Микрофлора ротовой полости как фактор развития заболеваний сердечно-сосудистой системы

Abstract

В обзоре обобщены современные данные о роли пародонтопатогенной микрофлоры в инициации и развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Пародонтопатогенная микрофлора является ключевым источником локаль­ного и системного хронического воспаления, а также выступаете качестве независимого фактора риска ише­мической болезни сердца (ИБС). Изучение наличия различных видов пародонтопатогенной микрофлоры в кро­веносных сосудах при ИБС позволило прийти к выводу, что уровень выявления их ДНК достигает 100% в об­разцах тканей атеросклеротических бляшек коронарных артерий. Рассмотрены основные механизмы, инициированные воздействием постоянно персистирующей оральной микробиоты на пути развития атероскле­роза: прямой — проникновение бактерий с кровотоком в клетки эндотелия сосудов; и/или опосредованный — стимулирование бактерий к продукции медиаторов с атерогенным и провоспалительным системными эффек­тами. Оба пути вызывают развитие основных проявлений атеросклероза, таких как эндотелиальная дисфункция, системное воспаление, агрегация тромбоцитов и формирование атероматозных бляшек. Обсуждаются совре­менные подходы к профилактике и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы с учетом механизмов воздействия бактериальной инфекции на развитие атеросклероза.

В огляді узагальнено сучасні дані про роль пародонтопатогенної мікрофлори в ініціюванні та розвитку серцево-судинних захворювань. Пародонтопатогенна мікрофлора є ключовим джерелом локаль­ного і системного хронічного запалення, а також виступає в ролі незалежного фактора ризику ішемічної хвороби серця (ІХС). Вивчення наявності різних видів пародон­топатогенної мікрофлори у кровоносних судинах при ІХС дозволило дійти висновку, що рівень виявлення їх ДНК сягає до 100% у зразках тканин атеросклеротичних бляшок коронарних артерій. Розглянуто основні механізми, ініційовані впливом постійно переметуючої оральної мікробіоти на шляху розвитку атеросклерозу: прямий — нення бактерій із кровотоком у клітини ендотелію судин; і/або опосередкований — стимулювання бактерій до продукції медіаторів з атерогенним і прозапальним системними ефектами. Обидва шляхи ви­ кликають розвиток основних проявів атеро­ склерозу, таких як ендотеліальна дисфункція, системне запалення, агрегація тромбоцитів і формування атероматозних бляшок. Обго­ворюються сучасні підходи до профілактики і лікування захворювань серцево-судинної системи з урахуванням механізмів впливу бактеріальної інфекції на розвиток атеро­склерозу.

The modern data about the role of periodontopathogenic microbiota in initiation and development of cardiovascular system disease have been summarized in the review. The periodontopathogenic microflora is a key source of a local and systemic chronic inflam­ mation and also acts as an independent risk factor of the coronary heart disease (CHD). Studying the presence of the various types of periodontopathogenic m icroflora in blood vessels in CHD allowed to come to a conclusion that the level of their DNA detection reaches 100% in samples of tissues of atherosclerotic plaques of coronary arteries. The main mecha­ nisms, initiated by impact of constantly persis­ tent oral microbiota on the way of the athero­ sclerosis development: the direct — penetra­ tion of bacteria with the blood flow in cells of the endothelium of vessels; and/or mediated — stimulation of bacteria to production of media­ tors with atherogenic and pro-inflammatory systemic effects, are considered. The both ways are causing the development of the main implications o f the atherosclerosis, such as endothelial dysfunction, systemic inflamma­ tion, aggregation of thrombocytes and athero­ sclerosis plaques formation. The modem ap­ proaches to the prevention and treatment of cardiovascular system diseases considering the impact of the mechanisms of the bacterial infection on the development of atherosclero­ sis are discussed.