Structure and mechanogenesis of long bone fractures in lower extremities due to fall

Abstract

Background. The study of the structure and mechanogenesis of falls is necessary to elucidate causal relationships in criminal catatrauma. Purpose of the study was to analyze the structure of mechanical injury resulting in fractures of the long bones of the lower extremities, and the mechanisms of their formation in victims as a result of a fall, according to the primary forensic examination. Material and methods. The study was carried out based on 130 reports of primary forensic examinations of victims with fractures of the femur and / or shin bones due to mechanical injury for the period February – June 2018. All victims were divided into 4 groups: group 1 included individuals sustaining mechanical injury; group 2 involved individuals sustaining injuries in car accidents; group 3 included patients with traumas from the fall, and group 4 included individuals with gunshot fractures. The methodology of the study was based on applying retrospective analysis, descriptive statistics. Results. In cases of catatrauma, the proportion of fractures of the lower extremities makes up 52%, while the proportions of fractures of the upper limbs, ribs and pelvic bones constitute 16% each; in case of car accident the fractures of low legs make up 82.1%, while the fractures of the upper limbs, ribs and pelvic bones constitute 7.8%; 2.4% and 7.7% each, respectively. There are two types of catatrauma included found out in this study: 1) household falls from the own body height (n = 4), and 2) falls from the height not exceeding 3 m (n = 9). The catatrauma mechanisms included the following: 1) active free uncoordinated fall from the own body height with the phase of primary collision with some isolated primary direct injuries; 2) passive free direct predominantly uncoordinated fall from a height of up to 3 m resulting in multiple combined injuries in the phase of primary collision (n = 4), and in the phases of primary and secondary collision of the body (n = 3). Conclusions. In the structure of mechanical injuries of the long bones in the lower extremities according to the initial forensic medical examination, falls from various heights rank the second position among the most frequent criminal injury (10%) after road traffic injuries (89,2%). Falls from own body height and from the height of up to 3 m were free, straight, and mostly uncoordinated, resulted in mainly primary direct injuries as the fractures of the long bones of the upper and lower limbs, ribs, pelvis, brain concussion, chest bruises and abdominal traumas.Обґрунтування. Дослідження структури і механогенеза падінь необхідне для з'ясування причинно-наслідкових зв'язків у разі кримінальної кататравми. Мета - вивчити структуру механічної травми, яка спричинила переломи довгих кісток нижніх кінцівок, і механізми їх утворення у постраждалих в результаті падіння за даними первинної судово-медичної експертизи. Матеріал і методи. Матеріал дослідження - 130 актів первинних судово-медичних експертиз потерпілих з переломами стегнової кістки та / або кісток гомілки внаслідок механічної травми за період лютий - червень 2018 року. Всі постраждалі були об'єднані в групу 1 «Механічна травма»; також були виділені групи: 2 - автомобільна травма; 3 - падіння; 4 - вогнепальний перелом. Методи дослідження: ретроспективний аналіз, описова статистика. Результати. При кататравмі питома вага переломів нижніх кінцівок склала 52%, верхніх кінцівок, ребер і тазу - по 16%; у разі автотравми - 82,1%; 7,8%; 2,4% і 7,7% випадків відповідно. Структура кататравми включала: 1) побутові падіння з висоти власного зросту (n = 4) і 2) падіння з висоти до 3 м (n = 9). Механізми кататрвми: 1) активні вільні некоординовані падіння з висоти власного зросту з фазою первинного зіткнення з утворенням ізольованих первинних прямих пошкоджень; 2) прямі вільні пасивні переважно некоординовані падіння з висоти до 3 м з утворенням множинних або поєднаних пошкоджень в фазу первинного зіткнення (n = 4) і в фази первинного і вторинного зіткнення тіла з поверхнею (n = 3). Висновки. У структурі механічних пошкоджень довгих кісток нижніх кінцівок за даними первинної судово-медичної експертизи падіння з різної висоти є другою за частотою кримінальною травмою (10%) після дорожньо-транспортної травми (89,2%). Падіння з висоти власного зросту і з висоти до 3 м супроводжувалися утворенням в основному первинних прямих пошкоджень у вигляді переломів довгих кісток верхніх і нижніх кінцівок, ребер, таза, струсу головного мозку, забитих місць грудної клітини і живота.Обоснование. Исследование структуры и механогенеза падений необходимо для выяснения причинно-следственных связей при криминальной кататравме. Цель - изучить структуру механической травмы, повлекшей переломы длинных костей нижних конечностей, и механизмы их образования у пострадавших в результате падения по данным первичной судебно-медицинской экспертизы. Материал и методы. Материал исследования - 130 актов первичных судебно-медицинских экспертиз пострадавших с переломами бедренной кости и/или костей голени вследствие механической травмы за период февраль - июнь 2018 года. Все пострадавшие были объединены в группу 1 «Механическая травма»; также были выделены группы: 2 - автомобильная травма; 3 - падение; 4 - огнестрельный перелом. Методы исследования: ретроспективный анализ, описательная статистика. Результаты. При кататравме удельный вес переломов нижних конечностей составил 52%, верхних конечностей, ребер и таза - по 16%; при автотравме - 82,1%; 7,8%; 2,4% и 7,7% случаев соответственно. Структура кататравмы включала: 1) бытовые падения с высоты собственного роста (n = 4) и 2) падения с высоты до 3 м (n = 9). Механизмы кататрвмы: 1) активное свободное некоординированное падение с высоты собственного роста с фазой первичного соударения с образованием изолированных первичных прямых повреждений; 2) прямое свободное пассивное преимущественно некоординированное падение с высоты до 3 м с образованием множественных или сочетанных повреждений в фазу первичного соударения (n = 4) и в фазы первичного и вторичного соударения тела с поверхностью (n = 3). Выводы. В структуре механических повреждений длинных костей нижних конечностей по данным первичной судебно-медицинской экспертизы падения с различной высоты являются второй по частоте криминальной травмой (10%) после дорожно-транспортной травмы (89,2%). Падения с высоты собственного роста и с высоты до 3м сопровождались образованием в основном первичных прямых повреждений в виде переломов длинных костей верхних и нижних конечностей, ребер, таза, сотрясения головного мозга, ушибов грудной клетки и живота.