоні і після лікування Субаліном на відміну від групи порівняння. Відмічена тенденція до зниження тривалості (р≤0,1) та істотне (р<0,05) зниження вираженості проявів інтоксикаційного синдрому у дітей II групи. Протягом 6 місяців спостереження у 94,7% обстежених дітей II групи визначалась достовірно вища протирецидивна ефективність проведеної терапії, а тривалість повної клініко-лабораторної ремісії склала 5,9 ± 0,4 міс., в порівнянні з ідентичними показниками в I групі (відповідно 66,7% та 3,1 ± 0,1 міс.). Заключення. Отримані результати довели доцільність використання Субаліну в комплексному лікуванні ХП у дітей дошкільного віку; Известно, что более чем у 80% больных детей c ХП выявляют дисбиотические нарушения кишечника, что требует коррекции и восстановления микрофлоры путем включения в терапевтические и профилактические схемы пробиотиков. Целью исследования было изучение эффективности применения пробиотика Субалин в комплексном лечении ХП у детей дошкольного возраста. Материалы и методы. Обследовано 40 детей в возрасте от 0 до 6 лет с первичным ХП с сохраненной функцией почек. I группа больных получала стандартную терапию согласно протоколу. Для коррекции дисбиоза у детей данной группы применяли бифидо- или лактобактерии. Пациенты II группы получали базисную терапию в комплексе с пробиотиком Субалин по предложенной нами схеме. Оценивали скорость ликвидации интоксикационного и диспептического синдромов, длительность клинико-лабораторной ремиссии основного заболевания. Результаты. Оценка клинической эффективности Субалина у детей на протяжении 1 месяца показала достоверно более выраженную его эффективность по ликвидации основных проявлений дисбиоза. Выявлено достоверно более выраженную частоту нормализации испражнений на фоне и после лечения Субалином в отличие от группы сравнения. Отмечена тенденция к снижению длительности (р≤0,1) и существенное (р<0,05) снижение выраженности проявлений интоксикационного синдрома у детей II группы. В течение 6 месяцев наблюдения у 94,7% обследуемых детей II группы определялась достоверно высшая противорецидивная эффективность проведенной терапии, а длительность полной клинико-лабораторной ремиссии составила 5,9 ± 0,4 мес., в сравнении с идентичными показателями в I группе (66,7% и 3,1 ± 0,1 мес. соответственно). Заключение. Полученные результаты подтвердили целесообразность применения Субалина в комплексном лечении ХП у детей дошкольного возраста; Abstract. It is known that more than 80% of children with chronic pyelonephritis (СP) show abnormal intestinal disorders, which requires correction and recovery of microflora by incorporating probiotics into therapeutic and prophylactic regimens. The aim of the study was to study the effectiveness of probiotic Subalin in the complex treatment of СP in preschool children. Materials and Methods. We examined 40 children aged 0 to 6 years with a primary СP with a preserved kidney function. I group of patients received standard therapy according to the protocol. Bifido- or lactobacilli were used to correct the dysbiosis in children of this group. Patients of group II received basic therapy in combination with probiotic Subalin according to the scheme suggested by us. The rate of elimination of intoxication and dyspeptic syndromes, duration of clinical and laboratory remission of the underlying disease were assessed. Results. Evaluation of clinical effectiveness of Subalin in children for 1 month showed significantly more pronounced its effectiveness in eliminating the main manifestations of dysbiosis. A significantly more pronounced frequency of normalization of feces was revealed on the background and after treatment with Subalin, in contrast to the comparison group. There was a tendency to decrease in duration (p≤0.1) and a significant (p <0.05) decrease in manifestations of intoxication syndrome in children of group II. During the 6 months of follow-up, 94.7% of the children in group II examined had a significantly higher antiretroviral effectiveness of the therapy, and the duration of complete clinical and laboratory remission was 5.9 ± 0.4 months, compared with the identical indices in group I (66 , 7% and 3.1 ± 0.1 months, respectively). Conclusions. The obtained results confirmed the expediency of using Subalin in the complex treatment of CP in children of preschool age.