Features of the treatment of patients with odontogenic phlegmons on the background of somatic pathology

Abstract

The problem of treating patients with inflammatory diseases of maxillofacial localization (MFL) against the back ground of somatic pathology is a significant medical and social problem. Such patients require a great deal of con centration from doctors of many specialities in the process of diagnosis, especially early diagnosis and treatment. The proportion of patients with odontogenic inflammatory processes is increasing from year to year. This requires the organization of a sufficiently high level of joint, effective, and rational work of multidisciplinary teams to provide specialized and narrow-profile medical care at all stages of treatment in healthcare facilities. Odontogenic phleg mon of deep tissue spaces is usually the most severe, especially if the inflammatory process spreads to two or more anatomical areas. Our study aimed to analyze the medical records of patients with odontogenic phlegmon of the deep tissue spaces of the MFL in the setting of diabetes mellitus and cardiovascular diseases and propose a treatment algorithm. Given the severity of odontogenic phlegmonous processes in the deep tissue spaces of the MFL, the most experi enced dental surgeons, maxillofacial surgeons, and, if necessary, anesthesiologists, thoracic surgeons, ophthalmolo gists, otorhinolaryngologists, cardiologists, endocrinologists, etc., are involved in treating such patients. We would like to note that patients over 48-50 years of age should be carefully examined for endocrine patholo gy, especially those with COVID-19. According to our data, the average bed-day in patients with deep tissue phleg mon was 9.59+0.41, and against the background of comorbidities – 14.59+2.69. The tireless continuous improvement of clinical and theoretical knowledge, as well as the doctor's thorough work on mastering new surgical techniques, reduce the risk of surgery in undiagnosed diabetes mellitus and, therefore, the degree of complications caused by this endocrine pathology. Patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus and who have cardiovascular disease both in the background of diabetes mellitus and as an independent disease urgently need to resume preventive examinations by a dentist-ther apist. Проблема лікування пацієнтів із запальними захворюваннями щелепно-лицевої локалізації (ЩЛЛ) на тлі соматичної патології є важливої медичною й соціальною проблемою. Такі пацієнти вимагають від лікарів багатьох спеціальностей неабиякого зосередження в процесі діагностики, особливо ранньої, й лікування. Частка пацієнтів з одонтогенними запальними процесами збільшується з року в рік. Це потребує організації на достатньо високому рівні спільної ефективної та раціональної роботи мультифахових бригад для надання спеціалізованої та вузькопрофільної медичної допомоги на усіх етапах лікування у закладах охорони здоров’я. Зазвичай найважчий перебіг мають одонтогенні флегмони глибоких клітковинних просторів, особливо якщо запальний процес розповсюджується на дві та більше анатомічних областей. Метою нашого дослідження було проведення аналізу історій хвороби пацієнтів з одонтогенними флегмонами глибоких клітковинних просторів ЩЛЛ на тлі цукрового діабету та захворювань серцево-судинної системи й запропонувати алгоритм лікування. Враховуючи важкість перебігу одонтогенних флегмонозних процесів глибоких клітковинних просторів ЩЛЛ, до лікування таких пацієнтів залучають найдосвідченіших хірургів-стоматологів, щелепно-лицевих хірургів, а за потреби й анестезіологів, торакальних хірургів, офтальмологів, оториноларингологів, кардіологів, ендокринологів тощо. Хочемо зазначити, що пацієнти старші за 48-50 років мають бути рет ельно обстежені щодо наявності ендокринної патології, особливо ті, які хворіли на Covid-19. За нашими даними, середній ліжкодень у пацієнтів із флегмонами глибоких клітковинних просторів складав 9,59+0,41, а на тлі супутньої патології – 14,59+2,69. Невтомне безперервне вдосконалення клінічних та теоретичних знань, а також ґрунтовна робота лікаря над опануванням нових оперативних технік зменшують ризик проведення оперативного втручання при недіагностованому цукровому діабеті, а отже, дозволяють знизити ступінь розвитку ускладнень, обумовлених даною ендокринною патологією. Пацієнти, яким встановлено діагноз цукровий діабет тип 2 та які мають захворювання серцевосудинної системи як на тлі цукрового діабету, так і як самостійне захворювання вкрай потребують відновлення профілактичних оглядів у лікаря-стоматолога-терапевта.