Складності діагностики синдрому Черджа-Стросса: клінічний випадок із практики

Abstract

Даний клінічний випадок наглядно продемонстував труднощі діагностики СЧС. Динамічне клінічне спостереження дозволило сформулювати діагноз, незважаючи на відсутність морфологічного підтвердження. Клінічна картина СЧС характеризується великим поліморфізмом проявів залежно від стадії захворювання. В продромальний період, який може тривати до 10 років, виявляються різні алергічні прояви, включаючи алергічний риніт, поліпоз та астму. Характерна особливість другої фази хворобb - це периферична та інтерстиціальна еозинофілія з ураженнями різних органів, найчастіше легенів, шлунку та кишечника: синдром Леффлера, еозинофільна пневмонія, гастроентерит. Клінічна картина остаточної третьої фази зазвичай представлена симптомами системного некротизуючого васкуліту з ураженнями легенів, шкіри, серця, периферичних нервів, нирок. Обстеження ANCA має вирішальне значення при диференційованому діагнозі васкулітів, включаючи СЧВ. Вони виявляються у 40-60% пацієнтів із СЧС. Типовою морфологічною ознакою васкуліту є помітна інфільтрація еозинофілами стінки дрібних судин.