Взаимосвязь заболеваний пародонта с факторами риска развития ишемической болезни сердца

Abstract

Распространенность и смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) остаются достаточно высокими во многих европейских странах, в том числе и в Украине [1]. До настоящего времени нет общепризнанной классификации факторов риска (ФР) развития и прогрессирования ИБС, и в этой связи во всем мире ведутся многочисленные дискуссии и исследования [7]. Широко обсуждается роль такого ФР в развитии и прогрессировании ИБС, как пародонтопатогенная микрофлора на фоне сопутствующих воспалительных заболеваний ротовой полости. В последнее время появились публикации раскрывающие взаимосвязь между воспалительными заболеваниями ротовой полости заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности ИБС и атеросклерозом. В систематическом обзоре L.L. Humphrey и соавторов (2008) показано, что заболевания периодонта являются источником хронического воспаления и выступают в качестве независимого ФР возникновения ИБС [9]. Обследование больных ИБС и пациентов, перенесших инфаркт миокарда, показывает, что около 75 % имеют заболевания ротовой полости, а частота выявления заболеваний пародонта во всех возрастных группах составляет 55-99 % [2]. Согласно современным данным, постоянно персистирующая оральная микробиота может вызывать развитие атеросклероза двумя путями: прямым - бактерии через кровоток проникают в эндотелий сосудов, вызывая эндотелиальную дисфункцию, воспаление и атеросклероз, и/или опосредованным – через стимулирование продукции медиаторов с атерогенным и провоспалительным системными эффектами [4]. В свою очередь, важно отметить, что широкое применение базисных препаратов, а также интервенционных и хирургических методов лечения ИБС сегодняшнего дня не решило проблемы эффективного контроля стенокардии. Даже у пациентов, перенесших шунтирование или стентирование венечных артерий, симптомы ишемии в той или иной степени сохраняются, а атеросклеротический прогресс прогрессирует. Поэтому необходимы дальнейший поиск и разработка профилактических и лечебных мероприятий, ориентированных не только на клинические проявления коронарной патологии, но и на ФР и механизмы, лежащие в основе развития заболевания. Цель работы — оценить факторы риска у больных ишемической болезнью сердца и их взаимосвязь с различными воспалительными заболеваниями зубочелюстной системы; Мета роботи - оцінити чинники ризику у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) та їх взаємозв’язок з різними запальними захворюваннями зубощелепної системи. Матеріал і методи. У дослідження залучено 63 хворих на ІХС - 40 (63,5 %) чоловіків Г23 (36,5 %) жінки віком 45-68 років. Обстеження передбачало збір анамнестичних і об’єктивних даних, виявлення чинників ризику, огляд стоматолога, реєстрацію ЕКГ, ультразвукове дослідження судин шиї, загальноклінічний і біохімічний аналіз крові. Результати. У хворих виявлено такі чинники ризику розвитку серцево-судинних захворювань: чоловіча стать (63,5 %), спадковий характер ІХС (41,3 %) і артеріальної гіпертензії - АГ (76 %), наявність в анамнезі АГ (57 %), надлишкова маса тіла і ожиріння (85,7 %), цукровий діабет 2-го типу (31,7 %), запальні захворювання зубощелепної системи (3,2-84,1 %), куріння (49,2 %), психоемоційний стрес (100 %), системне запалення, порушення толерантності до глюкози (49,2 %), дисліпідемія, мікроальбумінурія (23,8 %). Наявність запальної патології зубощелепної системи (моно- або поєднану патологію) відзначено у 95,3 % пацієнтів: середній карієс у 44,4.%, хронічний перідонтиту 36,5 %, локальний пародонтиту 84,1 %, хронічний генералізований пародонти у 3,2 % осіб. Виявлено взаємозв’язок між захворюваннями пародонта та чинниками ризику розвитку ІХС, які за даними кореляційного аналізу впливають на розвиток атеросклеротичного процесу. Висновки. Підтверджено тісний взаємозв’язок між станом мікрофлори порожнини рота і ризиком розвитку патології із системним запальним компонентом, зокрема серцево-судинних захворювань, зумовлює необхідність розробки практичних рішень цієї проблеми; The aim - to assess risk factors (RF) among patients with ischemic heart disease (IHD) and to assess the; relationship to various inflammatory dental diseases. Material and methods. Sixty three patients with IHD, age 45-68 years, were included. The study included 63 patients with ischemic heart disease - 40 (63.5 %) men and 23 (36.5 %) women, age 45-68 years. The investigation consisted of anamnesis and objective data, risk factors detection, stomatologic study, ECG, ultrasonography of brachial arteries, general and biochemical blood analysis. Results and discussion. Patients with IHD had different RF, such as male gender (63.5 %), hereditary ischemic heart disease (41.3 %s and arterial hypertension (AH) (76 %), previous AH (57 %), excess body weight and obesity (85.7 %), diabetes mellitus 2 type (31.7 %), inflammatory dental diseases (3.2-84.1 %), smoking (49.2 %), psychoemotional stress (100 %), systemic inflammation, impaired glucose tolerance (49.2 %), dyslipidemia, microalbuminuria (23.8 %). The presence of inflammatory pathology dentoalveolar apparatus (mono or combined pathology) was observed in 95.3 % patients. The following dental diseases were noted: the average caries (44.4 %), chronic periodontitis (36,5 %), local periodontitis (34.1 %). The relation between periodontal disease and CHD factors was found. Conclusions. These data suppose rolationship between microflora of the oral cavity and. the risk of systemic pathologies with inflammatory compjnent such as cardiovascular disease, implying need for practical solution of this problem.