Хірургічне лікування хворих з деструктивним холециститом шляхом застосування лапароліфтингу

Abstract

Проведено аналіз лікування 27 хворих з деструктивним холециститом та високим ступенем операційного ризику за ASA III – IV ступеня. Для проведення порівняльного аналізу виділена група пацієнтів, у яких супутня патологія дозволяла виконувати хірургічні втручання в умовах НПП. В основну групу включено 21 (77%) хворих в віці від 40 до 87 років, лапарокопічна холецистектомія в умовах ліфтингової методики втручання. Серед них 16 (76%) жінки, 7 (24%) чоловіки. Контрольну групу склали 6 (23%) хворих в віці від 43 до 72 років, яким лапароскопічна холецистектомія здійснювалася в умовах карбоксиперітоніуму при тиску газу 8-14 мм рт.ст. В даній групі було 4 (68%) жінок і 2 (32%) чоловіки. З ступенем операційного ризику хворі були розподіленні за класифікацією ASA наступним чином: в основній ASA III 19 (91%), ASA IV 3 (9%); контрольній ASA III 4 (68%), ASA IV 2 (32%). Застосування безгазової лапароскопії з викорис танням розробленого лапароліфта дозволяє розширити показання до виконання лапароскопічної холецистектомії та інших лапароскопічних втручань у хворих з високим ступенем операційного ризику, значно скоротити перелік протипоказань до використання лапароскопічних технологій; Проведен анализ лечения 27 больных с деструктивным холециститом и высокой степенью операционного риска за ASA III - IV степени. Для проведения сравнительного анализа выделена группа пациентов, у которых сопутствующая патология позволяла выполнять хирургические вмешательства в условиях НПП. В основную группу включено 21 (77%) больной в возрасте от 40 до 87 лет, лапароcкопическая холецистэктомия в условиях лифтинговой методики вмешательства. Среди них 16 (76%) женщины, 7 (24%) мужчины. Контрольную группу составили 6 (23%) больных в возрасте от 43 до 72лет, которым лапароскопическая холецистэктомия осуществлялась в условиях карбоксиперитониуму при давлении газа 8-14 мм рт.ст. В данной группе было 4 (68%) женщин и 2 (32%) мужчин. По степенью операционного риска больные были распределении по классификацией ASA следующим образом: в основной ASA III 19 (91%), ASA IV 3 (9%); контрольной ASA III 4 (68%), ASA IV 2 (32%). Применения безгазовой лапароскопии с использованием разработанного лапаролифта позволяет расширить показание к выполнению лапароскопической холецистэктомии и другим лапароскопическим вмешательствам у больных с высокой степенью операционного риска, значительно сократить перечень противопоказаний к использованию лапароскопических технологий; surgical risk (III - IV degree) by ASA. To carry out the comparative analysis the patients with concomitant pathology which allowed to perform surgical interventions were clustered into one group. The basic group includes 21 (77%) patients among whom there were 16 (76%) females and 7 (24%) males aged 40 – 87, who were performed on laparoscopic cholecystectomy and lifting. The control group was made up by 6 (23%) patients aged 43 – 72 who were performed on laparoscopic cholecystectomy in the condition of carboxy peritoneum under gas pressure of 8 – 14 mm Hg. There were 4 (68%) females and 2 (32%) males in this group. According to the degree of surgical risk all patients were distributed according the ASA classification into the basic groups ASA III (n=19; 91%), ASA IV (n=3; 9%); control groups ASA III (n=4; 68%), ASA IV (n=2; 32%). The performing of off-gas laparoscopy and laparolifting enables to expand the indications for laparoscopic cholecystectomy and other laparoscopic interventions for patients with high surgical risk and to reduce contraindications for laparoscopy.