Особливості етіології та патогенезу хвороб скронево-нижньощелепного суглоба, ускладненою дисфункцією жувальних м’язів

Abstract

Нестабільність взаємин анатомічних структур скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), яка призводить до його функціональних порушень є однією з мало вивчених проблем в хірургічній стоматології. З безлічі теорій виникнення порушень функції СНЩС слід в першу чергу виділити оклюзійно-артикуляційну теорію. Крім того, в патогенезі захворювань СНЩС, ускладнених дисфункцією жувальних м'язів, помітну роль відіграє хронічний емоційний стрес, а також поєднання його з іншими умовами, що приводять до дисфункції жувальних м'язів. Масові епідеміологічні обстеження виявили різні форми невротичних розладів у переважної більшості людей. Основні труднощі діагностики полягають в диференціації пограничних і психосоматичних розладів як окремих клінічних форм, а також в проведенні межі між ними і нормою. Патологію СНЩС часто спостерігали у пацієнтів, які тривалий час зазнавали емоційної напруги, а також при маскованих депресії і нервових захворюваннях. Головними чинниками, що призводять до захворювань СНЩС, ускладнених дисфункцією жувальних м'язів, є хронічне емоційне напруження і повторні психічні травми; Нестабильность взаимоотношения анатомических структур височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которая приводит к его функциональным нарушениям является одной из мало изученных проблем в хирургической стоматологии. Из множества теорий возникновения нарушений функции ВНЧС следует в первую очередь выделить окклюзионно-артикуляционную теорию. Кроме того, в патогенезе заболеваний ВНЧС, осложненных дисфункцией жевательных мышц, заметную роль играет хронический эмоциональный стресс, а также сочетание его с другими условиями, приводящими к дисфункции жевательных мышц. Массовые эпидемиологические обследования обнаружили различные формы невротических расстройств у подавляющего большинства людей. Основная трудность диагностики состоит в дифференциации пограничных и психосоматических расстройств как отдельных клинических форм, а также в проведении границы между ними и нормой. Патологию ВНЧС часто наблюдали у пациентов, которые длительно подвергались эмоциональному напряжению, а также при маскированной депрессии и нервных заболеваниях. Главными факторами, предрасполагающими к заболеваниям ВНЧС, осложненных дисфункцией жевательных мышц, являются хроническое эмоциональное напряжение и повторные психические травмы; Unstable relationships of anatomical structures of temporomandibular joint (TMJ) which lead to its functional impairment is one of poorly studied problems in surgical dentistry. Among numerous theories of TMJ dysfunction, first of all it is necessary to highlight the occlusive and articulation theory. Its advocates believe that the main cause of the disease is the disorder of masticatory apparatus in the loss of teeth, their pathological abrasion and so on. In addition, in the pathogenesis of TMJ disease, complicated by dysfunction of masticatory muscles, chronic emotional stress also plays an important role, as well as its combination with other abovementioned conditions that lead to dysfunction of masticatory muscles. In dental practice as well as in the area of medicine, one should focus not only on local symptoms, but also study the patient’s personality traits. It is believed that the majority of dental patients are mentally healthy people. However, according to official WHO findings, the prevalence of neuroses for the past 70 years has increased by 24 times, and mental illness – by 16 times. Large-scale epidemiological surveys found various forms of neurotic disorders in the vast majority of people. Almost all dental patients with high levels of anxiety are noted for emotional instability, lability, tendency to phobias. In addition, the percentage of patients completely free of any mental disorders (“absolutely" or “perfect” healthy individuals) constitute not more than 35% of the number of healthy people. Many members of the so-called “healthy contingent” display numerous features characteristic for the transition from normal to abnormal personality structure. The main difficulty for diagnosis lies in differentiating of borderline and psychosomatic disorders as separate clinical forms, and also in delineating the boundary between them and the norm. A more in-depth examination of dental patients found different premorbid conditions of personality, characterized by the "aggravation" of symptoms such as emotional lability, straightforwardness, uncompromising attitude, vulnerability. Other patients display psychopathic traits, more or less compensated over life. Thus 50% of healthy people are “accentuated personalities” that can be regarded not as an anomaly, but as a predisposition to the development of neuroses. Neurotic symptoms occurred before the diseases of masticatory and speech apparatus. A number of scientists contend that the major factor that draws attention to joint disease is chronic emotional stress (repeated psychic traumas). TMJ pathology is frequently observed in patients who have been subjected to emotional stress, as well as in masked depression and nervous disorders. The main factors that lead to TMJ diseases, complicated by masticatory muscles dysfunction, are chronic emotional stress and repeated psychic traumas.