Клініко-біохімічні особливості перебігу ішемічної хвороби серця у хворих на хронічний пієлонефрит

Abstract

Дисертація присвячена питанням розробки діагностичної моделі перебігу ішемічної хвороби серця (ІХС) у хворих на хронічний пієлонефрит (ХП). У дисертаційній роботі визначені особливості клінічного перебігу, стану перекисного окислення ліпідів (ПОЛ), гемокоаі уляції та ендоінтоксикації при різних формах ІХС у хворих на ХП, які автор пояснює збільшенням прозапальної активності при ХП, що обумовлює атипову динаміку показників неспецифічної імунореактивності, схильність до порушень електрофізіологічних властивостей міокарду. На підставі аналізу добової динаміки циркадних ритмів частоти серцевих скорочень (ЧСС), артеріального тиску (AT) за результатами Холтеровського моніторування ЕКГ та AT визначені особливості симптоматичної артеріальної гіпертензії (АГ) ниркового генезу при ХП, які зосереджуються в недостатньому ступеню нічного зниження AT, “монотонної” дінаміці циркадних індексів ЧСС, AT. змінах індексів площі та часу перевищення сістолічного та діастолічного AT в денні та нічні часи у порівнянні з вказаними параметрами у хворих на ІХС з есенціальною АГ, автор розробив (за формулою Байєса ) та запропонував тест-картку для діагностики генезу АГ у хворих з клінічною симптоматикою ІХС. Автором запропонована еферентна методика впливу на інтоксикаційні цінники та систему гемокоагуляції у хворих на ХП з клінічною симп томати кою ІХС з застосуванням методу еферентної терапії - непрямого електрохімічного окислення крові (НЕХОК), який призволить до значного покращення показників ендоінтоксикації та гемокоагуляції, а також сприяє швидкої регресії симптомів ниркового запалення, тобто значно оптимізує лікування пацієнтів ІХС з ХП.

The thesis is devoted to the problems of working out a diagnostic model of ischemic heart disease (IHD) course in patients with chronic pyelonephritis (ChP). In the thesis there were determined the peculiarities of clinical course, lipids peroxidation condition, hemocoagulation and endointoxication in different forms of IHD in patients with ChP which the anthor explaines by the rise of proinflammatory activity in ChP that stipulates for atypical dinamics of indexes of nonspecific immunoreactivity, inclination to disturbances of electrophysiological properties of myocardium.On the basis of analysis of dayly dynamics, circadian rhythms of heart (HR), arterial pressure (AP) on the results of Holter monitoring ECG and AP there were determined peculiarities of symptomatic aterial hypertension (AH) of renal genesis in ChP which are concentrated “monotonous” dynamics jf circadian indexes of HR, AP, measuring of indexes of sguare and time opf excess of sistolic and diastolic AP in the day time and at nigth in comparison with marked parametres in patients with IHD and essential AH, the author has worked out (according to Byess formular) and proposed a test-chart for the diagnostics of AH genesis in patients with clinical symptomatics of IHD.The author has proposed the efferent metodics of influence on intoxicative markers and the system of hemocoagulation in patients with ChP with clinical symptomatics of IHD with the use of the inderect electrochemical oxidation of blood (JEChOB) method which leads to significant improving of indexes of endointoxication and promotes fast regression of symptomes of renal inflammation, i.e. considerably optimise the treatment of patient with IHD with ChP.