Цитопротекція при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі та перспективи використання засобів цитопротекторної дії

Abstract

Проведено аналіз публікацій, присвячених проблемі лікування та профілактики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) із застосуванням цитопротекторів. Особливу увагу приділено новому комплексу рослинного походження — «Гастротопу». «Гастротоп» («Ербозета С. п. А», Сан-Марино) — новий засіб цитопротекторної дії, що містить «Mucosave CG» — стандартизований комплекс полісахаридів зі стебел Opuntia ficus-indica (33,5 %), листя Olea europaea L. (24,0 %), суміші альгінату натрію та солей (альгінат натрію — 50 мг, гідрокарбонат калію — 10 мг, карбонат кальцію — 10 мг), екстракту листя Malva sylvestris L. (50 мг), дія яких спрямована на підвищення захисту слизової оболонки стравоходу і гастродуоденальної зони від подразнювальної дії хлористоводневої кислоти, пепсину та детергентного ефекту жовчі під час рефлюксу завдяки формуванню міцної мукоадгезивної біоплівки на стінках стравоходу. Наведено результати рандомізованого подвійного сліпого контрольованого клінічного дослідження ефективності та безпечності препарату на основі альгінату/гідрокарбонату натрію в поєднанні з екстрактами, отриманими з Opuntia ficus-indica та Olea europaea, на динаміку симптомів ГЕРХ. Установлено добру переносність «Гастротопу» та його ефективність для контролю симптомів, пов’язаних із помірними виявами ГЕРХ. Показана перспективність призначення стандартизованого комплексу полісахаридів у складі «Гастротопу» за потреби відміни антисекреторних препаратів (зокрема інгібіторів протонної помпи), наприклад, перед оцінкою персистенції інфекції Helicobacter pylori або для контролю за ефективністю ерадикації. Застосування цитопротекторів при ГЕРХ сприяє зниженню частоти і профілактиці ускладнень за тривалого призначення інгібіторів протонної помпи.

The analysis of publications is devoted to the problem of treatment and prevention of gastroesophageal reflux disease with the use of cytoprotectors. Special attention is paid to Gastrotop, the new complex of plant origin. Gastrotop (Еrвоzета S.p.A, San Marino) is a new medication with cytoprotective action, containing Mucosave CG, a standardized complex of polysaccharides from the stems of Indian prickly pear (Opuntia ficus-indica, 33.5 %), leaves of European olive (Olea europaea, 24.0 %); a mixture of sodium alginate and salts (sodium alginate — 50 mg, potassium bicarbonate — 10 mg, calcium carbonate — 10 mg), an extract of the leaves of Malva sylvestris L. 50 mg. Its action is aimed at the increasing of protection of esophageal and gastroduodenal mucosa from irritating effects of hydrochloric acid, pepsin, and the detergent effect of bile during reflux by means of formation of a strong mucoadhesive biofilm on the walls of the esophagus. The authors present the results of a randomized, double-blind, controlled clinical trial evaluating the efficacy and safety of a preparation based on alginate/sodium bicarbonate in combination with extracts obtained from Opuntia ficus indica and Olea europaea related to polyphenols on the dynamics of GERD symptoms. It has been established that Gastrotop is well tolerated and effective in controlling symptoms associated with mild GERD manifestations. The results demonstrated the perspective of administration of a standardized complex of polysaccharides as part of Gastrotop in cases when it’s necessary to cancel antisecretory drugs (in particular, proton pump inhibitors PPIs), for example, before assessing the persistence of Helicobacter pylori infection or for the purpose of monitoring of the eradication effectiveness. The use of cytoprotectors in GERD promotes the reduction of incidence and prevention of possible complications, caused by the long-term PPIs’ use.