Перегляд за Автор "Svitlyk, H. V."

Зараз показуємо 1 - 2 з 2
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Високі «коронарні» зубці Т як рання ЕКГ-ознака тромбозу вінцевої артерії у пацієнта з дисекцією інтими та інфарктом міокарда
    (Українська медична стоматологічна академія, 2018) Кияк, Ю. Г.; Галькевич, М. П.; Барнетт, О. Ю.; Світлик, Галина Володимирівна; Сало, В. М.; Кияк, Ю. Г.; Галькевич, М. П.; Барнетт, О. Ю.; Свитлык, Галина Владимировна ; Сало, В. М.; Kyyak, Y. H.; Halkevych, M. P.; Barnett, O. Y.; Svitlyk, H. V.; Salo, V. M.
    Клінічне обстеження пацієнтів із гострим коронарним синдромом та ретельний аналіз електрокардіограм у більшості випадків дають змогу правильно виявити локалізацію та ступінь ураження вінцевих артерій. Проте, наявність таких факторів ризику як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, надмірна маса тіла, тютюнопаління, зловживання алкоголем, професійні шкідливості, а також жіноча стать утруднюють клінічну і електрокардіографічну діагностику ішемічної хвороби серця через наявність у цих випадках кардіальної нейропатії, що вимагає проведення коронарографії або мультиспіральної комп ́ютерної томографії. Приведено клінічний випадок, коли на фоні токсичного впливу професійних шкідливостей на міокард були відсутні типові електрокардіографічні зміни для гострого коронарного синдрому, за наявності високих «коронарних» зубців Т як еквівалент елевації сегмента ST. Це було зумовлено, токсичним впливом тютюнового диму на міокард і вінцеві артерії та призвело до порушення процесів реполяризації в міокарді з появою «гігантських» зубців ТV1-V4 (замість елевації сегмента ST) і вкорочення інтервалу QTIII, aVR, як показника загрози раптової смерті. Цим змінам сприяла дисекція передньої міжшлуночкової гілки лівої вінцевої артерії, причиною якої були, очевидно, професійні шкідливості і куріння.; Клиническое обследованиепациентов с острым коронарным синдромом и тщательный анализ электрокардиограммы в большинстве случаев позволяют правильно выявить локализацию и степень поражения венечных артерий. Однако наличие таких факторов риска как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, профессиональные вредности, а также женский пол затрудняют клиническую и электрокардиографическую диагностику ишемической болезни сердца из-за наличия в этих случаях кардиальной нейропатии, что требует проведения коронарографии или мультиспиральной компьютерной томографии. Приведено клинический случай, когда на фоне токсического воздействия профессиональных вредностей на миокард отсутствовали типичные электрокардиографические изменения для острогокоронарногосиндрома, при наличии высоких «коронарных» зубцов Т как эквивалент элевации сегмента ST. Это было обусловлено, токсическим воздействием табачного дыма на миокард и венечные артерии и привело к нарушению процессов реполяризации в миокарде с появлением «гигантских» зубцов ТV1-V4 (вместо элевациии сегмента ST) и укорочение интервала QTIII, aVR, как показателя угрозы внезапной смерти. Этим изменениям способствовала диссекция передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии, причиной которой были, очевидно, профессиональные вредности и курение.; In all cases of coronary artery disease (CAD) it is necessary to visualize the state of the coronary arteries (CA). It is advisable to make a correlation between the ECG manifestations of myocardial ischemia and the state of CA according to the results of coronary angiography in order to improve the diagnosis in outpatient settings and timely diagnosis of the disease. The aim of the study was to reveal the correlation between ECG changes and the results of angiography in patients with acute coronary symptom (ACS) to improve diagnosis and to optimize treatment of these cases. We examined 42 patients with acute myocardial infarction with ST elevation(STEMI) that was detected by angiography. Clinical examination of patients with ACS and thorough ECG analysis in most cases allowed us to identify the localization and the severity of CA damage. However, such risk factors as hypertension, diabetes mellitus, overweight, tobacco smoking, alcohol abuse, occupa-tional hazards, as well as female sex complicate making clinical and ECG diagnosis of coronary artery disease due to the presence of cardiac neuropathy in these cases, requiring angiography or computerized to-mography for detailed imaging. For example, we present a clinical case where myocardial damage developed during the exposure to toxic substances at patient's occupation; there were no ECG changes typical for ACS, in the presence of hyper acute T-wave as the equivalent for elevation of the ST segment. This was due to the toxic effect of tobacco smoke that damaged myocardium and CA and led to a deterioration of the processes of myocardial repolarization with the appearance of "giant" ТV1-V4waves (instead of ST segment elevation) and a shortening QTIII, aVRinterval as an indicator of risk for sudden death. These changes were facilitated by the dissection of the LAD, which was apparently related due to occupational hazards and smok-ing. Conclusions. The presence of hyper acute T-waves on the ECG may sometimes indicate acute occlu-sion of CA and be the equivalent of ST segment elevation in the presence of STEMI, as in the described case requiring CT scan, and sometimes – procedure of immediate revascularization. The combination of several risk factors for CAD in the presence of concomitant illnesses and harmful lifestyle habits including occupational hazards often complicates the clinical and ECG diagnosis of ACS and requires more frequent use of visualizing techniques for the CA study, in particular ECG or CT scanning.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Систолічна дисфункція лівого шлуночка як несприятливий чинник перебігу гострого інфаркту міокарда у пацієнтів з професійно-шкідливою працею
    (Вищий державний навчальний заклад України "Українська медична стоматологічна академія", 2013) Світлик, Галина Володимирівна; Катеренчук, Іван Петрович; Гарбар, Мирослава Орестівна; Свитлык, Галина Владимировна; Катеренчук, Иван Петрович; Гарбар, Мирослава Орестовна; Svitlyk, H. V.; Katerenchuk, I. P.; Harbar, M. O.
