Оптимізована комплексна терапія загострення хронічного обструктивного захворювання легень у хворих похилого віку (огляд літератури)

Abstract

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) є однією з найважливіших медичних і соціальних проблем, оскільки воно посідає третє місце серед основних причин смертності в світі. Мета роботи — оптимізувати лікування пацієнтів похилого віку із ХОЗЛ, GOLD ІІ, групи В, із застосуванням на тлі базисної терапії послідовної небулайзерної доставки муколітичного препарату ацетилцистеїну та респіраторного цитопротектора ектоїну («Ектобріс»). Матеріали та методи. Під нашим спостереженням перебувало 60 пацієнтів похилого віку із ХОЗЛ групи В. Хворі контрольної групи (n = 30) отримували терапію з використанням антибактеріального препарату — амоксицилін/клавуланова кислота 1,0 г по 1 таблетці через 12 год упродовж 5 діб, комбіновану бронхолітичну терапію — іпратропію броміду моногідрат у дозі 21 мкг із фенотеролу гідробромідом у дозі 50 мкг («Беродуал») інгаляційно за допомогою дозованого аерозольного інгалятора по 1 вдиху 3 рази упродовж 7 діб і додатково препарат муколітичної дії — ацетилцистеїн по 1 таблетці (200 мг) тричі на добу. Хворі основної групи (n = 30) отримували додатково до терапії за допомогою небулайзера розчин ацетилцистеїну 300 мг («Інгаміст» 3,0 мл) та послідовно розчин ектоїну («Ектобріс») по 2,5 мл двічі на добу впродовж 7 діб. У наступних 6 міс хворим призначали додатково до базисної терапії тіотропію бромід щомісяця курс небулайзерної доставки розчину ектоїну 1 раз на добу впродовж 7 діб. Період спостереження становив 1 рік. Результати та обговорення. Оптимізована комплексна терапія хворих похилого віку із ХОЗЛ групи В із додатковим застосуванням небулайзерної доставки ацетилцистеїну та ектоїну сприяє скороченню термінів основних клінічних виявів (задишки, кашлю), суттєвому поліпшенню показників функції зовнішнього дихання (об’єму форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1) та величини його співвідношення з форсованою життєвою ємністю легень (ОФВ1/ФЖЄЛ)), нормалізації психосоціального та функціонального стану хворого (за опитувальником Clinical COPD Questionare (CCQ)), що поліпшує якість життя хворих, скорочує тривалість лікування та запобігає рецидивам захворювання. Висновки. Додаткове застосування в комплексному лікуванні хворих похилого віку із ХОЗЛ небулайзерної терапії ацетилцистеїном та ектоїном сприяє зменшенню тривалості лікування, поліпшенню якості життя хворих, запобігає рецидивам захворювання.Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the most important medical and social problems, as it ranks third among the leading causes of death worldwide. Objective — to optimise the treatment of elderly patients with COPD, GOLD II, group B, using sequential nebuliser delivery of the mucolytic drug acetylcysteine and the respiratory cytoprotector ectoine (ectobrise) against the background of basic therapy. Materials and methods. 60 elderly patients with COPD, group B, were observed. Patients in the control group (n = 30) received complex basic therapy, which included an antibacterial drug — amoxicillin/clavulanic acid 1.0 g, 1 tab every 12 hours for 5 days, combined bronchodilator therapy — ipratropium bromide monohydrate 21 μg, with fenoterol hydrobromide 50 μg (Berodual®) inhaled using a metered-dose aerosol inhaler, 1 inhalation 3 times per day for 7 days, and additionally a mucolytic drug — acetylcysteine 200 mg —3 times per day. The second group — the main one (n = 30) received additionally, in addition to the basic therapy, a nebuliser solution of acetylcysteine 300 mg (Ingamist®, 3.0 ml) and successively an ectoine solution (Ectobrise®) 2.5 ml 2 times per day. during 7 days. Subsequently, patients were prescribed tiotropium bromide as basic therapy, in addition to a monthly course of nebulised delivery of ectoine solution once a day for 7 days for 6 months.The observation period was 1 year.Results and discussion. Comprehensive treatment of elderly patients with COPD group B using additionally nebuliser delivery of acetylcysteine and ectoine contributes to a faster regression of the main symptoms (shortness of breath, cough), a significant improvement in the indicators of external respiratory function — FEV1, normalisation of the psychosocial and functional state of the patient (according to the Clinical COPD Questionnaire (CCQ), which improves the quality of life of patients, shortens the treatment period and prevents relapses of the disease. Conclusions. Additional use in complex treatment of elderly patients with COPD, nebuliser therapy of acetylcysteine and ectoine helps to improve the quality of patients life and prevents relapses of the disease.