Документ Функціональний стан та метаболічні порушення печінки у дітей з неалкогольною жировою хворобою печінки та ожирінням(Издательский дом Заславский, 2014) Крючко, Тетяна Олександрівна; Пилипенко, Ольга Анатоліївна; Несіна, Інна Миколаївна; Крючко, Татьяна Александровна; Пилипенко, Ольга Анатольевна; Несина, Инна Николаевна; Kryuchko, T. A.; Pylypenko, O. A.; Nesina, I. M.Перебіг НАЖХП у дітей в більшості випадків є безсимптомним, без характерної клінічної симптоматики. Жирова дегенерація печінки у дітей не завжди характеризується вираженим синдромом цитолізу. Структурно-функціональні зміни в печінці при НАЖХП можуть спричиняти виражені метаболічні наслідки у вигляді гіперглікемії, гіперінсулінізму, інсулінорезистентності з формуванням атерогенної дисліпідемії, що проявляється, в основному, підвищенням концентрації ТГ та зниженням фракції ЗХ ЛПВЩ вже в дитячому віці; течение НАЖБП у детей в большинстве случаев бессимптомное, без характерной клинической симптоматики. Жировая дегенерация печени у детей не всегда характеризуется выраженным синдромом цитолиза. Структурно-функциональные изменения в печени при НАЖБП могут вызывать выраженные метаболические последствия в виде гипергликемии, гиперинсулинизма, инсулинорезистентности с формированием атерогенной дислипидемии, что проявляется, в основном, повышением концентрации ТГ и снижением фракции ХС ЛПВП уже в детском возрасте; the course of nonalcoholic fatty liver disease in children in most cases is symptomless, without distinctive symptoms and signs. Fatty degeneration of liver in children is not always characterized by a marked cytolysis syndrome. Structural and functional changes in liver by nonalcoholic fatty liver disease can cause pronounced metabolic effects in the form of hyperglycemia, hyperinsulinism, insulin resistance with the formation of atherogenic dyslipidemia which is manifested mainly as the increase in the concentration of triglycerides and decrease in total cholesterol of high-density lipoproteins fraction already in childhood.Документ Частота виявлення алергічних реакцій на харчові продукти у дітей з атопічним дерматитом та патологією травного тракту(Видавничий дім Заславський, 2019) Крючко, Тетяна Олександрівна; Бубир, Людмила Миколаївна; Несіна, Інна Миколаївна; Ткаченко, Ольга Ярославівна; Kryuchko, T. O.; Bubyr, L. M.; Nesina, I. M.; Tkachenko, O. Ya.Протягом останніх років у світі відзначається тенденція до неухильного зростання частоти побічних реакцій при вживанні продуктів харчування. Тому на сучасному етапі вивчення поширеності основних причинних факторів формування харчової гіперчутливості залишається актуальним завданням для дослідників. Мета: дослідити спектр найбільш причинно-значимих продуктів харчування у дітей Полтавського регіону, які мали в анамнезі небажані алергічні реакції на їжу. Матеріали та методи. В дослідженні взяли участь 242 дитини віком від 6 до 15 років, які в анамнезі мали відомості про наявність побічних реакцій при вживанні продуктів харчування. До основної групи було включено 128 пацієнтів із запальними захворюваннями верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, а групу порівняння становили 114 дітей з атопічним дерматитом. Виявлення частоти алергічних реакцій на вживання харчових продуктів проводилося на підставі анкетування, даних алергологічного анамнезу та на підставі шкірних прик-тестів із харчовими, епідермальними, побутовими та пилковими алергенами. Результати. Доведено, що значимо підвищували ризик розвитку шкірної та гастроінтестинальної алергії в обстежених дітей спадкова обтяженість щодо алергічних захворювань по лінії матері; недотримання матерями обстежених дітей гіпоалергенного харчування під час вагітності; раннє змішане й штучне вигодовування та порушення введення прикорму. За даними анкетування та шкірних алергологічних проб, більш високий рівень харчової сенсибілізації був виявлений у дітей основної групи. Встановлено, що розвиток небажаних реакцій, незалежно від шкірних або гастроінтестинальних проявів, найчастіше спостерігався на фоні вживання коров’ячого молока, яєць та риби. Висновки. Отже, проведені дослідження дозволили встановити пріоритетні фактори ризику формування харчової гіперчутливості у дітей та виявити найбільш етіологічно значимі продукти харчування, що можуть провокувати розвиток алергічних та гастроентерологічних захворювань.