    Резюме. Мета дослідження: виявлення особливостей ремоделювання лівого шлуночка (ЛШ) у пацієнтів із професійно-шкідливою працею (ПШП) при виникненні гострого інфаркту міокарда з елевацією сегмента ST (ГІМ↑ST) і модифікуючого впливу систолічної дисфункції (СД) ЛШ на госпітальний перебіг захворювання. Обстежено 198 хворих з ГІМ↑ST віком від 27 до 70 років (середній вік 52,34±6,28 роки), 94 з яких піддавались тривалому впливу професійних шкідливостей. Проведено ехокардіографічне обстеження та добовий моніторинг ЕКГ при поступленні пацієнтів у стаціонар та в переддень виписки, а також рутинний запис ЕКГ впродовж стаціонарного етапу лікування. Виявлено, що ремоделювання ЛШ в дебюті ГІМ↑ST у осіб з ПШП було більш вираженим, зокрема за наявності СД ЛШ: в цих пацієнтів середні значення фракції викиду ЛШ були достовірно нижчі, а середні показники кінцево-діастолічного розміру ЛШ достовірно вищі, у порівнянні з особами, які не піддавались тривалому впливу професійних шкідливостей. Стаціонарний етап лікування у хворих з ПШП в анамнезі характеризувався частішим виникненням гострої аневризми ЛШ та інших госпітальних ускладнень.; Резюме. Цель исследования: выявление особенностей ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с профессионально-вредным трудом (ПВТ) при возникновении острого инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST (ОИМ↑ST) и модифицирующего влияния систолической дисфункции (СД) ЛЖ на госпитальное течение заболевания. Обследовано 198 больных с ОИМ↑ST в возрасте от 27 до 70 лет (средний возраст 52,34±6,28 года), 94 из которых поддавались длительному воздействию профессиональных вредностей. Проведено эхокардиографическое обследование и суточное мониторирование ЭКГ при поступлении пациентов в стационар и накануне выписки, а также рутинную запись ЭКГ в течение стационарного этапа лечения. Выявлено, что ремоделирование ЛЖ в дебюте ОИМ↑ST у лиц с ПВТ было более выраженным, в частности при налички СД ЛЖ: в этих пациентов средние значения фракции выброса ЛЖ были достоверно ниже, а средние показатели конечно-диастолического размера ЛЖ достоверно выше, в сравнении с лицами, не поддающимися длительному воздействию профессиональных вредностей. Стационарный этап лечения у больных с ПВТ в анамнезе характеризовался более частым возникновением острой аневризмы ЛЖ и других госпитальных осложнений.; Summary. Objective: To identify peculiarities of remodeling of left ventricle (LV) in patients with professionally harmful jobs in case of acute myocardial infarction with the ST segment elevation (AMI ↑ ST) and the modifying influence of systolic dysfunction (SD) of LV on the hospital period of the disease. The study involved 198 patients with AMI ↑ ST aged 27 to 70 years (mean age 52,34 ± 6,28 years), 94 of whom have had prolonged exposure to occupational hazards. An echocardiographic examination and 24-hours monitoring of ECG on admission of patients to the hospital and on discharge, as well as routine ECG recording during the stationary phase of treatment were performed. It was found that LV remodeling on the onset of AMI ↑ ST in persons with professionally harmful jobs was more pronounced, particularly in the presence of SD of LV: in these patients, the mean values of LV ejection fraction were significantly lower and the average end-diastolic LV size significantly higher in comparison with persons who were not subjected to prolonged exposure to occupational hazards. Stationary phase of treatment of patients with occupational hazards in anamnesis was characterized by a frequent occurrence of acute ventricular aneurysm and other hospital complications.