Клінічний випадок гіпотонічної гіпергідратації та набряку мозку після промивання шлунка в дитини раннього віку

Abstract

Для прискорення виведення отрут зі шлунково-кишкового тракту в Україні широко застосовують промивання шлунка. Однак клінічна ефективність цієї процедури не підтверджена в численних контрольованих дослідженнях, а до ускладнень, які загрожують життю пацієнтів, належать аспіраційна пневмонія, перфорація стравоходу або шлунка, ларингоспазм, гіпоксія, порушення ритму, дисбаланс рідини і/або електролітів. Мета — описати особливості діагностики та лікування набряку мозку на тлі гіпотонічної гіпергідратації в дитини після надмірного введення питної води під час промивання шлунка. Клінічний випадок. Описано клінічний випадок успішного лікування набряку мозку на тлі гіпотонічної гіпергідратації в 4-річної дитини після надмірного введення питної води під час промивання шлунка з приводу випадкового ненавмисного вживання левотироксину. Висновки. Гіпонатріємія як причина гіпоосмолярної гіпергідратації є рідкісним і небезпечним для життя станом, що може ускладню-вати промивання шлунка в дітей раннього віку. Слід також ретельно оцінювати ймовірність гіпонатріємії в усіх педіатричних пацієнтів з отруєннями речовинами, які потенційно можуть збільшити секрецію антидіуретичного гормона, і ізотонічний фізіологічний розчин слід використовувати як розчин для промивання шлунку, а також для проведення інфузійної терапії. Для максимально сприятливого прогнозу важливе швидке підвищення сироваткової концентрації натрію на 5 ммоль/л шляхом внутрішньовенної інфузії гіпертонічного 3% розчину натрію хлориду, за його відсутності — 20% розчину манітолу.Це дослідження не передбачало проведення будь-яких експериментів на тваринах або людях. Від мами дитини отримано письмову інформовану згоду на лікування та публікацію цього випадку. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. Gastric lavage is widely used in Ukraine to accelerate the removal of poisons from the gastrointestinal tract. However, its clinical efficacy has not been confirmed in multiple controlled studies, and life-threatening complications of this procedure include aspiration pneumonia, esophageal or gastric perforation, laryngospasm, hypoxia, arrhythmias, and fluid and/or electrolyte imbalance. The aim is to describe the features of diagnosis and treatment of cerebral edema with hypotonic hyperhydration in a 4 child after excessive administration of drinking water during gastric lavage. Clinical case. A report of a clinical case of successful treatment of cerebral edema with hypotonic hyperhydration in a 4-year-old child after excessive administration of drinking water during gastric lavage due to accidental inadvertent intake of levothyroxine is presented. Conclusions. Hyponatremia as a cause of hypoosmolar hyperhydration is a rare and life-threatening condition that can complicate gastric lavage in young children. The possibility of hyponatremia should also be carefully evaluated in all pediatric patients with intoxications with substances that can potentially increase antidiuretic hormone secretion, and isotonic saline should be used as a gastric lavage solution as well as for infusion therapy. For the most favorable prognosis, it is important to quickly increase the serum concentration of sodium by 5 mmol/l by intravenous infusion of hypertonic 3% sodium chloride solution, in its absence — 20% mannitol solution.This study did not involve any experiments on animals or humans. Written informed consent for treatment and publication of this case was obtained from the child's mother.No conflict of interests was declared by the authors.